1. ABDOMEN Y
DIAFRAGMA
Dr. Eduardo Romero Rodríguez
Servicio de Emergencias CSNF

2. Abdomen
 Es un contenedor flexible y dinámico que aloja la
mayor parte de los órganos del aparato digestivo y
parte del aparato urogenital
 Está situada entre el diafragma y el estrecho
superior de la pelvis.
 Es separada de la cavidad torácica por el músculo
diafragma.

3. PARED ABDOMINAL ANTERIOR
MIOLOGÍA

4. Pared Abdominal Anterior
 Se extiende desde el borde costal y el apófisis
xifoides en la parte superior,
 Hasta las crestas ilíacas, pubis y sínfisis púbica en
la parte inferior.
 Forma una capa de tejidos continua y flexible, sobre
las caras anterior y lateral del abdomen.
 Forma los límites del canal inguinal y del ombligo.

5. Función de los músculos abdominales
 Función de soporte de las vísceras abdominales.
 Micción.
 Defecación.
 Durante el parto, la contracción de los músculos
abdominales expulsa el niño.
 Músculos espiratorios.

6. MÚSCULOS DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
 Existen 5 músculos en la pared anterolateral del
abdomen, tres son planos y dos son verticales:
 Planos:
 Músculo Oblicuo externo
 Músculo Oblicuo interno
 Músculo Transverso del abdomen
 Verticales:
 Músculo Recto del abdomen
 Músculo Piramidal

7. MÚSCULOS DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
 Los 3 músculos planos terminan en la cara anterior
en una aponeurosis laminar y fuerte.
 Las aponeurosis de estos músculos se entrelazan en
la línea alba con las contralaterales para formar una
vaina tendinosa, la vaina de los rectos.
 Dentro de esa vaina se hallan los músculos
verticales del abdomen.

8. MÚSCULO OBLICUO EXTERNO
 Origen:
 Superficie externa y bordes inferiores de las últimas 8 costillas
 Inserción:
 Línea alba, tubérculo del pubis y mitad anterior de la cresta
ilíaca.
 Mediante la aponeurosis del músculo oblicuo externo, que
ayuda a formar la capa anterior de la vaina del músculo recto
del abdomen y a la línea alba.
 Función:
 Mantiene el de la cavidad intraabdominal.
 Flexión lateral del tronco.

12. MÚSCULO OBLICUO EXTERNO
 Irrigación:
 Ramas de las Arterias Intercostales Anteriores
 Arterias Epigástrica Superior
 Arteria Epigástrica Inferior
 Arterias Circunflejas Superficiales y Profundas
 Arterias Lumbares
 Inervación:
 Ramas terminales de los últimos 5 nervios intercostales y
el subcostal.

13. MÚSCULO OBLICUO INTERNO
 Origen:
 2/3 laterales del ligamento inguinal,
 2/3 anteriores de la cresta ilíaca,
 Fascia toracolumbar,
 Inserción:
 Borde inferior de las 3 – 4 últimas costillas,
 Línea alba,
 Línea pectínea.
 Función:
 Matiene la presión intraabdominal y flexión del tronco.

17. MÚSCULO OBLICUO INTERNO
 Irrigación:
 Ramas de las Arterias Intercostales Anteriores
 Arterias Epigástrica Superior
 Arteria Epigástrica Inferior
 Arterias Circunflejas Superficiales y Profundas
 Arterias Lumbares
 Inervación:
 Ramas terminales de los últimos 5 nervios intercostales y
el subcostal.
 Nervio Iliohipogástrico e Ilioinguinal
 Primer Nervio Lumbar, rama ventral.

18. MÚSCULO TRANSVERSO ABDOMINAL
 Origen:
 1/3 lateral del ligamento inguinal y fascia iliaca.
 2/3 anteriores del labio interno de la cresta ilíaca,
 Fascia toracolumbar,
 Últimos 6 cartílagos costales.
 Inserción:
 Línea alba,
 Línea pectínea.
 Función:
 Mantener la presión y tono de la cavidad abdominal.

