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Azucena Moposita
      Octavo Único
        Medicina

DOCENTE: Dr. Jesús Chicaiza
• Es la protrusión de una
  víscera* contenida en la
           cavidad
    abdominopelviana, a
      través de orificios
 naturales anormalmente
  agrandados, o de zonas
   de debilidad de la capa
     muscular o fascial
  destinadas a contenerla.

 *Epiplón,Intestino Delgado.Colon,ovario,vejiga,etc..
 Alrededor del 75% de todas las hernias se presentan en la región inguinal
                                  Azucena Moposita
                                   Octavo medicina
Los factores que llevan al desarrollo de las
  hernias se dividen en dos categorías:
                     • No hay causa obvia de hernia

    Usualmente

                     • la persistencia del conducto por el que se produce el
     Defectos de       descenso del testículo en el sexo masculino (o el
                       ligamento redondo en el sexo femenino)
  origen congénito   • falta de cierre del mismo


                     • esfuerzos importantes en el momento de la
      Defectos         defecación, al toser, levantar objetos pesados, etc.
                     • se han implicado como factores causales de
     adquiridos        traumatismo y debilitamiento de la pared inguinal.
                       Azucena Moposita
                        Octavo medicina
Factores de riesgo para desarrollar una
                hernia:



                         criptorquidia,
                                              esfuerzo en las
 Historia familiar de   sobrepeso, tos
                                               evacuaciones,
  hernias, Fibrosis         crónica,
                                             agrandamiento de
      quística,         estreñimiento
                                                la próstata.
                            crónico,




                          Azucena Moposita
                           Octavo medicina
El pcte refiere un bulto o
  Generalmente no hay
                               tumefacción en la región
       sintomas
                                        inguinal.



                               En caso de aparición de
 En ocasiones se asocia a
                               dolor de gran intensidad
dolor leve o malestar vago,
                                 hay que descartar la
   que generalmente se
                                   aparición de una
    acentúa al realizar
                                   complicación: la
         esfuerzos.
                               incarceración herniaria.


 También es posible la        Sino tan sólo con una clínica
  aparición de hernias            de molestias vagas e
  inguinales que no se          imprecisas sobre todo al
manifiesten como bultos a          caminar o al hacer
       dicho nivel                     esfuerzos.
          Azucena Moposita
           Octavo medicina
Azucena Moposita
 Octavo medicina
TOPOGRAFICA




b) Indirectas u
                                     a) Directas
oblicua externa




                  Azucena Moposita
                   Octavo medicina
Hernia inguinal oblicua externa
                 (indirecta)
Cuando el saco salía a
  través del orificio
   inguinal interno




introduciéndose en el
  conducto inguinal




 y estaba rodeado por
el músculo cremáster,
podía llegar al escroto.



                           Azucena Moposita
                            Octavo medicina
Hernia inguinal oblicua interna
                    (directa)
es la salida del                                    siendo     y sin formar
    defecto                                    independiente    parte de la
                   de la fascia
  herniario a                                     del anillo     envoltura
                   trasversalis
  través de la                                     inguinal    cremastérica
pared posterior                                   profundo      del cordón.




                                  Azucena Moposita
                                   Octavo medicina
Azucena Moposita
 Octavo medicina
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   Azucena Moposita
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Clasificación según la forma
  de presentación clínica
                                           Hernia
Hernia primaria                         recidivada o
                                        reproducida

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                                         Aquella que ya ha sido
   paciente por primera
                                          intervenida y que se
    vez, como primera
                                          ha vuelto a producir.
      manifestación.


                                             Referiremos el
                                         número de recidivas,
                                          si las herniorrafias
                                          fueran más de una
                                         sobre el mismo lado.
                     Azucena Moposita
                      Octavo medicina
Hernia                              Hernia
reductible                         incarcerada
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  puede reintroducir
                                             No reductible
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  cavidad abdominal



    Es libre y puede                      No le produce un
   protruir y salir sin                   cuadro de dolor
 dificultad a través de                   agudo( no existe
   orificio herniario                   compromiso vascular)


                                             El anillo es lo
 reintroduciéndose con
                                       suficientemente ancho
   mínima ayuda de la
                                         como para que no
     mano o con el
                                         produzca isquemia
    decúbito supino.
                                                alguna.




                                         No es una urgencia
                                             quirúrgica.


                          Azucena Moposita
                           Octavo medicina
Suele aparecer en la
                              Urgencia quirúrgica
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 Secundario a esfuerzo      Una falta de riego y de
   que provoca una           retorno sanguíneo
hiperpresión abdominal            (necrosis)




                             dilatación de esas asas
no se pueden retornar a
                            por aire y la contracción
la cavidad tras la rápida
                             muscular por el dolor
         salida
                             impiden la reducción
                             Azucena Moposita
                              Octavo medicina
Principios básicos

                       Cierre        Reconstrucción
Ligadura alta y
                  adecuado del         de la pared
 resección del
                  anillo inguinal        inguinal
saco herniario.
                    profundo.           posterior.




