Clase teórica de hemostasia curso Técnica Quirúrgica Facultad de Veterinaria UdelaR

1. Hemostasia
Prof. Adj. Dr. Diego Bimonte
Hospital Veterinario – Técnica Quirúrgica
Facultad de Veterinaria - Universidad de la República
MATERIAL DE USO DIDÁCTICO

2. HEMOSTASIA
• DEFINICIÓN Conjunto de procedimientos que
buscan reducir el flujo sanguíneo y lograr la
oclusión de los vasos sangrantes.
• OBJETIVOS
• Mantener la volemia
• Evitar enmascaramiento del campo
• Búsqueda de condiciones de cicatrización
óptimas
• Evitar infecciones

3. Tipos de Hemorragia
ARTERIAL Chorros rítmicos según pulso
Compresión externa por proximal a la herida
VENOSA Salida continua
Sangre oscura
Compresión externa por distal a la herida
MIXTA Combinación de lo anterior
Compresión externa a ambos lados de la herida
CAPILAR Flujo de cobertura en napa mas o menos continuo
Taponamiento con compresas

4. Aparición de las Hemorragias
INMEDIATAS
MEDIATAS
TARDIAS

5. Instrumentos hemostáticos
• PINZAS HEMOSTÁTICAS
Sin dientes: Crille
Rochester-Pean
Halsted ó “mosquito”
Con dientes: Kocher
Con amortiguación: Bulldog
De plástico: Pinzas para cirugía vascular
CLIPS HEMOSTÁTICOS
Metálicos o teflonados

6. Pinza Halsted o Mosquito
Pinza Crille
Detalle de los
dientes de ratón
en la Pinza Kocher
Aguja de Deschamps PinzaPinza Kocher
Kocher

7. Materiales para la Hemostasia
Compresa
1 3
2
Torunda
3
1 2

8. Tipos de Hemostasia
PREVENTIVO Evitar sangrado antes de incidir planos
(Vendaje y Ligadura de Esmarch)
TEMPORARIA Detención del sangrado durante la
realización de una maniobra (Pinzas hemostáticas)
DEFINITIVA Detención total del flujo de sangre a través
de vaso (Ligadura con hilo de sutura, clips hemostáticos)

9. Métodos para lograr Hemostasia
METODOS FISICOS
METODOS QUIMICOS
METODOS BIOLOGICOS

10. Métodos Físicos
COMPRESIÓN CIRCULAR
Ligadura inelástica (torniquete) temporaria
Ligadura elástica (Vendaje y Ligadura de Esmarch) preventiva
COMPRESIÓN DIGITAL INDIRECTA
Compresión fuera de la herida
COMPRESIÓN DIRECTA
Compresión directa sobre el elemento sangrante (capilares)
con torundas o compresas

11. Vendaje y Ligadura instalados
Vendaje y Ligadura
de Esmarch Retiro del vendaje elástico

12. Métodos Físicos
FORCIPRESIÓN
Temporario o definitivo dependiendo del diámetro
Con pinzas hemostáticas
TORSIÓN
Pinzas de Reynal, Rotación y Torsión del paquete
espermático
LIGADURA SENCILLA O DE TRANSFIXIÓN

13. DISLACERACIÓN
Raspado con cuchillo de castración. Hemorragias tardías
LIGADURA EN MASA
ANGIORREXIS (Arrancamiento)
ANGIOTRIPSIA LINEAL (Aplastamiento, Pinza Burdizzo)

14. Pinza de Burdizzo - Angiotripsia lineal

15. Líneas de
compresión
Pinza de Burdizzo - Angiotripsia lineal
Pieza anatómica mostrando Coágulos

16. TERMOCAUTERIO
Coagulación por calor, difícil de regular.
ELECTROCAUTERIO
Corrientes de alta frecuencia, puntos de resistencia.
“Efecto Joule”
Electrodo activo
Electrodo indiferente

17. Métodos Químicos
TÓPICOS
Percloruro de Hierro 5-10%
Sulfato Doble de Aluminio (alumbre) 1gr/7ml
Acido Tánico
Peróxido de Hidrógeno 5 Volúmenes
Aluminosilicatos QUICK CLOT ®

18. PARENTERALES
Coadyuvantes o colaboradores con la hemostasia
Sales cálcicas (déficit de Factor IV)
Menadiona (Vitamina K sintética, cuando hay déficit)
Etamsilato/Ciclonamina Favorece agregación plaquetaria
Carbazocromo (cromadrenal)

19. Métodos Biológicos
Gelatina (Plancha, bloque o polvo)
Fibrina Esponjosa
Vitaminas K y C
Noradrenalina (1/10000 a 1/100000)