Cours N2 Accidents - Partie 1 & Partie 2

ACCIDENTS

Première partie

PLAN

•  Objectif du cours
•  Les risques (Avant / Pendant et Après)
•  Les Barotraumatismes
•  Les risques du milieu
•  Les risques de l’apnée
•  La Noyade

Théorie N2 - Accidents 2
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
Rodolphe MARY

Accidents
Objectifs :

Connaître et comprendre les différents risques liés à notre activité de plongée.

Adopter les comportements adéquat en prévention de ces risques

Quel type d’accident connaissez vous :
•  Barotraumatismes
•  Accident du milieu
•  Accidents spécifiques à l’Apnée
•  Le froid
•  Essoufflements
•  La Noyade
•  Accident De Décompression

Rodolphe MARY

La Pongée - AVANT

–  Sur le quai
•  Chute (Pied nu / Tatane / Etc…)
•  Port du matériel (Mal de dos)
•  Chute de matériel (Bloc sur le pied)
•  Utilisation de matériel sous pression
–  Sur le bateau
•  Idem sur le quai
•  Chute du navire
•  Accidents liés aux conditions
météo (mal de mer, insolation,
déshydratation...)
Rodolphe MARY

La Pongée - AVANT

–  Mise à l’eau
•  Chute avec palme sur le bateau
•  Choc à la mise à l’eau
•  Hydrocution
•  Essoufflement
•  Noyade
•  Froid

Rodolphe MARY

La Pongée - AVANT

–  La descente
•  Oreilles / Sinus / Plaquage masque / Dents
•  Vertiges / Désorientation
•  Narcose
•  Froid
–  Au fond
•  Narcose
•  Risques liés à l’environnement
•  Froid
Rodolphe MARY

La Pongée - AVANT

–  A la remontée
•  Oreilles / Sinus / Dents / Estomac
•  Surpression pulmonaire
•  Accident de Décompression
•  Choc à l’abord de la surface
•  Froid
–  Après la plongée
•  Chute / Choc
•  Accident de Décompression
•  Froid
Rodolphe MARY

Les barotraumatismes
•  Définition
BARO => Lié à la pression
TRAUMA => Lésion

BAROTRAUMATISMES => Lésions liés à la pression
sur les volumes de gaz

LOI DE MARIOTTE / BOYLE

•  Principe
Solide/liquide = incompressible
VS
Gaz = compressible
Concerne toutes les cavités gazeuses sur ou dans le corps du
plongeur qui se déformeront sous l'effet de la pression hydrostatique
Rodolphe MARY


•  Oreilles
–  Causes : Variation de la pression

–  Symptômes : Douleur violente / Saignement
–  Prévention : Compenser/ Ne pas plonger
enrhumé / Ne pas forcer / Descente phoque /
Compensation avant immersion
Rodolphe MARY


•  Prévention des accidents de l’oreille
–  Principe de la compensation

–  Techniques
•  Valsalva
•  Déglutition
•  Béance Tubulaire Volontaire
Rodolphe MARY

•  A titre d’information : Autres techniques
Méthode Commentaire Facilité Sécurité

VALSALVA Nez pincé / bouche fermé / souffler par le nez **** *
=
LOWRY Nez pincé / Souffler par le nez en déglutissant *** ***
=
DEGLUTITION Ne marche pas chez tout le monde * ***
=
FRENZEL Nez pincé / Glotte fermée / Langue plaquée vers * **
= le haut / Contracter les muscles du cou et
prononcer le son KEE
BTV Bailler / Nécessite entrainement * ***
=
EDMONDS Mâchoire en avant avec un Valsalva ou Frenzel ** **
=
TOYNBEE Inverse Valsalva *** **
<
Rodolphe MARY


•  Conduite à tenir
–  Ne pas forcer
–  Stopper la descente
–  Equilibrer
–  En cas de douleur, remonter légèrement si nécessaire
–  Equilibrer
–  Descendre lentement
–  Faire entrer l'eau dans la cagoule
–  Stopper la plongée si cela ne passe pas
•  En cas d’accident / douleur persistante
–  Consulter un médecin ou ORL
–  Ne pas mettre de goutte / Pas d’AUTO-MEDICATION

Rodolphe MARY


•  Sinus
–  Symptômes : Douleur violente / Saignement
–  Prévention : Ne pas plonger enrhumé / Ne
pas forcer / Pas de gouttes / Vaso-dilatateur

Rodolphe MARY


•  Conduite à tenir
–  Ne pas forcer
–  Stopper la descente
–  En cas de douleur, remonter légèrement si nécessaire
–  Stopper la plongée si cela ne passe pas
–  A la remontée, redescendre légèrement si nécessaire
•  En cas d’accident / douleur persistante
–  Consulter un médecin ou ORL
–  Ne pas mettre de goutte / Pas d’AUTO-MEDICATION

Rodolphe MARY


•  Placage de masque
–  Symptômes : Gêne du masque / Œil au
beurre noir / Saignement / Œdème de la face
–  Prévention : Souffler dans la masque par le
nez / Descendre lentement
–  Conduite à tenir : Souffler dans la masque
par le nez

Rodolphe MARY


•  Dents
–  Causes : Variation de la pression / Carie /
Couronnes mal ajustées / Dents mal soignées
–  Symptômes : Douleur violente / Syncope
–  Prévention : Visite régulière chez le dentiste
–  Conduite à tenir : Stopper la remontée ou
la descente et attendre que ça passe…

Sensibilité des caries au chaud/froid

Rodolphe MARY


•  Estomac / Intestins
–  Causes : Variation de la pression /
Fermentation des gaz de digestion
–  Symptômes : Douleur abdominale violente
–  Prévention : Ne pas avaler de l’air
(Déglutition) / Alimentation
–  Conduite à tenir : Stopper la remontée /
Evacuer les gaz