22. MÚSCULO TRANSVERSO ABDOMIAL
 Irrigación:
 Ramas de las Arterias Intercostales Anteriores
 Arterias Epigástrica Superior
 Arteria Epigástrica Inferior
 Arterias Circunflejas Superficiales y Profundas
 Arterias Lumbares
 Inervación:
 Ramas terminales de los últimos 5 nervios intercostales y
el subcostal.
 Nervio Iliohipogástrico e Ilioinguinal
 Primer Nervio Lumbar, rama ventral.

23. MÚSCULO RECTO ABDOMINAL
 Origen:
 Cresta del pubis,
 Tubérculo del pubis y línea pectínea.
 Inserción:
 5-7 cartílagos costales.
 Apófisis xifoides
 Función:
 Flexión del tronco,
 Mantener el tono de la pared abdominal.

27. MÚSCULO RECTO ABDOMINAL
 Irrigación:
 Ramas de las Arterias Intercostales Anteriores
 Arterias Epigástrica Superior
 Arteria Epigástrica Inferior
 Arterias Circunflejas Superficiales y Profundas
 Arterias Lumbares
 Inervación:
 Ramas terminales de los últimos 5 nervios intercostales y
el subcostal.

28. VAINA DE LOS RECTOS ABDOMINALES
 Cada músculo está envuelto en una vaina fibrosa.
 La lámina anterior de la vaina se extiende sobre
toda la superficie del músculo y se une al periostio
de las inserciones óseas.
 La lámina posterior de la vaina se extiende sobre los
2/3 superiores del músculo.
 En el 1/3 inferior, la lámina posterior termina a mitad
de camino entre el ombligo y el pubis en la línea
arqueada.
 El músculo entra en contacto con la fascia
transversal y el tejido conectivo extraperitoneal.

32. MÚSCULO PIRAMIDAL
 Origen:
 Pubis y la sínfisis del pubis.
 Inserción:
 Línea alba
 Función:
 Ayuda a tensar la línea alba en forma despresiable

36. MÚSCULO PIRAMIDAL
 Irrigación:
 Arteria Epigástrica Inferior
 Arteria Circunfleja Ilíaca Profunda
 Inervación:
 Nervio subcostal.

37. PARED ABDOMINAL
POSTERIOR
MIOLOGÍA

38. PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
 Se compone de las siguientes estructuras
enumeradas de la capa profunda a la superficial:
 Vértebras lumbares con sus discos intervertebrales
 Los músculos posteriores de la pared abdominal: psoas,
cuadrado lumbar, ilíaco, transverso del abdomen y
oblicuos.
 Plexo lumbar compuesto por ramos ventrales de los
nervios espinales lumbares

39. PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
 La fascia incluida la fascia toracolumbar
 El diafragma que constituye la parte superior de la
pared posterior del abdomen
 La grasa, los nervios, los vasos sanguíneos y los
ganglios linfáticos.

40. MÚSCULO CUADRADO LUMBAR
 Origen:
 Ligamento iliolumbar y la cresta ilíaca.
 Inserción:
 Borde inferior de la 12 costilla.
 Apófisis transversas de las 4 vertebras lumbares
superiores
 Función:
 Fija la última costilla y actúa como un músculo de la
inspiración al estabilizar la inserción más baja del
diafragma.
 Extiende la columna lumbar.

