1. Aanvraagformulier voor BPV
Voor het aanmaken van een BPV-contract dienen onderstaande gegevens ingevuld te worden en via
de mail te worden verstuurd naar de BPV coördinator
Persoonlijke gegevens deelnemer
Klas 4
OV-nummer (=leerlingnummer) 306016
naam deelnemer niels van garderen
adres lindelaar 10
PC+woonplaats 3984 ak
telefoon (mobiel) 0648863882
telefoon thuis 030 6563719
e-mail niels_van_garderen@hotmail.com
Gegevens BPV bedrijf
naam bedrijf zoutewelle Media Groep
adres Amersfoortseweg 3
PC+woonplaats 3951 CA
telefoonnummer 0343-441515
Praktijkopleider bedrijf Hans Boschloo
emailadres HansBoschloo@zmg.nl
Contactpersoon Tom Zoutewelle
Personeelzaken
(indien van toepassing)
website http://www.zmg.nl
Landelijk orgaan VAPRO
(één aankruizen)
Gegevens BPV periode
datum start BPV 20 augustes
datum einde BPV 1 februari
aantal SBU's 360 SBU’s 720 SBU’s
(verplichte BPV uren)
anders nl.
Praktijkbegeleider ROC Erik Keegstra
(jouw trajectbegeleider indien bekend,
anders niet veranderen)
Dit formulier is naar de BPV d.d: 29 augustes
coördinator verstuurd op Versturen naar e.keegstra@rocmn.nl
(datum invullen):