1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL CICS-UMA HOSPITAL GENERAL IGNACIO ZARAGOZA ISSSTE DR . Mario Alberto Mendoza Martinez» Anestesia y Analgesia obstétricas Wendoline Vargas Ocampo

2. Analgesia OBSTETRICA Se refiere a multiples técnicas útiles para aliviar el dolor que acompaña al trabajo de parto , parto o procedimiento quirúrgico.

3. ANALGESIA OBSTETRICA Tanto analgesia como la anestesia obstetrica revisten caracteristicas importantes: A) existe temor al parto y al uso de los procedimientos anestesicos por parte del paciente B) el trabajo de parto requiere de un periodo de 3 a 4 hrs . De analgesia C) el producto puede resultar afectado por las sustancias empleadas en el procedmiento D) la actividad uterina se modifica x el empleo de algunos farmacos. Al ser el parto un evento no programado, el riesgo anestésico se eleva por causas diversas como son: Ingestión reciente de alimentos, sangrado de importancia importante etc..

4. ANALGESIA POR DEFINICION ES UN PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE ELIMINA TODA SENSACION DOLOROSA DEFINIDA A UNA REGION O GENERAL

5. Analgesia intravenosa Consiste en suprimir el dolor durante el trabajo de parto (Coctel litico de laborit): por via intravenosa Se recomienda este metodo en el trabajo de parto regulado que ocurra tres contracciones en 10 min. Y que las condiciones del cervix sean favorables (dilatacion de 3 a 4 cm) Compuesto por: Solucion glucosada 250ml al 5% Promacina (liranol) 50mg Prometacina (fenergan 50mg Meperidina( demerol)100mg Escopolamina 0.04mg. Dosis goteo de 30 a 40 gotas /min hasta lograr sedacion y disminuir a 15 a 20 gotas/min según la respuesta. Efectos bloqueo del simpatico y parasimpatico Atraviesan barrera placentaria

6. ANESTESIA La anestesia ( gr. ἀναισθησία, que significa "insensibilidad") es un acto médico controlado en el que usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia

7. VALORACION OBSTETRICA DEL PACIENTE Factores de riesgo anestesico: Obesidad notable Edema importante o anomaliasanatomicas en cara y cuello Dientes protuberantes o dificultad para abrir la boca Corta estatura Asma u otras complicaciones medicas. Historia previa de complicaciones anéstesicas. Bocio Problemas medicos maternos graves Transtornoshemorragicos. Preeclampsia grave.

8. Metodos no farmacologicos del dolor El tratamiento psicologico adecuado de la mujer embarazada durante el embarazo y trabajo de parto es un tranquilizante» basico de gran valor . EL MIEDO POTENCIA EL DOLOR Informacion adecuada del parto y los diversos procedimientos.

9. Psicoprofilaxis:efecto de temor al parto ejercicios gimnasia, tecnica respiratoria Aromaterapia Acupuntura se desconoce su fundamento no necesita medicamentos Parto en el agua:

10. Analgesia y sedacion durante el trabajo de parto

11. Meperidina y promectina

12. Anestesia general Anestesia por inhalación (gases anestésicos). Oxido nitroso (N2O) Puede reducir el musculo uterino

13. Anestesia pudenda

14. Complicaciones Hematoma Convulsiones(estimulación de corteza cerebral) Tóxicidad sistémica

15. Analgesia epidural Inyección de Anestésico en el espacio epidural. Alivio del dolor del parto , trabajo de parto , cesárea. Parto: bloqueo dermatoma T10 a S5. Cesárea: bloqueo T4 a S1 Dosis de prueba 3ml, lidocaína 1.5% con adrenalina 1:200000 o Bupivacaina 0.0255 Dosis 5mil de Bupivacaina.

16. complicaciones Bloqueo raquídeo total Analgesia ineficaz Hipotensión Convulsiones CONTRAINDICACIONES: Hemorragia materna Uso de anticoagulantes Infección en el sitio de punción Enfermedad neurológica

17. Bloqueo epidural La anestesia epidural o anestesia peridural es la introducción de anestésico local en el espacio epidural, bloqueando así, las terminaciones nerviosas en su salida de la médula

18. ventajas Bloqueo del dolor Estar despierta durante el parto Puede contribuir en el trabajo de parto aunque púede ser contradictorio y limitarlo dependiendo del manejo del anestesiologo

19. complicaciones I. Hipotensión Arterial. II. Dolor de Espalda. III. Problemas Derivados por la Posición del Catéter. IV. Punción Accidental de Duramadre. V. Bloqueo Espinal Total. VI. Bloqueo Subdural. VII. Inyección Intravascular. VIII. Complicaciones Neurológicas. IX. Síndrome de Síntomas Neurológicos Transitorios.