1. UNAM
Facultad de Medicina
Departamento
de
Embriología
PLACENTA
PREVIA
Dr. Teófilo Toledo Hiray

2. FICHA DE IDENTIFICACION
• Nombre: Victoria
• Sexo: femenino
• Edad: 30 años

3. ANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICOS
• Telarca a los 12 años
• Menarca y pubarca a los 13 años
• Ritmo menstrual 28 x 5
• FUM: 38 semanas antes

4. ANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICOS
• Inicio de vida sexual activa a los
21 años
• G: V P: III A: I C: 0
• Métodos anticonceptivos: orales
combinados, DIU y preservativo

5. ANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICOS
• FUP: hace 3 años.
• FUA: hace 2 años,
• espontáneo,
• 9 semanas,
• legrado uterino
• se repitió a las 48 horas por
retención de restos y
deciduomiometritis.

6. PADECIMIENTO ACTUAL
• Sangrado transvaginal, en
abundante cantidad, de color rojo
brillante, con coágulos, sin dolor ni
ningún otro síntoma.
• Este cuadro lo había estado
presentando desde los 4 meses de
embarazo.

7. PADECIMIENTO ACTUAL
• La hemorragia era escasa y había
cedido con reposo en cuatro
ocasiones anteriores, sólo que
ahora había persistido por dos días

8. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Buen estado general
• Palidez de tegumentos.
• Fondo uterino a 32 cm por arriba de
sínfisis del pubis.

9. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Producto único vivo intrauterino en
situación transversa.
• Foco fetal audible en hemiabdomen
superior de 140 x minuto, rítmico y
de buena intensidad.

10. ULTRASONIDO
• Imagen ecogénica homogénea, que
corresponde a placenta, cubriendo
totalmente el orificio cervical
interno.

11. FONDO UTERINO CÉRVIX
PLACENTA

12. CARACTERÍSTICAS DE LA
PLACENTA
• Fácilmente desprendible
• Cotiledones íntegros en su cara
materna
• Peso: 500 g
• Diámetro: 20 cm
• Grosor 2.5 cm

13. ACTIVIDADES

14. 1.- ¿ Qué es la implantación o
nidación y cuál es el sitio normal en
el que se realiza?
En este caso, ¿se trató de una
implantación normal?

17. 2.- Normalmente, ¿en qué día de la
gestación ocurre la implantación y
en qué estadío se encuentra el
producto?
En este caso, ¿en qué día pudo
haber tenido lugar la nidación?

20. 3.- Menciona cinco requisitos para
que ocurra una implantación normal.
En este caso, ¿falló la reacción
decidual?

27. 4.- ¿ Qué variedades existen de esta
alteración placentaria y cuál
corresponde al caso clínico?
5.- ¿ Qué consecuencias de dicha
anomalía se presentaron en la
paciente?

30. 6.- ¿Por qué está contraindicada la
realización de un tacto vaginal a la
paciente?
7.- ¿ Por qué se indicó operación
cesárea?

34. 8.- ¿Cómo distingues la cara materna
de la cara fetal de la placenta? ¿Qué
importancia médica tiene verificar la
integridad de los cotiledones?
9.- ¿Son normales las características
reportadas en relación a la
placenta?