Presentación para prácticas de gastroenterología, tema: Glucosa.

1. GLUCOSAPor: Carmen Elena Cruz Peña
Prácticas de Gastroenterología
Septiembre 2014

2. Rangos de referencia normales de glucosa:
• Glucemia en ayunas: 70-99 o 110 mg / dl
• Glucosa en plasma postprandial a 2 horas: < 140 mg / dl
• Glucosa plasmática aleatoria: < 140 mg / dl
Monosacárido y metabolito
primario para la producción de
energía en el cuerpo. GLUT-4
están presentes en los tejidos
musculares y adiposos y
requieren insulina para el
transporte de glucosa.

3. Las pruebas de glucosa se ​​utilizan para:
• Tamizaje / diagnóstico de la hiperglucemia
• Control de la diabetes mellitus Monitoreo
• Tamizaje / diagnóstico de hipoglucemia
Valores para la diabetes mellitus :
Glucemia en ayunas: > 125 mg / dl
Glucosa plasmática aleatoria: > 200 mg / dl
Glucosa postprandial a 2 horas: > 200 mg / dl
Inciertos
Alteración de glucosa en ayunas: 100 a 125 mg / dl
Deterioro de las pruebas de tolerancia a la glucosa: la glucosa
postprandial a las 2 horas de 140 a 200 mg / dl

4. • Glucosa sérica: Recoger 0,5-1 ml de sangre en un tubo de tapa
gris que contienen fluoruro de sodio. Para la glucosa sérica,
un tubo de tapa roja se puede utilizar. Se separa el suero
dentro de los 45 minutos de la colección.
• Glucosa en ayunas: muestra de sangre por la mañana después
de ayuno de 8 horas.
• Glucosa postprandial: muestra de sangre 2 horas después de
una comida regular.
Consideraciones
• En plasma es el método preferido para el diagnóstico de la
diabetes.
• Para diagnosticar la diabetes mellitus, la prueba debe
repetirse en días diferente.
• Un conteo muy alto de glóbulos blancos puede llevar a una
falsa bajo nivel de glucosa.
• Los valores de glucosa en plasma en ayunas por la mañana
son más altos que los niveles de glucosa en la tarde.

5. • El valor para la hipoglucemia: Valor de menos de 60 mg /
dL

6. Qué pasa si el
Dx es incierto?

7. Test de tolerancia a Glucosa.
• Evalúa capacidad de regular el metabolismo de la glucosa. Se indica
cuando la prueba de glucosa en ayunas o al azar por sí sola no son
suficiente para establecer o descartar el diagnóstico de diabetes
mellitus.
• Rango de referencia inferior a 140 mg / dl a las 2 horas después de
una carga de 75 g de glucosa.
• Consiste en una carga oral de glucosa de alrededor de 75 gr con
mediciones de glucosa sanguínea cada media hora durante 2 horas,
estos resultados se graficarán.
• Rara vez se utiliza como prueba de confirmación de Dx. Se requiere
para el Dx de intolerancia a la glucosa.
• Oral GTT utilizando un 100-g de carga de glucosa o una carga de 50 g
(para diabetes gestacional) ya no es recomendado por la American
Diabetes Association.

8. • Valores < 140 mg/dl al final de
la prueba se encuentra
normales.
• Valores entre 140 a 199 mg/dl
es intolerante a la glucosa.
• Quien haya logrado bajar de
200 mg/dl se considera desde
ese momento diabético.

10. GGT gestacional.
• Se usa para: Detección de DM gestacional a las 24-
28 semanas de gestación en todas las mujeres
embarazadas que no saben si tienen diabetes. Para
la detección de DM en 6-12 semanas después del
parto en mujeres con antecedentes de diabetes
mellitus gestacional.
Un Dx de la DM gestacional se hace si uno o + de los
siguientes niveles de glucosa está elevado:
• Ayuno: ≥92 mg / dL (5.1 mmol / L),
• Una hora: ≥180 mg / dL (10 mmol / L),
• Dos horas: ≥153 mg / dL (8.5 mmol / L)

11. Hemoglobina Glucosada.
• La hemoglobina A1c es una fracción
específica de la hemoglobina A (personas
sanas como en personas con DM).
• La cadena beta de la Hb A es modificada
por la adición de un resto de azúcar.
• Proceso sin enzimas, por lo que el
término es glicación en vez de
glicosilación.
• El nivel de hemoglobina A1c refleja el
nivel promedio de glucosa en sangre en
el transcurso de la vida útil de los
glóbulos rojos, aproximadamente 120
días en individuos normales.

12. Rango de referencia para adultos sanos es de 4.8 a 5.9%.
Los límites de decisión para adultos no embarazadas, de acuerdo
con la American Diabetes Association, son los siguientes:
• Para los pacientes con diabetes mellitus, el objetivo del
tratamiento es < 7,0%.
• El criterio Dx para la diabetes es ≥ 6,5% de unidades NGSP
IMPORTANCIA:
• Información comparable a tener valores frecuentes de glucosa
durante todo el día en el transcurso de 3 meses.
• Control intensivo de la glucosa en pacientes diabéticos, que se
refleja en los valores de A1c de hemoglobina inferior a 7%, se
ha demostrado que "retrasar la aparición y retrasar la
progresión de la retinopatía diabética, nefropatía y
neuropatía.«
• Pacientes que carecen de un registro de glucosa previa.

13. Además de su uso en el seguimiento de la terapia en pacientes
con diabetes, recientemente ha sido promocionado por tener un
papel en la detección de diabetes. A partir de enero de 2010, la
Asociación Americana de Diabetes ha promovido el ensayo en
sus guías de práctica como la prueba preferida (utilizando un
criterio de ≥6.5% de unidades NGSP).

14. LIMITANTES
• No proporciona ninguna indicación de los
cambios en las concentraciones de
glucosa durante todo el día, para los que
se necesitan mediciones frecuentes de
glucosa.
• Valores falsamente bajos pueden ocurrir
en pacientes cuya vida útil RBC es corto
de lo normal (por ejemplo, anemia
hemolítica, algunas hemoglobinopatías),
así como en pacientes que han recibido
transfusiones de pacientes no diabéticos.
• En otros casos (por ejemplo, persistencia
hereditaria de hemoglobina fetal), no
existen cadenas beta a glicada, por lo
que la hemoglobina glucosada no está
presente.

15. Referencias
• http://emedicine.medscape.com/article/2087913-overview#showall
• http://emedicine.medscape.com/article/2049478-overview#showall
• http://emedicine.medscape.com/article/2049402-overview#showall
• http://diabetesehipoglucemia.blogspot.com/2009/11/6-
manifestaciones-clinicas.html
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages
/19815.htm
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages
/19723.htm
• http://www.tudoctoronline.org/2012/07/hemoglobina-glucosilada-
a1c-control-de.html
• http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista47/influencia.htm