Este documento describe las estrategias que Colombia está implementando para prevenir las deficiencias de micronutrientes en la población, incluyendo la suplementación con micronutrientes, la fortificación de alimentos de consumo masivo, la biofortificación de cultivos y la promoción de alimentos complementarios fortificados. El objetivo es reducir la desnutrición y sus efectos negativos en el desarrollo e intelectual y la productividad. Se presentan datos sobre prevalencia de anemia y deficiencias de vitaminas en niños.

2. 1. MARCO DE POLÍTICA PARA LA
ESTRATEGIA

3. …, se continuará la suplementación con micronutrientes y
fortificación de alimentos de consumo masivo como estrategia
para reducir la desnutrición global, la desnutrición crónica, la
anemia nutricional en la primera infancia y en las mujeres en
periodo de gestación y en edad fértil.
“Se continuará la suplementación con micronutrientes y
fortificación de alimentos de consumo masivo como estrategia
para reducir la deficiencia de micronutrientes en la población
escolarizada”.
Departamento Nacional de Planeación. Plan Nacional de Desarrollo “Prosperidad para todos” 2010-2014, Capítulo IV,
página 259. Consultado en línea:
http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Linkclick.aspx?fileticket=rkiNDI8u23A%3d&tabid=1238 .

4. Constitución Política: art. 44
Ley 1098 de Infancia y Adolescencia.
Conpes Social 113: Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional.
Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (en curso).
Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 (Objetivo 7). En construcción el
nuevo Plan.
Comisión Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional –CISAN
Comité Nacional para la Prevención y Control de las Deficiencias de
Micronutrientes- CODEMI.

5. OBJETIVO GENERAL.
Reducir y prevenir las
deficiencias de
micronutrientes en la
población colombiana,
en especial en niños,
niñas, escolares,
adolescentes, mujeres
gestantes y en edad
fértil y adultos mayores.

6. Efecto de las
deficiencias de
micronutrientes en el
desarrollo cognitivo e
intelectual de los niños
y niñas.
Afecta el aprendizaje en
los escolares
Afecta la productividad de
los adultos

7. ENSIN 2010
ANEMIA POR GRUPOS DE EDAD
100%
80%
60%
60%
40%
%
18% 18%
20% 8% 7%
0%

8. ENSIN 2010
ANEMIA EN NIÑOS DE 0- 4 AÑOS
PREVALENCIA POR REGIONES
100%
80%
60%
%
40% 29% 29% 32% 29%
25% 27%
21%
20%
0%

9. ENSIN 2010
ANEMIA EN GESTANTES DE 13 A 49 AÑOS
PREVALENCIA POR REGIONES
100,0%
80,0%
60,0%
%
40,0%
25,6% 23,2%
20,0%
17,8% 18,4% 17,9% * 17,9%
5,7%
0,0%

10. ENSIN 2010
DEFICIENCIA DE VITAMINA A NIÑOS DE 1- 4 AÑOS
100%
COMPONENTE BIOQUIMICO
Deficiencia de vitamina A Niños de 1- 4 años
80%
60%
%
40%
28% 27% 24%
22% 22%
20%
0%
P < 0.05

11. ENSIN 2010
DEFICIENCIA DE VITAMINA A NIÑOS DE 1- 4 AÑOS
PREVALENCIA POR REGIONES
100,0%
80,0%
60,0%
31,1%
%
40,0%
23,9% 25,1% 28,1% 28,4% 24,3%
20,0% 13,6%
0,0%
P < 0.05

12. ENSIN 2010
DEFICIENCIA DE ZINC NIÑOS DE 1- 4 AÑOS
100%
80%
60%
%
43% 46% 43%
42% 42%
40%
20%
0%
P > 0.05

13. ENSIN 2010
DEFICIENCIA DE ZINC NIÑOS DE 1- 4 AÑOS
PREVALENCIAS POR REGIÓN
100,0%
80,0%
60,4%
60,0% 48,5% 50,0%
41,5% 45,0% 43,3%
%
40,0% 28,3%
20,0%
0,0%
P < 0.05

14. Es más costo-efectivo invertir en la prevención de la
desnutrición, que en sus consecuencias.
El costo beneficio de la inversión en micronutrientes, se
refleja en las tasas de retorno en términos de inversión y
de capacidades:
Fortificación de la sal con yodo es de 1 a 30.
Suplementación con vitamina A varía entre 13.7:1 a
6:1, teniendo en cuenta la región en la que se lleve a
cabo.
Suplementación con hierro es de 18:1.

15. Evidencia científica de relación
directa entre las deficiencias de
zinc y :
el retraso en el crecimiento,
la exacerbación de la diarrea
presencia de paludismo.
Alta prevalencia de deficiencia
en ingesta usual de calcio.