43. MÚSCULO CUADRADO LUMBAR
 Irrigación:
 Arterias Lumbares
 Arteria Iliolumbar
 Arteria Subcostal
 Inervación:
 Ramas ventrales del 12vo nervio torácico
 Nervios Espinales Lumbares

44. NERVIO PSOAS MAYOR
 Origen:
 Superficie anterior y borde inferior de las apófisis
transversas de las vértebras lumbares,
 Cuerpos y discos intervertebrales.
 Inserción:
 Trocánter Menor del Fémur
 Función:
 Flexión del muslo

45. MÚSCULO PSOAS MENOR
 Origen:
 Cuerpos de T12 y L1
 Inserción:
 Línea pectínea y la eminencia iliopectínea.

46. MÚSCULO ILIACO
 Origen:
 2/3 superiores de la concavidad de la fosa ilíaca,
 El labio interno de la cresta ilíaca,
 Ligamentos sacroilíacos y iliolumbares,
 Superficie superior de la parte lateral del sacro.
 Inserción:
 Tendón del Músculo Psoas Mayor.

49. FASCIAS DE LA PARED POSTERIOR
 La pared posterior del abdomen está revestida por una
capa continua de fascia endoabdominal, situada entre
el peritoneo parietal y los músculos.
 Esta fascia se continua con la fascia transversa, que
reviste al músculo transverso del abdomen.
 Por lo general se le nombra según la estructura que
reviste.

50. FASCIA TORACOLUMBAR
 Lámina fascial extensa que se divide en las capas
anterior, medias y posterior que envuelven los
músculos profundos del dorso.
 Es fina y transparente en las zonas donde cubre las
partes torácicas de los músculos profundos, pero
gruesa en la región lumbar.
 La parte lumbar de esta fascia se extiende entre la
12 costilla y la cresta ilíaca, se inserta lateralmente
en los músculos oblicuo interno y transverso del
abdomen.

53. FASCIA DEL PSOAS
Ligamento arqueado
medial
Músculo Psoas Mayor
La fascia se inserta medialmente
en las vértebras lumbares y en el
reborde del estrecho superior de
la pelvis.
Muestra un engrosamiento
superior para dar el ligamento
arqueado medial.
Lateralmente se une a la fascia
del músculo cuadrado lumbar y a
la toracolumbar
Estrecho superior de la pelvis

54. FASCIA DEL CUADRADO
LUMBAR
Músculo Cuadrado Lumbar
Se continua lateralmente con la
capa anterior de la fascia
toracolumbar.
Se inserta en las caras anteriores
de las apófisis transversas de las
vértebras lumbares, la cresta
ilíaca y la 12 costilla, y se continua
con la fascia transversa.
Se engrosa hacia superior
formando los ligamentos
arqueados laterales.
Ligamento arqueado lateral

55. MÚSCULO DIAFRAGMA

56. DIAFRAGMA
 Estructura músculo tendinosa que separa la cavidad
torácica de la abdominal.
 Es músculo principal de la respiración, desciende
durante la inspiración.
 El pericardio ocupa su parte central y se une por
medio del ligamento pericardicofrénico y los deprime
ligeramente.
 La altura de las cúpula diafragmática varía según:
fase respiratoria, postura y el tamaño o grado de
distensión de las vísceras abdominales

57.  Músculo plano, ancho y delgado que forma un
tabique entre el tórax y el abdomen.
 Tiene forma de cúpula con convexidad superior,
torácica.
 Se inserta en la circunferencia inferior del tórax y
está escotado atrás por la saliente de la columna
vertebral toracolumbar.
 Es el músculo principal de la inspiración.

58.  Cuenta con un tendón central que lo une con la
porción anterior del tórax.
 El orificio de la vena cava inferior perfora este
tendón.
 Cuenta con tres partes:
 Esternal: que se inserta en la apófisis xifoides.
 Costal: se inserta en los seis cartílagos costales y en
las costillas adyacentes
 Lumbar: se origina en las tres primeras vértebras
lumbares

59.  Cuenta con los pilares diafragmáticos que son haces
musculotendinosos que nacen de la cara anterior de
los cuerpos de las tres primeras vértebras lumbares.
 Son dos el derecho y el izquierdo
 El diafragma se inserta a cada lado en los
ligamentos arqueados medial y lateral que son
engrosamiento de los músculos Psoas Mayor y
Cuadrado Lumbar

