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MENINGOENCEFALITIS Mr2Dra. B. Velasquez Dr. O. Banegas ME PED

Sistema Nervioso se divide en dos partes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Encéfalo ,[object Object],[object Object],[object Object]

Liquido cefalorraquideo ,[object Object],[object Object],[object Object]

La Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DEFINICIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación ,[object Object],[object Object]

EPIDEMIOLOGÍA: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores que influyen en la susceptibilidad a la meningitis: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores ambientales: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Meningoencefalitis virales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

La meningoencefalitis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas no infecciosas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

H. inluenzae S. pneumoniae N. meningitidis 3 meses - 5 años Cualquiera de los anteriores S. pneumoniae H. inluenzae 1 - 3 meses E. coli - Klebsiella - Citrobacter Enterobacter - Serratia - Enterococo - Streptococo “B” (S. agalactiae) H. influenza Listeria monocytogenes Estafilococo (aureus epidermis) Recién nacidos (0 - 28 días ) Edad

L. monocytogenes S. aureus Bacilos gramnegativos S. pneumoniae Pseudomonas aerouginosa S. epidermidis L. monocytogenes S. aureus Bacilos gramnegativos S. pneumoniae Pseudomonas aerouginosa Bacilos gramnegativos Inmunosupresos Portador de DVP

Microorganismos asociados ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Microorganismos asociados ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Meningitis bacteriana Patogenia : Microorganismos (gotas o aerosol) Nasofaringe Siembra Unión receptores Liberación citocinas Inflamatorias Bacteriemia: - Otitis - Endocarditis - Neumonía Focos contiguos Fístulas Abcesos Empiemas MENINGITIS

Respuesta inmunitaria : * Activación de células endoteliales y macrófagos * Estimulación local de citocinas: (IL 1b TNF-b) * Migración de neutrófilos y liberación de productos tóxicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PATOGENESIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Patogenia Edema Cerebral ,[object Object],[object Object],[object Object]

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CUADRO CLINICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Manifestaciones clinicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Manifestaciones clínicas en el recién nacido: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Manifestaciones del lactante ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

alteración gradual del nivel de conciencia: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Manifestaciones clínicas en niño mayor de 2 años: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Alteraciones neurológicas focales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Signos Mal pronostico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sg de Brudzinski ,[object Object]

Sg. De Kerning ,[object Object]

REFLEJO ÓCULO CEFALICO ,[object Object]

REFLEJO CORNEAL: ,[object Object],[object Object],[object Object]

SIGNO DE BABINSKI ,[object Object]

Manifestaciones Clínicas ,[object Object],[object Object],[object Object]

Las causas más comunes de meningitis bacteriana adquirida en la comunidad ,[object Object],[object Object],[object Object]

Meningitis Bacteriana Nosocomial ,[object Object],[object Object]

Neisseria MENINGITIDIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Diagnostico ,[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnostico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Punción Lumbar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Punción lumbar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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[object Object],[object Object],[object Object],Profundidad de la PL =0.77cm+2.56(m2 de superficie corporal)

IMPORTANTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicaciones de punción lumbar: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Punción lumbar traumática ,[object Object],[object Object]

Contraindicaciones PL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Contraindicaciones de PL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Recomendaciones para repetir PL a las 24 o 36 horas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TAC previa a la PL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Examen de líquido cefalorraquideo GRANUL ↑ ↑ NL Turbio Absce-so MONO Y PMN ↑ ++ ↑ ++ ↓ O NL Transpa ren te T. B. LINFOS MOD ↑ NL Transpa ren te Viral GRANUL ↑ ↑ ↓ Turbio Piogena Células Proteinas Presión Glucosa Aspecto

GRAM Y CULTIVOS ,[object Object],[object Object],[object Object]

REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA (PCR) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Signo o síntoma Frecuencia (%) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COMPLICACIONES ,[object Object],[object Object]

A. Agudas (< 72 h) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Subagudas (> 72 h) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tardías (> 1 semana) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Complicaciones en el SNC de la MB detectables por TAC o RM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores que se alteran posterior MBA ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento Medidas Generales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

REGULACION HIDRICA MBA LEC mx mantener Flujo sanguíneo cerebral Disminución seria Perjudical Calculo LIQ IV Según las nece sidades TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO Disminución Del aporte en el Líquidos IV

TRATAMIENTO Neonato ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Lactantes 1 – 3 meses ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3 meses – 5 años ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

> 5 años ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Se consideran factores de riesgo: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INESTABILIDAD HEMODINÁMICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Falla hemodinámica ,[object Object],[object Object]

Neissesia meningitidis Profilaxis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Neissesia meningitidis Profilaxis ,[object Object],[object Object]

¿A quienes indicar quimioprofilaxis? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Haemophilus influenzae tipo b Profilaxis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Se indica a todas las personas independiente de su edad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Circunstancias especiales: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicaciones Vacuna neumococica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON MENINGITIS BACTERIANA AGUDA. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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