17. IN
F S
O PINZAMIENTO
OPORTUNO E
R
M CORDÓN G
A UMBILICAL U
CI I
ACCIONES
Ò COMPLEMENTARIAS FORTIFICACIÓN M
N EN SALUD: L.M. - EN EL HOGAR IE
DESPARASITACIÓN N
E T
D
U
O
C
A DIVERSIFICACIÓN ALIMENTOS M
CI DE LA

18. V COMPLEMENTARIOS O
Ò
ALIMENTACIÓN

19. N
N FORTIFICADOS (ACF)
I
T
C
O
O R
M

22. V E
U

23. O
NI SUPLEMENTACIÓN MASIVO
C E
A V
CI BIOFORTIFICACIÓN
Ò
L
N N

25. 1. Reglamentación de la práctica como medida
preventiva de anemia.
2. Guías de atención en proceso de actualización
(resolución 412 de 2000)
3. Divulgación de la práctica.
4. Formación y capacitación de médicos y personal
de salud: enfermeras, auxiliares, nutricionistas,
otros.
5. Información a padres de familia.

28. 1. Proyecto Integral a primera infancia que incluye vacunación
desparasitación y fortificación casera con micronutrientes en
polvo en 156 municipios de 22 departamentos afectados por la
ola invernal. (Ministerio de la Protección Social).
2. Proyecto de fortificación casera en 8 departamentos de la
región Caribe colombiana a niños y niñas de programas
institucionales (ICBF).
3. Proyectos interagenciales (Naciones Unidas – PMA): 9
municipios de Chocó y 8 municipios de Córdoba.
4. Proyecto piloto en 2500 niños de la localidad de Usme (SDS
Bogotá).
5. Proyecto de expansión en 5000 niños de Atlántico
(Departamento – Gerencia de Capital Social - PMA)
6. Proyecto Comfenalco Cartagena: 166 niños
7. Ejecutados: Proyecto demostrativo en Atlántico y La Guajira.

29. PRODUCTOS:
1. Manual operativo para vacunadores y otros agentes educativos .
2. Manual operativo y metodológico.
3. Material impreso
ALIANZAS:
Público – Privadas
Interinstitucionales
Interagenciales

31. Alimento complementario fortificado (ACF) es todo
alimento sólido o líquido que contenga nutrientes, que no
es la leche materna y que se da al lactante y a los niños
pequeños durante el período de alimentación
complementaria..…..,
“ACF está definido como cualquier alimento transicional
fortificado de bajo costo (líquido o sólido) utilizado para
complementar la lactancia materna y la alimentación del
infante y del niño pequeño (6-36 meses de edad).
Dr. Omar Dary, Especialista en Fortificación de Alimentos, Proyecto USAID de
Micronutrientes y Ceguera en Niños A2Z, Washington DC.

32. ACCIONES EN CURSO:
Evaluación de la Bienestarina:
Revisar las coberturas
actuales, localización de los
programas a través de los
cuales el ICBF entrega los ACF,
impacto nutricional,
percepción.
Diseño de un alimento para
niños entre pequeños tipo
papilla u otro similar, de fácil
preparación y de gran
aceptación.

34. Es una técnica que mejora el aporte de
micronutrientes y las características agronómicas
de un alimento utilizando para ello el
fitomejoramiento natural o genético.
Esta técnica no utiliza los procedimientos propios
de cultivos transgénicos.

35. ACCIONES PROPUESTAS:
Fortalecer las experiencias en arroz, maíz, fríjol y yuca.
Recopilar las experiencias como base para el desarrollo de
nuevas iniciativas (Cesar, Meta, Cauca, Valle).
Priorizar las regiones Atlántica y Pacífica y algunas zonas
andinas.
Priorizar la acción en poblaciones vulnerables y grupos
prioritarios.
Promover y divulgar esta estrategia, en diferentes escenarios
institucionales y comunitarios y ampliar las experiencias ya
existentes.
Evaluar continuamente los resultados obtenidos.

37. Consiste en la adición de nutrientes a un alimento de alto
consumo en la población, para mejorar su calidad nutricional y
reducir problemas de salud pública relacionados con las
deficiencias de vitaminas y minerales

38. ACCIONES EN CURSO
Inventario de experiencias de fortificación de alimentos en el país.
Propuesta para fortificar otros alimentos de alto consumo en
población (arroz, otros)
Evaluar el vehículo de adición de yodo y flúor (sal).
Revisar los niveles de adición de micronutrientes en los alimentos,
los sistemas de garantía de la calidad y la medición en muestras
clínicas.
Llevar a cabo estudios centinela de yodo y flúor.
Revisar las recomendaciones sobre fortificación de alimentos y
ajustar las directrices establecidas para alimentos en el país.

40. 6. SUPLEMENTACIÓN
Se refiere al suministro terapéutico y preventivo medicamentoso
de Hierro, Vitamina A, Zinc, ácido fólico, Calcio, o cualquier
otra vitamina o mineral que presente deficiencia en la
población, especialmente en los niños, las mujeres gestantes y
lactantes y las mujeres en edad fértil.
El suministro puede hacerse por via oral, en forma de pastilla,
jarabe o gotas o en forma parenteral.

41. ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN - 412
MICRONUTRIENTE GESTANTE RN CON BAJO PESO OBSERVACIONES
Sulfato ferroso 60 mg Fe 1 mg/kg/día a partir del
elemental/día primer mes de vida
Ácido fólico 1 mg/d Durante toda la
gestación y hasta 6º
mes de LM
Calcio 1200 -1500 mg/d Durante la gestación
Vitamina D 800 UI/día Prematuros con BPN -
Vitamina A 2000 UI/día Hasta que el neonato
Vitamina E 25 UI/día cumpla el término
Vitamina K 1 mg/semanal
Vitamina D Hasta 2000 UI/día Neonatos con peso
Calcio 500 mg * menor de o con factores
de riesgo
*Para prevenir
osteopenia del
prematuro

42. PROTOCOLO DE SUPLEMENTACIÓN - 2004
MICRONUTRIENTE POBLACIÓN ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVO
Hierro De 12 meses 15 mg de hierro elemental 2 veces/semana, durante 2
meses, 2 veces al año
De 2 años 20 mg de hierro elemental 2 veces/semana, durante 2
meses, 2 veces al año
De 5 años 25 mg de hierro elemental 2 veces/semana, durante 2
meses, 2 veces al año
Mujeres Gestantes 60 mg de hierro elemental 2 veces a la semana
durante todo el embarazo a partir del 4º mes
Ácido fólico Mujeres Gestantes 500 mcgr de ácido fólico/día durante todo el
embarazo. Idealmente desde el inicio de la gestación
Vitamina A De 12 meses 100.000 UI de vitamina A, 2 veces al año, cada 6
meses
De 5 años 200.000 UI de vitamina A, 2 veces al año, cada 6
meses, por 2 años
Mujeres Gestantes 200.000 UI de palmitato de retinol. Única dosis luego
del parto
Calcio Mujeres Gestantes 600 mg/día de Calcio a partir del 5º mes

43. 6. SUPLEMENTACIÓN
ACCIONES PROPUESTAS Y EN CURSO:
Actualizar el protocolo de suplementación del MPS para
Vitamina A, Hierro, Zinc y Ácido fólico, zinc y calcio.
Llevar a cabo PAI PLUS con prioridad en las regiones Atlántica y
Pacífica colombianas.
Divulgar en todas las ET de salud, EPS, IPS, ESE y demás
instancias el protocolo actualizado o la norma que lo actualice
(Ajuste de la Resolución 412 de 2000 – CRES 2011)
Hacer seguimiento al cumplimiento de los esquemas
actualizados de suplementación.
Diseñar materiales actualizados, de fácil manejo y recordación
para diferentes públicos.

45. ACCIONES PROPUESTAS:
Estrategia amplia de Educación Nutricional a la población,
mediante diferentes herramientas e iniciativas:
Actualización y divulgación de las Guías Alimentarias Basadas en
Alimentos,
Promoción de la estrategia 5 al Día,
Formación de formadores, entre otras.
Plan Nacional de educación Nutricional
Incentivo para que las personas consuman alimentos saludables,
nutritivos y en cantidades adecuadas para cubrir los
requerimientos diarios de la población, teniendo en cuenta
además el nivel de ingresos (Ej. ReSA, Cuna, otros).

46. ACCIONES PROPUESTAS:
Fortalecimiento de proyectos productivos de alimentos para
autoconsumo.
Fomento de huertas familiares, escolares y comunitarias para
mejorar el aporte especialmente de vitaminas A, C y folatos.
Cría de especies menores para autoconsumo: mejora el aporte de
proteínas, contribuye a mejorar los niveles de hierro, ácido fólico,
calcio, zinc, y otros.
Rescate de los alimentos autóctonos y buenas prácticas
ancestrales, en especial en comunidades indígenas y
afrocolombianas.

48. ACCIONES PROPUESTAS:
Lactancia Materna:
Revitalizar e implementar políticas de promoción y protección de
lactancia materna, como práctica nutricional esencial.
Acción conjunta inter-estrategias con énfasis en lactancia materna
y alimentación complementaria.
Vacunación:
Meta del plan nacional de desarrollo, aumento de coberturas útiles
de vacunación. Primera Infancia.

49. ACCIONES PROPUESTAS:
Desparasitación:
Desparasitación masiva (restricciones)
Evaluación de antihelmínticos
Frecuencia de administración bianual
Investigaciones para evaluar la carga parasitaria.
Actualización del protocolo de desparasitación.

50. ACCIONES PROPUESTAS:
Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN 2010, 2015,
2020).
Sistema de Vigilancia del MPS (SIVIGILA).
Sistema de Garantía de la Calidad (INVIMA.
Monitoreo a los procesos y resultados en la población, de la
aplicación de yodo y flúor a la sal. Estudios centinela u otros
estudios específicos.
Monitoreo de alimentos fortificados.

51. “La adopción de medidas acertadas
puede erradicar los terribles
problemas
del hambre en el mundo moderno”
Amartya Sen