El documento presenta un índice con 30 temas sobre cuidados del anciano. Los temas cubren aspectos como geriatría y envejecimiento, sociodemografía del envejecimiento, biología y fisiología del envejecimiento, exámenes y valoración de pacientes geriátricos, asistencia geriátrica, cuidados diarios, incontinencia urinaria, úlceras por presión, deterioro cognitivo, nutrición, ejercicio físico, fármacos para ancianos, y cuidados paliativos para ancianos.

1. ÍNDICE
Tema 01: Geriatría y Gerontología. Introducción. Conceptos básicos. 11
Desarrollo y perspectivas de futuro.
Tema 02: Sociodemografía del envejecimiento. Envejecimiento poblacional. 27
Datos demográficos. Esperanza y expectativas de vida.
Tema 03: Biología del envejecimiento. Teorías sobre el envejecimiento. Edades 47
del hombre.
Tema 04: Envejecimiento fisiológico. Cambios físicos, funcionales y mentales 59
asociados al envejecimiento, modificaciones en los diferentes órganos
aparatos y sistemas. El límite entre lo normal y lo patológico.
Tema 05: Envejecimiento fisiológico y patológico. Concepto de paciente 85
geriátrico. Concepto de “anciano frágil”, anciano sano y anciano
enfermo. Características de las enfermedades en el anciano.
Enfermedades más frecuentes en geriatría. Los grandes síndromes
geriátricos.
Tema 06: Prevención del envejecimiento patológico. Medicina preventiva en 99
geriatría: medidas preventivas generales para mayores de 65 años y
medidas potencialmente útiles sobre algunas enfermedades.
Recomendaciones sobre ejercicios para prevenir la fragilidad.
Tema 07: Examen y valoración del paciente geriátrico I. Conceptos generales. 119
Componentes básicos de la valoración geriátrica.
Tema 08: Examen y valoración del paciente geriátrico II. Valoración física. 131
Valoración funcional. Valoración mental. Valoración social. Calidad
de vida en el anciano.
Tema 09: Asistencia geriátrica. Niveles asistenciales. Asistencia geriátrica 175
hospitalaria. Hospitales de día geriátricos. Asistencia geriátrica extra-
hospitalaria. Asistencia geriátrica en Atención Primaria de Salud.
Residencias geriátricas. Centros de día. Coordinación Socio -
Sanitaria. El futuro de la asistencia geriátrica.
Tema 10: Higiene y cuidados diarios de la piel. Cuidados y movilidad de las 187
articulaciones.
Tema 11: Inestabilidad y caídas en el anciano. Conceptos generales. 213
Epidemiología. Causas. Consecuencias. Prevención de
complicaciones.
Tema 12: La inmovilidad en el anciano. Epidemiología. Repercusiones. 233
Complicaciones. Consecuencias de la inmovilidad. Abordaje del Sd.
de inmovilidad.
Tema 13: Incontinencia urinaria. Concepto. Epidemiología. Causas. 255
Dispositivos contra la incontinencia.
Tema 14: Úlceras por presión. Prevención. Detección de riesgo. 269

2. Tema 15: El deterioro cognitivo en el anciano. Las demencias. La enfermedad 307
de Alzheimer. Cuidados del paciente demente.
Tema 16: La nutrición en el anciano (I). Factores condicionantes. Necesidades 339
nutricionales. Valoración del estado nutricional. Dietas especiales.
Tema 17: Nutrición en el anciano (II). Nutrición artificial: nutrición enteral, 367
nutrición parenteral. Cuidados generales del paciente con dieta
artificial.
Tema 18: Ejercicio físico. Conceptos generales de rehabilitación y fisioterapia 389
en el anciano.
Tema 19: Fármacos en el anciano. 423
Tema 20: Estreñimiento. Incontinencia fecal. Impactación fecal. 449
Tema 21: Trastornos psiquiátricos en el anciano. Depresión, ansiedad, 475
insomnio, agitación.
Tema 22: Los cambios sexuales en la vejez. Epidemiología de la disfunción 509
sexual. Generalidades y fisiología. Quejas frecuentes. Disfunciones
sexuales.
Tema 23: El pie del anciano. Cuidados generales. Problemas dermatológicos. 535
Situaciones especiales “uña encarnada”, el pie diabético.
Tema 24: Procesos de afectación osteomuscular más frecuentes en los ancianos. 547
Reumatismos más frecuentes. Osteoporosis y fracturas de cadera.
Tema 25: La deprivación sensorial en el anciano. Déficit auditivo. Déficit
567
visual. Repercusiones sociales y emocionales.
Tema 26: Cuidados de pacientes ancianos afectos de procesos neurológicos. 583
Accidentes cerebro - vasculares. Enfermedad de Parkinson.
Tema 27: Problemas éticos en el cuidado del anciano. 617
Tema 28: Cuidados paliativos y de apoyo. El anciano con enfermedad terminal. 631
Tema 29: Alcoholismo y otras toxicomanías en el anciano. 649
Tema 30: Papel del Auxiliar en el cuidado del anciano. 669
Anexo I Valoración Funcional. 683
Anexo II Valoración Mental. 701
Anexo III Valoración Social. 711