66. DIAFRAGMA
 Irrigación:
 Arterias Intercostales 7 -11
 Arteria Subcostal
 Arterias Frénicas Superiores
 Arterias Frénicas Inferiores
 Arterias Pericardiofrénicas
 Arterias Musculofrénicas

70. DIAFRAGMA
 Inervación:
 Nervio Frénico C3 – C4 – C5
 Nervios Espinales Torácicos 6 – 12

73. CANAL INGUINAL

74. Canal Inguinal
 Es un hiato natural en los tejidos de la pared anterior
del abdomen.
 Se forma por las diferentes capas de la pared en la
ingle.
 Está más desarrollado en los hombre.
 Es un túnel oblicuo con una abertura superficial y
una profunda.
 Contiene el cordón espermático / ligamento redondo
del útero y el nervio ilioinguinal.

75. Anillo Inguinal Superficial
 Es un hiato en la aponeurosis del oblicuo externo,
justo por encima y lateral a la cresta del pubis.
 No se extiende lateralmente más allá del tercio
medio del ligamento inguinal.
 Límites:
 Base: a lo largo de la cresta del pubis,
 Los lados: los pilares de la abertura de la aponeurosis
 Lateral: es el más fuerte, reforzado por fibras del
ligamento inguinal.
 Las fibras de la aponeurosis del oblicuo externo que
cubren el anillo, se extienden sobre el cordón
espermático y forman la fascia espermática externa.

76. Anillo Inguinal Profundo
 Está situado en la fascia transversal, a mitad de
camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la
sínfisis del pubis, a 1.25cm sobre el ligamento
inguinal.
 Se ubica por debajo del borde inferior del músculo
transverso del abdomen y lateral a los vasos
epigástricos inferiores.

77. Ligamento Inguinal
 De Poupart.
 Está formado por la aponeurosis del oblicuo externo.
 Se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior
hasta el tubérculo del pubis.
 Fibras Superiores:
 Ligamento Inguinal Reflejo: fibras de la aponeurosis del
oblicuo externo contralateral.
 Fibras Profundas:
 Ligamento Lacunar de Gimbernat: fibras de la fascia lata,
se unen al tubérculo del pubis.
 Ligamento Pectíneo de Cooper: línea pectínea.

78. Tendón Conjunto
 Está formado por las fibras inferiores del oblicuo
interno y la parte inferior de la aponeurosis del
transverso.
 Está unido a la cresta del pubis y la línea pectínea.
 Desciende por detrás del anillo inguinal superficial y
actúa reforzando la porción medial de la pared
posterior del canal inguinal.
 Las fibras superiores se unen a la pared anterior de
la vaina de los rectos

79. Límites
 Se ubica sobre y paralelo al ligamento inguinal,
entre los anillos inguinales profundo y superficial.
 Mide entre 3 – 5cm de largo.
 Límites:
Pared Tercio lateral Tercio central Tercio medial
Posterior Fascia transversal Fascia transversal Fascia Transversal
Tendón Conjunto
Anterior Piel , Fascia Superficial, Piel , Fascia Superficial, Piel , Fascia Superficial,
Aponeurosis del Mm. Oblicuo Aponeurosis del Mm. Oblicuo Aponeurosis del Mm. Oblicuo
Externo Externo Externo
Fibras del Oblicuo Interno.
Techo Fascia transversal Tendón Conjunto Pilar medial de la
aponeurosis del Mm oblicuo
externo
Piso Tracto iliopúbico Ligamento inguinal Ligamento lacunar

86. Visión interna
Ligamento falciforme
Ligamento redondo
Venas paraumbilicales
Pliegue umbilical lateral
Vasos epigástricos inferiores
Pliegue umbilical medial
Ligamento umbilical medial
Pliegue umbilical medio
Ligamento umbilical medio

