Enfase na relação médico-paciente, hoje, a principal causa de busca judiciária contra o médico.

1. ANAMNESERELAÇÃO MÉDICO-PACIENTEEXAME FÍSICO EM TOCOGINECOLOGIA

2. ANAMNESERELAÇÃO MÉDICO-PACIENTEEXAME FÍSICO EM TOCOGINECOLOGIA “Olhe para mim. Por favor, me veja. Não minhas roupas ou unhas curtas. Ou minha face descuidada. Abra seu coração, de modo a ver o meu. Não estou lhe pedindo para concordar com Ou compreender tudo o que vê. Pois nem mesmo eu faço isso. Apenas olhe para o que está realmente aqui. E permita ser.” (PegHoddinott) Chirlei A Ferreira

3. ABORDAGEM INICIAL A PACIENTE A RELAÇÃO MÉDICO PACIENTE Chirlei A Ferreira

4. ABORDAGEM INICIAL A PACIENTE É mais importante conhecer a pessoa que tem a doençado que conhecer a doença que a pessoa tem”. Hipócrates (460 a.C.) Chirlei A Ferreira

6. “Toda doença é também o veículo de um pedido de amor e atenção”.(M. Balint)Chirlei A Ferreira

7. RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE Chirlei A Ferreira

9. Beneficência

10. Não maleficência

11. Sigilo

12. Justiça

13. EMPATIA

14. CONFIANÇAChirlei A Ferreira

16. Quanto mais ativo e seguro se mostrar o médico, mais tranquilo e seguro ficara o paciente,

17. Exemplo: casos de emergência/urgência.Chirlei A Ferreira

18. ASPECTOS PSICODINÂMICOS MÉDICO DIRIGINDO PACIENTE COLABORANDO O médico assume sua postura até certo ponto autoritária, O paciente compreende e aceita tal atitude, O médico mantêm seu papel direcionando os caminhos propedêuticos e terapêuticos, O paciente atua conjuntamente As decisões são tomadas após troca de idéias e análise de métodos alternativos Chirlei A Ferreira

19. Chirlei A Ferreira ANAMNESE

20. “Aquele que se põe a praticar sem que possua o conhecimento é como o piloto que embarca sem timão, nem bússola... Jamais saberá com certeza para onde vai”. Leonardo da Vinci Chirlei A Ferreira

21. CONCEITO “A anamnese (do grego anamnesissignifica recordação) consiste na história clínica do paciente, ou seja, é o conjunto de informações obtidas pelo médico por meio de entrevista previamente esquematizada.” Chirlei A Ferreira

22. ELEMENTOS BÁSICOS DA ANAMNESE – ENFASE A TOCOGINECOLOGIA Queixa e duração História pregressa da moléstia atual Interrogatório sobre os diversos aparelhos História menstrual: menarca, ritmo, menopausa, uso de anticonceptivo, número de parceiros, história prévia de DST Chirlei A Ferreira História Obstétrica: número de partos, intercorrências nas gestações, como foram os partos. Antecedentes pessoais Uso de medicamentos em co-morbidades e em relação ao aparelho uroginecológico Antecedentes familiares História de câncer de mama, e/ou doenças hereditárias. História profissional-ocupacional História sócio-econômica

24. Ciclo Menstrual: duração e fluxo

25. Sintomasassociados

26. Data daúltimamenstruação

27. Idadedamenopausa

28. Sintomas de hipoestrogenismo

29. Sangramentodapós-menopausa

30. Terapia Hormonal

31. Número de gestações

32. Idade do primeiro e últimoparto

33. Abortos

34. Tipo de parto

35. Local dos partos

36. Pesos dos recém-nascidos

37. Lactação

38. Intercorrênciasnagestaçãoou no partoChirlei A Ferreira

39. EXAME FÍSICO Chirlei A Ferreira

40. EXAME GERAL Antropometria Ectoscopia Avaliação de aparelhos cardiológico, respiratório Dados vitais Chirlei A Ferreira

42. Avaliação dos órgãosgenitaisexternos

43. Avaliação dos órgãosgenitaisinternos

44. OutrasprovasChirlei A Ferreira

46. Palpação de linfonodosaxilares e supra-claviculares e do parênquimamamário. Expressão.Chirlei A Ferreira

47. GENITÁLIA EXTERNA INSPECÇÃO ESTÁTICA EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS Chirlei A Ferreira

49. Grandes e pequenos lábios,

50. Lesões dermatológicas

51. Lesões de doenças sexualmente transmissíveis

53. EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS COLETA CITOLOGIA ONCÓTICA EXAME ESPECULAR Chirlei A Ferreira

55. O iodo forma, com o glicogênio em solução, um complexo químico-orgânico, de coloração castanha e tonalidade proporcional á quantidade de reagente;

56. Muitas células do epitélio pavimentoso do colo uterino e da vagina são ricas, em glicogênio e estão uniformemente disseminadas por aquele epitélio. Chirlei A Ferreira

57. RECOMENDAÇÕES DO MINISTERIO DA SAUDE Chirlei A Ferreira

58. EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS TOQUE BIMANUAL AVALIAÇÃO ANEXIAL Chirlei A Ferreira

59. PACIENTE GESTANTE Manobras de Leopold Identificação do fundo uterino Identificação da situação fetal Identificação da apresentação fetal Em apresentação cefálica avaliação da flexão do polo Medida do tamanho uterino Ausculta fetal Toque colo uterino Chirlei A Ferreira

60. EXAMES COMPLEMENTARES Chirlei A Ferreira

61. EXAMES COMPLEMENTARES São consequência dos atos anteriores, dirigidos a hipótese diagnóstica oriunda da anamnese e exame físico. Chirlei A Ferreira

62. Chirlei A Ferreira “ A realidade do outro não está naquilo que ele não lhe pode revelar. Portanto, se você quiser compreendê-lo, escute não o que ele diz, mas o que ele não diz.” (Kalil Gibran) Chirlei/2009