3. J.A. López Trigo
Tema 13 Incontinencia urinaria
 Historia médica dirigida al problema: tiempo de evolución, frecuencia de
escapes, intensidad, presentación de los escapes, factores precipitantes, frecuencia
miccional diurna y nocturna.
 Hoja de registro miccional o diario miccional.
 Valoración funcional básica: movilidad, levantarse (test “get up and go”,
test de los 3 minutos, etc.), función mental (MMSE, Pfeiffer, etc). Escalas de valoración
funcional (ECR, Katz, Barthel).
 Exploración física: examen abdominal, examen rectal, examen pélvico,
examen neurológico.
 Medición residuo postmiccional.
 Estudio analítico básico: sangre y orina.
Con la realización de este estudio básico tendremos una aproximación
diagnóstica y una serie de hallazgos que nos permitan tomar alguna determinación y
también considerar la remisión o no del paciente al urólogo y/o ginecólogo. Los
siguientes criterios elaborados por el Grupo de Trabajo de Incontinencia de la Sociedad
Española de Geriatría y Gerontología pueden servir como guía para remitir o no al
paciente:
- Evidencia de alteraciones anatómicas considerables.
- Residuo postmiccional > 100 ml .
- Imposibilidad de sondar al paciente.
- Hematuria de etiología no aclarada.
- No haber descubierto causa transitoria de incontinencia.
- Persistencia de la incontinencia tras haber corregido alguna causa
transitoria a la que se hizo responsable de la misma.
- Considerar que la situación del anciano va a mejorar con la intervención
del especialista.
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4. B. Álvarez Fernández / F. Mongil Jorrín
Manual de Geriatría para Auxiliares y Cuidadores de Personas Mayores
contacta con otras superficies ejerciendo presión, con mayor intensidad si la
presión
está ejercida sobre prominencias óseas. Representan una de las principales
complicaciones de las situaciones de inmovilidad, tan frecuentes en pacientes
geriátricos.
La presión, como veremos más adelante, es el principal factor etiológico,
de ahí que actualmente se llamen UPP y no “úlceras por decúbito” o “escaras”,
como eran denominadas hasta hace poco tiempo. El primer término no es
completo, ya que las UPP aparecen también en sedestación, y no solamente cuando
la persona se halla en decúbito (tumbado). Con el término “escara” se hace alusión
a un estadío avanzado de la úlcera (escara es la “costra”), por lo que también es
incompleto e incorrecto denominarlas así.
Teniendo en cuenta que es la presión el principal factor causal, otros
interactúan acelerando y favoreciendo el efecto de esta sobre la piel. Así, los
tejidos resultan dañados en un proceso necrótico (de muerte celular), pues al
presionar prolongadamente una zona determinada de la piel, se interrumpe la
circulación sanguínea, impidiendo así, que las células reciban el aporte necesario
de oxígeno y nutrientes, finalmente muriendo el tejido por anoxia (disminución del
aporte de oxígeno).
El envejecimiento lleva consigo cambios importantes en la estructura y
función de la piel, la cual se va deteriorando, disminuyendo sus respuestas eficaces
ante traumatismos y agentes agresivos para su integridad, perdiendo elasticidad y
grasa subcutánea, tendiendo a la descamación y sequedad… presentándose así sus
componentes más débiles y frágiles. Este envejecimiento cutáneo predispone al
anciano a contraer UPP, sobre todo en ancianos inmovilizados, cuyo riesgo se
multiplicará si no se aplican los cuidados necesarios para disminuir y evitar los
factores predisponentes, que en breve pasaremos a enumerar.
La prevalencia de las UPP aumenta de forma muy importante en las
personas de edad avanzada, así el 70-90% de ellas, afectan a pacientes mayores de
75 años; la prevalencia en las unidades de agudos puede rondar el 9%, y en las
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5. B. Álvarez Fernández / F. Mongil Jorrín
Tema 14 Úlceras por presión.
UPP
UPP en
sacra UPP en talón
codo
Posición a evitar
4) Humedad.- La humedad provocada principalmente por la transpiración
(sudor), los problemas de incontinencia (urinaria y fecal), y un incorrecto secado de
la piel, favorece la aparición de lesiones tisulares por maceración de los tejidos más
superficiales, aumenta la susceptibilidad de la piel al resto de los factores
predisponentes (fricción, presión), y facilita la aparición de complicaciones locales,
como la infección.
B) Factores intrínsecos:
1) Edad.- Como ya hemos visto, la edad predispone a la pérdida de
elasticidad en la piel, la disminución de los vasos sanguíneos, el aplanamiento de
las interdigitaciones dermoepidérmicas (sirven para fijar las capas de piel entre
ellas) y la disminución en el espesor del tejido celular subcutáneo (grasa que está
debajo de la piel), que hacen que los ancianos toleren peor las fuerzas de presión,
roce y cizallamiento.
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