87. Visión interna
Fosa inguinal lateral
Hernia inguinal indirecta
Fosa inguinal medial
Triángulo inguinal de Hesselbach
Hernia inguinal directa
Fosa supravesical

89. Cordón Espermático
 Formado por las estructures que pasan el canal inguinal
desde las cavidades abdominopélvicas y los testículos, y
las tres fascias que cubren estas estructuras.
 Las estructuras dentro del cordón espermático son:
 el conducto deferente,
 la arteria del conducto deferente (arteria vesical inferior),
 la arteria testicular,
 el plexo pampiniforme venoso,
 la arteria y vena cremastérica,
 la rama genital del nervio genitofemoral (músculo cremaster),
 las fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales,
 los vasos linfáticos,
 y el remanante del proceso vaginal.

94. Hernias Inguinales
 El canal inguinal está diseñado para que las
debilidades en la pared abdominal anterior,
causadas por los anillos inguinales, sean toleradas.
 Es un sitio potencial de herniación.
 Una hernia inguinal involucra la protrusión de una
víscera a través de los tejidos de la región inguinal
en la pared abdominal.

95. Hernias Inguinales Indirectas
 Se producen lateralmente a los vasos epigástricos
inferiores.
 Se pueden deber a persistencia congénita anormal
del proceso vaginal.
 Adquiridas: son el resultado de la debilidad
progresiva de las paredes lateral y posterior del
canal inguinal.
 Tienen que pasar por anillo profundo.

98. Hernia Inguinal Directa
 Se presenta medial a los vasos epigástricos
inferiores.
 Son siempre adquiridas.
 Debilidad del triángulo inguinal, en la pared
posteromedial del canal, q se puede extender hasta
la pared anterior a nivel del anillo superficial.
 La hernia debe protruir a través de la fascia
transversal entre el tendón conjunto y los vasos
epigástricos inferiores y entrar al canal inguinal.
 Está cubierta por la fascia espermática externa.

102. IRRIGACIÓN DE LA CAVIDAD Y
PARED ABDOMINAL

103. Aorta Abdominal
 T12 hasta L4  Dorsales
 Arterias Frénicas
 Ramas:
Inferiores
 Anteriores  Arterias Lumbares
 Tronco Celíaco  Arterias Dorsales
 Arteria Mesentérica Superior
 Arteria Mesentérica Inferior  Posterior
 Laterales  Arteria Sacra Media
 Arterias Suprarrenales
Medias
 Arterias Renales
 Arterias Gonadales

106. Aorta Abdominal
Ramas:
a. gonadales
a. celiaca a. frénicas inferiores
a. mesentérica Superior a. lumbares
a. mesentérica inferior a. sacra media
a. suprarrenales medias a. iliaca común
a. renales

107. Arteria Celiaca
Ramas
Arteria gástrica izquierda:
Arteria gástrica dorsal
Arteria cardioesofágica.
Arteria hepática común:
Arteria gastroduodenal
Arteria retroduodenal
Arteria gastroepiploica derecha
Arteria pancreáticoduodenal superior
Arteria gástrica derecha
Arteria hepática común
Arteria hepática derecha arteria cística
Arteria hepática izquierda
Arteria hepática media)
Arteria esplénica
Arteria pancreática caudal, magna y dorsal
Arteria gastroepiploica izquierda
Arterias gástricas cortas

109. Arteria Mesentérica Superior
Ramas
Arteria pancreáticoduodenal inferior
Arterias yeyunales
Arterias iliales
Arteria ileocólica
arteria ileal arteria apendicular
arteria cecal
Arteria cólica derecha
Arteria cólica media

111. Arteria Mesentérica Inferior
Ramas
arteria cólica izquierda
arterias sigmoideas
arteria rectal superior

113. Arteria Suprarrenales
Arteria suprarrenal superior
Arteria frénica inferior
Arteria suprarrenal media
Arteria aorta
Arteria suprarrenal inferior
Arteria renal

