El documento presenta información sobre instrumental quirúrgico. Explica que los instrumentos modernos se fabrican con aceros altamente aleados divididos en dos categorías. También describe varios tipos de instrumentos quirúrgicos como bisturíes, tijeras, pinzas, agujas de sutura e implantes óseos. Por último, destaca la importancia de limpiar y esterilizar adecuadamente el instrumental siguiendo protocolos para prevenir infecciones.

1. Instrumental Quirúrgico
MATERIAL DE USO DIDÁCTICO
Prof. Adj. Dr. Diego Bimonte
Hospital Veterinario – Técnica Quirúrgica
Facultad de Veterinaria - Universidad de la República

2. El presente trabajo contiene material gráfico obtenido
directamente por su autor así como además extraído
de material citando la fuente del mismo.
En ningún momento puede ser considerado como
material con fines lucrativos sino que el mismo es de
carácter ilustrativo, docente con el objetivo de
difundir a la mayor cantidad de alumnos posible las
imágenes y los conocimientos en ellas contenidas
respetando la fuente y los autores de las mismas las
cuales han sido levantadas mediante scanner.
Prof. Adj. Dr. Diego Bimonte
Encargado del Curso de Técnica Quirúrgica
Facultad de Veterinaria – Hospital Veterinario
UdelaR - 2012

3. Instrumental Quirúrgico
1) Historia
2) Caracterización metalográfica
3) Instrumentos de Diéresis
4) Instrumentos de Sujeción y separación tisular
5) Instrumentos de Síntesis
6) Instrumentos de Hemostasia
7) Instrumentos de punción
8) Instrumentos para sujeción de campos
9) Instrumentos para orquiectomía
11) Instrumentos para castración incruenta
12) Instrumentos para cirugía ósea
13) Implantes y fijadores óseos
14) Instrumentos para cirugía en tejidos duros
15) Ordenamiento de la mesa instrumental
16) Limpieza y esterilización del instrumental

4. Historia

5. El médico Yápix mientras cura la herida de Eneas
Fresco pompeyano existente en el Museo de Nápoles
Obsequio de la Sociedad Lepetit S.p.A. Milán Italia
Instrumental de bronce usado
Tanto por los cirujanos que
Acompañaban a las legiones como
los Albeitares que asistían a los
caballos y vacunos que las
acompañaban

6. Caracterización
metalográfica

7. Los instrumentos quirúrgicos actualmente se construyen con
aceros altamente aleados, divididos en 2 categorías:
Martensíticos: corte principalmente
Austeníticos: desde instrumentos hasta implantes
Las durezas y tenacidades de esos materiales, junto con su
resistencia al medio corrosivo, son los que determinarán los usos
de los mismos.

8. Ciclo del Carburo de Hierro
Este esquema permite explicar
las distintas configuraciones a
nivel atómico y las propiedades
conferidas a los distintos tipos
de aceros, con los que se constru-
yen instrumentos e implantes
quirúrgicos.
Diagrama tomado de
Avner,S (1979) Introducción a la metalúrgica física
Ed. Mc. Graw-Hill , Mexico . ISBN 968-6046-01-1

9. Acero austenítico
Generalmente este acero posee propiedades antimagnéticas por la alineación de los átomos de hierro
Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR

10. Acero semiaustenítico
Pequeñas cantidades de ferrita (partes blancas) en matriz martensítica
Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR

11. Acero inoxidable martensítico
Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR

12. Matriz ferrítica
Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR

13. Instrumentos de Diéresis

14. Mangos de bisturí
Nº 3
Nº 4
Hojas de la serie del #20 al #25
Tercera Decena
Hojas de la serie del # 11 al #15
Segunda Decena

