DT2 REGLES HYGIENO-DIETETIQUES

1. MESURES HYGIENO-
DIETETIQUES CHEZ LE
DIABETIQUE DE TYPE II
« Le bon sens »
hitachehakim@gtmail.com
FMC AMPT, Programme OASIS II
Diabète.
22 Février 2013
Hakim HITACHE
MEDECINE INTERNE - CONSTANTINE

3. Conflit d’intérêt :
Aucun,
je n’ai rien contre les poires, les bananes, les
patates, les navets, citrouilles et autres
« grosses Légumes ».
H. HITACHE.

4. Problème de Sémantique !
1. Mesures hygiéno-diététiques.
2. Lifestyle.

5. NOS REPERES
En Algérie bien entendu !

8. IMC chez les individus de 35 – 70 ans

9. Notre consommation par jour

10. Que dire?
La consommation alimentaire ne respecte pas
les recommandations internationales pour
tous les groupes d’aliments.
• Faible pour les fruits et les légumes
• Faible, pour les laitages et les protéines animales.
• Très élevée pour les produits gras et sucrés et
céréales.

11. Temps passé aux activités
physiques

12. Temps passé dans les
différentes positions.

13. Temps passé au sommeil.
8h 06

14. Que dire?
Qui dort dîne
• Sommes nous des feignants ?
• Faisons nous de beaux rêves ?
• Il fait trop chaud pour travailler ?

15. Déjà le sujet normal est
pathologique !
Alors pour le diabétique …

16. NO COMMENT…

17. Les Aliments que nous
mangeons.
Le couffin de la ménagère ou la
fameuse main de Fatma!

18. Les produits laitiers
• Source importante de calcium
• Apport de protéines
• Source de graisses*** surtout
fromages
300 mg CA = 2 yaourts = 250mL lait ½ écrémé = 300g de fromage blanc

19. La viande, le poisson, les oeufs
• Apport de protéines
• Apport de fer
• Pensez au poisson :- moins gras que la
viande, graisses de meilleures qualités
(oméga3 = protecteurs cardio-vasculaire)
100g de viande =120g de poisson = 100g de volaille = 2 œufs = 4 yaourts

20. Les fruits et légumes
• Riches en vitamines
• Apport de fibres :régulation du
transit intestinal et des glycémies
• Peu caloriques
• Préventif contre le Kc du colon

21. 150 g de fruits à 13 % : orange,
mandarine, pamplemousse, fraise, cassis,
framboise, mure, coing, pomme, poire,
ananas, abricot, pêche, kiwi.
100 g de fruits à 20 % : banane, cerises,
raisin, figue, nèfle.
30 g de fruits secs à 70% : pruneau ,
datte, figue, raisin et abricots secs.
20 G DE GLUCIDES =

22. Les féculents
Apport de sucres lents
Apport de vitamines B
Pain***,
pommes de terre, Pâtes, riz, Semoule,
Blé, Lentilles, Légumes secs, pois
chiches, petits pois, maïs …

23. Les Matières grasses
• Riches acides gras constituants des
cellules et de certaines hormones
• Vitamines liposolubles A, D, E, K.
• Apport calorique important, 2 fois +
caloriques que les sucres.
Privilégier les graisses végétales

24. Les mauvaises graisses
Elle sont partout dans les produits de
l’industrie
Les huiles et graisses de palme***
Leur nom est caché sous celui de
graisses végétales.
Favorisent le grignotage et l’addiction

25. Poly-insaturés
Mono-insaturés
Les oméga 3 Les oméga 6
 Huiles de noix, de
colza, de soja, de
germe de blé
 Poissons gras
(maquereau, hareng,
sardine, saumon,
truite de mer,
morue
 Noix.
 Huiles de tournesol,
de soja, de maïs, de
pépins de raisins
 Amandes, noix
 Huiles d’olive, de
colza, d’arachide,
 Olives, avocat,
noisettes.
 Risque maladies
cardio-vasculaires
 CT total
 LDL-CT
 CT total
 LDL-CT

26. Les produits sucrés
• Aliments plaisirs
• Apport de sucres rapides, sucre raffiné
• Trop énergétiques
• Pas indispensables à l’équilibre alimentaire mais
contribue à faire plaisir et donc à maintenir les
habitudes sur le long terme
• Attention aux sucres dits chimiques Tq Fructose !