                  Azucena Moposita
                   Octavo medicina
Azucena Moposita
 Octavo medicina

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  • 1. Azucena Moposita Octavo Único Medicina DOCENTE: Dr. Jesús Chicaiza
  • 2. • Es la protrusión de una víscera* contenida en la cavidad abdominopelviana, a través de orificios naturales anormalmente agrandados, o de zonas de debilidad de la capa muscular o fascial destinadas a contenerla. *Epiplón,Intestino Delgado.Colon,ovario,vejiga,etc.. Alrededor del 75% de todas las hernias se presentan en la región inguinal Azucena Moposita Octavo medicina
  • 3. Los factores que llevan al desarrollo de las hernias se dividen en dos categorías: • No hay causa obvia de hernia Usualmente • la persistencia del conducto por el que se produce el Defectos de descenso del testículo en el sexo masculino (o el ligamento redondo en el sexo femenino) origen congénito • falta de cierre del mismo • esfuerzos importantes en el momento de la Defectos defecación, al toser, levantar objetos pesados, etc. • se han implicado como factores causales de adquiridos traumatismo y debilitamiento de la pared inguinal. Azucena Moposita Octavo medicina
  • 4. Factores de riesgo para desarrollar una hernia: criptorquidia, esfuerzo en las Historia familiar de sobrepeso, tos evacuaciones, hernias, Fibrosis crónica, agrandamiento de quística, estreñimiento la próstata. crónico, Azucena Moposita Octavo medicina
  • 5. El pcte refiere un bulto o Generalmente no hay tumefacción en la región sintomas inguinal. En caso de aparición de En ocasiones se asocia a dolor de gran intensidad dolor leve o malestar vago, hay que descartar la que generalmente se aparición de una acentúa al realizar complicación: la esfuerzos. incarceración herniaria. También es posible la Sino tan sólo con una clínica aparición de hernias de molestias vagas e inguinales que no se imprecisas sobre todo al manifiesten como bultos a caminar o al hacer dicho nivel esfuerzos. Azucena Moposita Octavo medicina
  • 7. TOPOGRAFICA b) Indirectas u a) Directas oblicua externa Azucena Moposita Octavo medicina
  • 8. Hernia inguinal oblicua externa (indirecta) Cuando el saco salía a través del orificio inguinal interno introduciéndose en el conducto inguinal y estaba rodeado por el músculo cremáster, podía llegar al escroto. Azucena Moposita Octavo medicina
  • 9. Hernia inguinal oblicua interna (directa) es la salida del siendo y sin formar defecto independiente parte de la de la fascia herniario a del anillo envoltura trasversalis través de la inguinal cremastérica pared posterior profundo del cordón. Azucena Moposita Octavo medicina
  • 11. Intestino (delgado, grueso y apéndice, epiplón, divertículo de Meckel) Genitales femeninos Vejiga Azucena Moposita Octavo medicina
  • 12. Clasificación según la forma de presentación clínica Hernia Hernia primaria recidivada o reproducida La que presenta el Aquella que ya ha sido paciente por primera intervenida y que se vez, como primera ha vuelto a producir. manifestación. Referiremos el número de recidivas, si las herniorrafias fueran más de una sobre el mismo lado. Azucena Moposita Octavo medicina
  • 13. Hernia Hernia reductible incarcerada Toda aquella que se puede reintroducir No reductible con facilidad en la cavidad abdominal Es libre y puede No le produce un protruir y salir sin cuadro de dolor dificultad a través de agudo( no existe orificio herniario compromiso vascular) El anillo es lo reintroduciéndose con suficientemente ancho mínima ayuda de la como para que no mano o con el produzca isquemia decúbito supino. alguna. No es una urgencia quirúrgica. Azucena Moposita Octavo medicina
  • 14. Suele aparecer en la Urgencia quirúrgica región inguinocrural Secundario a esfuerzo Una falta de riego y de que provoca una retorno sanguíneo hiperpresión abdominal (necrosis) dilatación de esas asas no se pueden retornar a por aire y la contracción la cavidad tras la rápida muscular por el dolor salida impiden la reducción Azucena Moposita Octavo medicina
  • 15. Principios básicos Cierre Reconstrucción Ligadura alta y adecuado del de la pared resección del anillo inguinal inguinal saco herniario. profundo. posterior. Azucena Moposita Octavo medicina