15. Empuñadura del Bisturí
Empuñadura como lápiz Empuñadura como arco de violín

16. Dr. Diego Bimonte
Tijera Mayo Roma-Roma

17. Tijera de Metzembaum

18. Tijera para extracción de puntos

19. Empuñadura de la tijera
Laminación en avance y en divulsión Laminación en reversa

20. Empuñadura de la tijera
Divulsión Fase de penetración Divulsión Fase de separación y
extracción

21. Sonda acanalada

22. Instrumentos de Sujeción y
separación tisular

23. Pinza de Allis

24. Pinza de Adson-Brown

25. Pinza de Disección o de Mano Izquierda

26. Pinza de Disección con dientes de ratón
Detalle de los dientes de ratón

27. Forma de sujetar la pinza de disección

28. Separadores de Farabeuf (dinámicos)

29. Separador de Finocchietto (estático)

30. Separador de Gosset (estático)

31. Separador de Gelpi

32. Separador de Weitlaner

33. Instrumentos de Hemostasia

34. Pinza Halsted o Mosquito

35. Pinza Crille

36. Pinza Kocher
Detalle de los
dientes de ratón

37. Aguja de Deschamps

38. Clamp o Copróstato de Doyen

39. Instrumentos de Síntesis

40. Pasa agujas de Mathieu

41. Pasa agujas de Gillies

42. Pasa agujas de Mayo

43. Empuñadura Pasa agujas a mano llena

44. Empuñadura Pasa agujas usando las anillas
(Nótese que el dedo medio asegura la estabilidad
junto con el índice en la articulación)

45. Suturas por engrampado automático

46. Agujas de sutura

48. Agrafes o grapas de Michele

49. Instrumentos de Punción

50. Trocar (mandril y vaina)

51. Instrumentos de Sujeción de Campos

52. Pinza de Backhaus

53. Instrumentos para orquiectomía

54. Emasculador de Reimer
Detalle de superficies de emasculación

55. Emasculador de Verbockzy

56. Emasculador de Serra
Detalle de superficies de
Emasculación y laminación

57. Emasculador de Serra (otro modelo)
Gentileza Dr. Jorge Carluccio Detalle

58. Instrumental para castración incruenta
de machos

59. Pinza de Burdizzo

61. Elastrator ®

62. Instrumentos para ovariectomía

63. Castrador de Chaissignac
Detalle de la cadena de emasculación

64. Instrumentos para castración
incruenta en hembras

65. Castrador de Dutto y equipo accesorio para la colpotomía
Expansor vaginal
Castrador de Dutto
Bisturí de hoja oculta
Goma dentada para
ligadura pedículo
ovárico
Arandela plástica para
formar lazo elástico

66. Castrador de Dutto armado y detalles de ligaduras

67. Instrumentos para cirugía ósea
y fijadores ortopédicos

68. Martillo ortopédico
Osteótomo
Elevador de Periostio Cureta
Pinza de Ferguson
Detalle de mandíbulas

69. Desarrollo de una configuración de fijador externa Full Kirchnner
Clamp para fijador externo ASIF

70. Instrumentos para tejidos duros

71. Desmochadora

72. Hoja de Salvia

73. Ordenamiento de la mesa instrumental

74. Sobre un campo amplio y estéril cubriendo
la mesa del instrumental
Agrupados por función
Diéresis
Sujeción Tisular
Síntesis
Hemostasia
Fijación de campos
Técnicas especiales
Agrupados por secuencia
Coordinar con el cirujano
cuales va usar en primer
término
Síntesis Diéresis
Sujeción tisular Hemostasia
Sujeción campo
Síntesis

75. Corrosión de implantes por metalosis
o acción oligodinámica de los metales

76. Limpieza y esterilización del
instrumental

77. Tener en cuenta
Existencia de Protocolos para el control de infecciones hospitalarias.
Convencionales y ajustables a los nuevos conocimientos y descubrimiento.
Nuevos métodos que se implantan.
Nuevos materiales e instrumentos que presentan desafíos de esterilización.

78. Maniobras generales
Lavado con agua potable corriente, con detergente y cepillado de
todas las superficies, articulaciones y puntos con rugosidad.
Si es necesario desarmarlo para poder limpiarlo mejor.
Enjuagado y repetición del proceso una segunda vez.
Secado a estufa a 37º o escurridor protegido de caídas de polvillo
u otros contaminantes.
Acondicionamiento para la esterilización.
Esterilización por el método mas adecuado a su constitución.
Almacenamiento en gabinetes estancos.
Control de ambiente mediante placas de medio de cultivo.
Control de fechas de vencimiento del período de esterilización.

79. Colaboraron para la realización del presente material
Dr. Ernesto Vedovatti
Dra. Paula Machado