A destination des professionnels de santé

1. et
présentent
Quels conseils donner à un patientQuels conseils donner à un patient
arthrosiquearthrosique

2. Maintenir une activité quotidienne
• Préserve la souplesse articulaire ainsi qu’une bonne tonicité musculaire.
• Facilitée par le port de chaussures à semelles souples et épaisses
qui diminuent l’impact des chocs ou, dans le cas d’un genu varum, de
semelles à coin valgisant.
• Lors des poussées inflammatoires* : ne pas forcer, éviter la
station debout prolongée et le port de charges lourdes.
2
*L’articulation est plus douloureuse que d’habitude, réveille la nuit et
s'accompagne d'un dérouillage matinal. Elle est gonflée et parfois un peu chaude
Chevalier X. Arthrose du genou et de la hanche. Rev Prat Med Gen 2012 ;21 :987-91.

3. Lutter contre la surcharge pondérale
• C’est un facteur de risque de survenue
et de progression de la maladie
Arthrosique.
• L’obésité favorise la gonarthrose, mais
aussi, à un degré moindre, la coxarthrose
et l’arthrose des mains.
3
•Une perte de poids d’environ 5% réduit la douleur, la gêne fonctionnelle et le
handicap.
•Il n’y a pas de régime alimentaire spécifique à l’arthrose. Un régime
hypocalorique équilibré est recommandé en cas de surcharge pondérale.
Chevalier X. Arthrose du genou et de la hanche. Rev Prat Med Gen 2012 ;21 :987-91.
Société française de rhumatologie. Dossier arthrose.

4. 4
Gonarthrose fémoro-tibiale évoluée.
Coxarthrose primitive, Arthro-TDM.
IRM des 2 mains : coupes axiales en séquences 3-D écho de
gradient avec suppression du signal de la graisse avec et sans
injection de gadolinium centrées sur les articulations
métacarpo-phalangiennes.

5. Faire de l’exercice physique en dehors
des poussées douloureuses
• Cela n’accentue pas les douleurs liées à la gonarthrose ou à la
coxarthrose.
• Au contraire, la pratique régulière d’une activité physique soulage,
améliore la mobilité et peut retarder la mise en place d’une prothèse.
• Le rythme conseillé est de 30 à 60 minutes, 3 fois par semaine, à
atteindre progressivement.
5
Bonan I. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2012 ;59 :1246-47.

6. Connaître les exercices conseillés
6
Bonan I. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2012 ;59 :1246-47.
Exercice visant à renforcer le quadriceps. Il est réalisé en
isométrique si on demande simplement au patient de
maintenir son membre inférieur en extension, ou en
dynamique si on lui demande d’alterner flexion-extension
du genou (alternance de travail concentrique-excentrique)
• Des mouvements spécifiques sont recommandés pour chaque
type d’arthrose : ils maintiennent la souplesse des tendons et
l’amplitude des mouvements, évitent les mauvaises positions et
renforcent les muscles.
• Quelques séances de kinésithérapie sont souvent nécessaires pour :
• reprendre progressivement une activité physique,
• apprendre les exercices adaptés à chacun.
Un entrainement régulier est nécessaire.

7. Ne pas oublier l’autogymnastique
pour l’arthrose digitale
7 Beauvais C. Education thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60.

8. En cas de surcharge pondérale, associer
exercice physique et régime
• Le régime seul peut être insuffisant
pour soulager efficacement.
• L’association de l’exercice physique et
du régime, en cas de surcharge
pondérale et de gonarthrose :
• améliore significativement la douleur, la
capacité fonctionnelle et la force
musculaire,
• procure davantage de bénéfices que
chacune de ces mesures utilisées seules.
8
Ghroubi S, et al. Apport de l’exercice physique et du régime dans la prise en charge de la gonarthrose chez l’obèse. Annales de réadaptation et de médecine physique vol. 51, 2008. p.
663-670.

9. 9

10. Bien choisir ses activités sportives
(pour les plus sportifs !)
• Les sports sans appui sont recommandés :
natation, vélo (sur terrain plat ou vélo
d’appartement), stretching…
• Les sports à impacts (saut, tennis) sont
déconseillés en cas de gonarthrose ou de
coxarthrose installées : ils peuvent aggraver la
maladie.
10
•La course à pied peut être poursuivie, à condition d’être
bien chaussé (semelle épaisse et souple en gomme ou
munie de support gel ou air pour amortir les chocs), et de
courir, si possible, sur un terrain souple. Sinon, on peut
conseiller la marche rapide.
Chevalier X. Arthrose du genou et de la hanche. Rev Prat Med Gen 2012 ;21 :987-91.
Société française de rhumatologie. Dossier arthrose.

11. Ne pas négliger la thermothérapie
• L’application de froid ou de chaleur peut être efficace pour
soulager transitoirement les symptômes d’arthrose de la
hanche ou du genou.
• Pour l’arthrose des doigts, la thermothérapie pourrait avoir un
effet antalgique.
11
Zhang W, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI
evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 2008;16(2):137-62.
Chevalier X. Arthrose des doigts. Rev Prat Med Gen 2010 ;24 :162-163.

12. Protéger ses articulations
• Il existe différents types d’aides techniques pour les activités
de la vie quotidienne, disponibles dans le commerce ou les
catalogues spécialisés (chausse-pieds à long manche, ouvre
porte…).
• Ils contribuent à réduire la douleur et à préserver les
amplitudes articulaires.
12
Société française de rhumatologie. Dossier arthrose.
Beauvais C. Education thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60.
Activité et inactivité physique – définitions (d’après Beauvais C. Education thérapeutique en rhumatologie.
Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60)

13. Utiliser une aide à la marche
• Elle peut réduire la douleur en cas d’arthrose de la hanche ou du genou.
• Lors des poussées inflammatoires, il est impératif de mettre l’articulation au
repos : ne pas hésiter à utiliser ponctuellement une paire de cannes anglaises.
• En dehors des poussées inflammatoires, une canne simple peut se justifier pour
soulager l’articulation dans la vie quotidienne, elle peut apporter confort et
sécurité.
– Cannes ou béquilles doivent être utilisées du côté controlatéral à l’articulation
lésée.
– L'usage d'une canne peut-être psychologiquement mal perçu, il faut rappeler
que le plus souvent la mise en place d'une prothèse de hanche ou de genou
conduira le patient à s'en débarrasser.
13
Zhang W, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-
based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 2008;16(2):137-62.
Société française de rhumatologie. Dossier arthrose.

14. Envisager une cure thermale
(crénothérapie)
• Effet antalgique démontré.
• L’association des traitements physiques, de la kinésithérapie, les
conseils des ergothérapeutes et des diététiciennes participent à
leur effet bénéfique.
14
Société française de rhumatologie. Dossier arthrose.