Esta presentación... -Revisará la situación mundial sobre el VIH y la tuberculosis. -Discutirá la relación entre las dos infecciones. -Abordará brevemente la estrategia global para reducir su carga.

4. Número estimado de adultos y niños viviendo con VIH/SIDA a finales de 2002 42 millones de personas viviendo con VIH. 5 millones de nuevas infecciones. 3.1 millones de muertes. Europa Occidental 570,000 Africa del Norte y Oriente Medio 550,000 Africa Subsahariana 29.4 millones Europa del Este y Asia Central 1.2 millones Asia del Sur y Sudeste 6 millones Australia y Nueva Zelanda 15,000 América del Norte 980,000 Caribe 440,000 América Latina 1.5 millones Asia del Este y Pacífico 1.2 millones 70% de las infecciones del mundo están en Africa.

5. Tendencia en el número de personas viviendo con VIH (1980–2002, según Regiones de OMS) Crecimiento de la epidemia en África, más lento desde 1997 Los cambios en la epidemia en África afectarán mucho los números mundiales.

6. Tendencia en el número de personas viviendo con VIH (1980–2002, según Regiones de OMS [2]) <1% Caribe 2.5% <1% Existe un crecimiento de la epidemia en todas las Regiones.

7. Prevalencia VIH en adultos (América Latina, 1986–2001) 2 – 8% 1 – 2% 0.5 – 1% 0.1 – 0.5% 0 – 0.1% Datos no disponibles Fuera de la Región. Fuente: ONUSIDA/OMS, julio 2002. El país más afectado es Haití, sin gran crecimiento de la epidemia en los últimos años. 2001 1986 1991 1996

10. La mayoría de los casos estimados de TB están en India y China 10 000 a 99 999 100 000 a 999 999 1 000 000 o más < 1 000 1 000 a 9 999 Sin estimado

11. Las tasas estimadas de TB más elevadas se encuentran en África 25 a 49 50 a 99 100 a 299 < 10 10 a 24 300 o más Sin estimado por 100 000 habitantes

12. Tasa anual de cambio en la incidencia de TB (%) -5 a -2 -2 a 0 0 a 2 2 a 5 5 a 10 > 10 < -5

15. Taller sobre coinfección TB/VIH, San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003 Distribución estimada de los adultos infectados por VIH y tuberculosis (2000) 50,000 450,000 África subsahariana: 9.5 millones 150,000 50,000 100,000 400,000 Ásia Sureste: 2.3 millones 5,000 Total mundial : 13 millones

16. Incidencia estimada de TB en personas infectadas por VIH (2000) 10 - 99 100 -199 200 o más 0 - 0.9 1 - 9 Sin estimado por 100,000

18. La epidemia dual VIH-TB Región Epidemia VIH TB/VIH África generalizada +++ Norte América concentrada (UDI, HSH) + Europa Occidental Norte concentrada (HSH) – Sur concentrada (UDI) + Europa del Este concentrada (UDI) + El impacto del VIH en la epidemia de TB depende del tamaño de la superposición entre las poblaciones infectadas por MTB y por el VIH. MTB VIH TB y VIH

19. ¿Qué está sucediendo? • VIH está incrementando la TB: Prevalencia de VIH 1% 5% 10% 20% TB inc. global  1.2 2.1 3.6 7.8 TB inc. VIH neg.  1.1 1.5 1.9 2.8 • Retraso temporal de aproximadamente 6 años. ¿Qué se puede hacer? • Curar la TB; tratar el VIH (ARV). • Aumentar los índices de detección de casos (DOTS). • Aumentar las tasas de pruebas de VIH (CTV). • Test pacientes VIH para TB: prevenir y tratar la TB. • Test pacientes TB para VIH: tratar el VIH. • Si es posible, extender DOTS (búsqueda activa de casos; TP) • Prevenir VIH (condones, ITS, conductas, circuncisión…)

20. Nairobi 6 años

24. Conjunto de políticas recomendadas por la OMS para el control de la TB Búsqueda pasiva de casos Tratamiento corto para todos los casos con esputo positivo Compromiso de los gobiernos Provisión regular de fármacos Sistema de monitoreo

27. Impacto de las intervenciones sobre los casos de TB Fuente: Currie et al., 2003. Incidencia de TB/100.000/año Línea de base: IDC = 50% IC = 70% Intervenciones: 10% aumento Línea base ARV 80% TLTI (6 m) TLTI (vida) ARV 100% Detecc.TB Cura TB Incid. VIH Año

28. Tratamiento antirretroviral: La meta de 3 por 5 Efecto sobre la incidencia de TB (ejemplo = Brasil)

29. TB Pulmonar TB Diseminada TB entre pacientes de SIDA en Brasil Mono Dual Triple terapia

30. Incidencia relativa de la TB Tiempo (en años)