114. Arterias Lumbares
Ramas
Arterias posteriores
Arterias espirales
Arterias musculares

115. Arteria Ilíaca Común
 Se divide:
a. ilíaca externa
a. ilíaca interna.
Ramas
Hacia peritoneo
Hacia psoas mayor
Hacia ureteros

117. Irrigación
Arteria torácica interna
Arteria músculo-frénica
Arteria epigástrica superior
Arteria aorta
Arterias intercostales posteriores
Arteria subcostal
Arteria ilíaca externa
Arteria epigástrica inferior
Arteria circunfleja ilíaca profunda
Arteria femoral
Arteria circunfleja ilíaca superficial
Arteria epigástrica superficial

118. DRENAJE DEL ABDOMEN

122. Drenaje venoso
Medial: Vena torácica interna Vena subclavia
Lateral: Vena torácica lateral Vena axilar
Inferior: Vena epigástrica superficial Vena femoral
Vena epigástrica inferior Vena ilíaca externa
Venas cutáneas umbilicales Vena paraumbilicales Vena
porta
Vena toracoepigástrica: Vena epigástrica superficial Vena torácica
lateral

124. INERVACIÓN

126. Plexo Lumbar
 Se ubica entre la porción posterior del psoas mayor
y anterior a las apófisis transversas de las vertebras
lumbares.
 Formado por los ramos ventrales de los 3 primeros
nervios lumbares y L4 y T12.
 Ramas
 Ventrales
 Dorsales

127. Plexo Lumbar
 Ramas:
 T12 – L4: ramos musculares
 L1:
 Nervio Iliohipogástrico
 Nervio Ilioinguinal
 L1, L2: Nervio Genitofemoral
 L2, L3: Cutáneo Femoral Lateral
 L2 – L4:
 Ramas Dorsales: Nervio Femoral
 Ramas Ventrales: Nervio Obturador

129. Plexo
lumbar

132. ANATOMÍA DE SUPERFICIE

133. Pared abdominal

136. Pared abdominal: División topográfica:
4 regiones
Plano medio
Plano transumbilical

137. División topográfica
9 regiones
Línea medioclavicular
Plano subcostal
Plano interespinoso

138. Regiones de la Pared Abdominal Anterior
Hipocondri Epigastrio Hipocondri
o Derecho o Izquierdo
Flanco Mesogastrio Flanco
Derecho Izquierdo
Hipogastrio
Fosa Iliáca Fosa Iliáca
Derecha Izquierda

139. Hipocondrio Derecho Epigastrio Hipocondrio Izquierdo
Lóbulo derecho, cuadrado y Lóbulo izquierdo del hígado. Fondo del estómago.
caudado del hígado. Estómago (menos fondo). Bazo.
Vesícula biliar. Ligamento hepatogástrico Ángulo esplénico del colon.
Ángulo hepático del colon. Mitad superior del páncreas.
Flanco Derecho Mesogastrio Flanco Izquierdo
Uréter derecho. Páncreas (cuerpo). Colon descendente.
Riñón derecho. Intestino delgado (duodeno, Riñón izquierdo.
Pelvis renal. yeyuno, ileon) Uréter izquierdo
Glándula suprarrenal derecha. Colon transverso. Pelvis renal
Colon ascendente. Glándula suprarenal
Fosa ilíaca Derecha Hipogastrio Fosa ilíaca Izquierda
Uréter Derecho Vejiga Uréter Izquierdo
Ciego Útero Parte colon sigmoides
Apéndice veriforme Parte del colon sigmoides (principal)
Válvula ileo-cecal Recto Ovario Izquierdo
Canal inguinal Trompa de Falopio Izquierda
Ovario Derecho Canal inguinal
Trompa de Falopio derecha

144. MUCHAS GRACIAS!!