27. NOTION D’INDEX GLYCEMIQUE
 C’est la comparaison de la réponse
glycémique d’un aliment (apportant 100g de
glucides) à la réponse glycémique de 100g de
glucose pur.
 La valeur de l’index glycémique n’est valable
que pour des aliments consommés seuls.

29. Aliment Index glycémique
Glucose 100 %
Carottes 92 %
Miel 87 %
Pomme de terre purée 80 %
Pomme de terre
bouillies
72 %
Pain complet 77 %
Riz 55 %
Patate douce 54 %

30. Index glycémique
faible<50
Index glycémique
Moyen (50 et 70)
Index glycémique
élevé>70
Légumes secs
Pâtes
Petits pois
Soja
Blé
Flocons d’avoine,
muesli
Pain aux céréales
Lait, yaourt
Légumes verts
Pomme, poire orange,
pêche
Eclair
Chocolat noir ou au
lait
Pommes de terre
bouillie
Riz
Pain blanc
Biscotte
Croissant
Pizza
Betteraves
Abricots, banane,
melon, ananas
Purée de pommes
de terre
Tapioca, semoule
Corn flakes
Semoule

31. Les boissons
• Nécessaires pour l’hydratation du corps
et des tissus
• La seule boisson indispensable est l’eau
• Les autres boissons type boissons
sucrées sont à consommer pour le plaisir,
avec modération et de préférence à la fin
du repas.

33. LA DIETETIQUE DU DIABETIQUE
DE TYPE II
L’ennemi n’est pas le sucre mais
les graisses qui sont très souvent
mauvaises et cachées…
Recommandation grade « A ».

35. Le régime alimentaire du DT2.
Grâce aux nouvelles insulines et schémas
thérapeutiques, alimentation presque identique à
n’importe qui, si absence de facteurs de risques
vasculaires avec:
1. Perte de poids
2. Diminution des graisses
3. Modification de la qualité des graisses
4. Diminution de la quantité de sel

36. LES BASES
Une alimentation équilibrée
Glucides lents 50 à 55 %
en privilégiant les glucides complexes, 3g/kg
Protéines 10 à 15 %
1g/kg/poids
Lipides : 30 à 35 %
En limitant les graisses saturées
1g/kg/poids
Un rythme régulier pour les repas
3 repas et Pas de grignotage.

37. L’assiette idéale.
féculents
légumes
viande ou
équivalent
+ Fruit
+ Laitage

38. LES EDULCORANTS
Saccharine
Aspartam
Acésulfam

39. Les dangers de l'aspartame
"L'amère vérité sur l'aspartame"
Les substituts du sucre à base d'aspartame causent
des symptômes inquiétants allant de la perte de
mémoire jusqu'à des tumeurs au cerveau
et à la mort.
Et de l'aspartame, il y en a partout !!

40. Objectif pondéral:
Perte de 1 à 2 Kg par mois : six mois ou
plus suivant le nombre de kilos à perdre
(5 à 10 % du poids initial).

41. Faire la différence entre :
• Activité physique.
• Exercice physique.
• Activité sportive.
Activité physique.

42. Le Piège:
le risque d’infarctus
est multiplié par 7 au cours d’une
activité physique, par 56 chez
un sportif occasionnel.

43. L’ACTIVITE PHYSIQUE
Elle permet une diminution de l’hémoglobine
glyquée de 0,66 %
• Fréquence : quotidienne
• Intensité : progressivement croissante
• Durée : 30min/jour, qui peut-être fractionnée par
3x 10 min/jour
• Type : activité d’endurance (marche rapide)
• Utilité du podomètre : 10 000 pas par jour

44. Comment ça marche ?
 L’activité physique fait diminuer
l’insulinirésistance.
 Une activité de 30 minutes engendre une
insulinosensibilité qui va durer 48 heures !
 Il faut donc une activité physique au
moins tous les 02 jours !

46. Votre mission
Identifier et corriger les mauvaises
habitudes du patient diabétique.

47. L’enquête de police
 Habitudes de vie
 Goûts alimentaires
 Mode de vie
 Situation de famille
 Qui fait les courses, cuisine ?
 Activités physiques…

48. Mon message :
Il faut une diététicienne !