Rodolphe MARY


•  Surpression pulmonaire
–  Causes : Dilatation de l’air dans les poumons
si l’expiration est bloquée ou insuffisante lors
de la remontée.
–  Symptômes : Douleur à la poitrine /
Difficultés respiratoire / Crachats sanglant /
Perte de connaissance
–  Prévention : EXPIRER A LA REMONTEE /
RESPECTER LES VITESSES DE REMONTEE
NE JAMAIS BLOQUER SA RESPIRATION A LA REMONTEE

Rodolphe MARY

Les Risques du milieu

•  L’Environnement
–  Le courant
–  La visibilité
–  Grottes & Tunnels
–  Epaves
–  Filets
–  Embarcation

Rodolphe MARY


•  Le courant
–  Savoir repérer la présence de courant en surface
–  Adapter sa plongée
•  Courant de surface
•  Courant de fond
•  Courant Ascendant
•  Courant Descendant
–  Prévention :
•  TOUJOURS débuter sa
plongée à contre courant
•  Ne pas lutter contre le courant

Rodolphe MARY


•  La visibilité
–  Perte de palanquée
–  Problèmes d’orientation

Prévention :
–  Rester groupé
–  Eviter les coups de palmes sur les fonds sablonneux
ou vaseux
–  Adapter son parcours
–  Se munir d’un matériel adéquat (Lumière)
–  Utilisation des instruments (montre, profondimètre,
compas)
Rodolphe MARY


•  Grottes & Tunnels
–  Perte de palanquée
–  Problèmes d’orientation

Prévention :
–  Rester groupé
–  Eviter les coups de palmes sur les fonds sablonneux ou
vaseux
–  Adapter son parcours
–  Se munir d’un matériel adéquat (Lumière)
–  Utilisation des instruments (montre, profondimètre,
compas)
Rodolphe MARY

Les Accidents du milieu

•  La Faune & la Flore
–  Ne pas toucher
–  Ne pas déranger

Rodolphe MARY


•  Les pincement
–  Crabes
–  Homards
–  Araignes de mer

Rodolphe MARY


•  Les morsures
–  Murènes
–  Requins

Rodolphe MARY


•  Les morsures
–  Barracuda
–  Balistes

Rodolphe MARY


•  Les piqûres non venimeuse
–  Oursins

Rodolphe MARY


•  Les piqûres venimeuse
–  Vives
–  Rascasses

Rodolphe MARY


•  Les piqûres venimeuse
–  Raies
–  Poisson pierre
–  Poisson Lion

Rodolphe MARY


•  Les piqûres urticantes
–  Anémones
–  Corail de feux

Rodolphe MARY


•  Les piqûres urticantes
–  Holothurie
–  Méduses

Rodolphe MARY

Risques spécifique à l’Apnée

•  Syncope hypoxique
Le système nerveux central sous oxygéné
=
il se met en « veille »
=
Troubles de la conscience
OU
Perte de connaissance – « SYNCOPE »
Rodolphe MARY


•  Syncope hypoxique
–  Causes
•  Hyper ventilation
Permet de faire chuter le taux de CO2
Décale le réflex ventilatoire
–  Prévention
•  PAS d’Hyper ventilation
•  NE PAS REPOUSSER SES LIMITES
•  SURVEILLANCE

Rodolphe MARY


•  Noyade
Irruption de liquide dans les voies aériennes
empêchant le passage de l’oxygène dans le sang
–  Causes
• Manque d’entraînement ou maîtrise de la nage
• Défaillance ou mauvaise connaissance du matériel
• Panique ou réaction inadaptée
• Mauvais comportement.
• Trop de lest
• Vagues en surface, Etc….
Rodolphe MARY


•  Noyade
Stade Conscience Respiration Circulation
AQUASTRESS
« La tasse » voies supérieurs + + +
PETIT HYPOXIQUE
Faible quantité d’eau poumon + +/- +
GRAND HYPOXIQUE
Quantité d’eau poumon ++ +/- +/- +
GRAND ANOXIQUE
Troubles respiratoires
importants
- - -
Rodolphe MARY

Rodolphe MARY

ACCIDENTS

En cas de danger,
briser la glace

Seconde partie

PLAN

•  Objectif du cours
•  Le froid
•  L’essoufflement
•  Les Accidents de Décompression
•  Conclusion

Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY

Accidents
Objectifs :

Connaître et comprendre les différents risques liés à notre activité de plongée.

Adopter les comportements adéquats en prévention de ces risques

Nous avons déjà vu :
•  Barotraumatismes
•  Accidents du milieu
•  Accidents spécifiques à l’Apnée
•  La Noyade


Le Froid

On va plonger ?


Le Froid

Température du corps : 37°

Eau ≥ 33°Aucune déperdition de chaleur

Eau < 33° Eau absorbe la chaleur du corps

Refroidissement 25 x plus rapide qu’à l’air


Le Froid

Mécanismes de protection mis en place par notre corps :
u  Concentration de la chaleurs vers les organes nobles
Ø  Extrémités refroidies
u  Consommation accrue
u  Enclenchement de mécanismes de production de chaleur
Ø  Chair de poule
Ø  Frissons
Ø  Tremblements (dents qui claquent)
Ø  Crampes
Ø  Essoufflement
u  Dans les cas extrêmes :
Ø  Hypothermie
Ø  Perte de connaissance


Le Froid

Prévention
•  Se couvrir (Avant & Après la plongée)
•  S’alimenter correctement
•  Combinaison : Epaisseur / Type (Semi, Etanche)
•  Facteurs aggravants:
•  La Fatigue
•  Le matériel (Combinaison inadaptée / Cagoule)
•  Limiter la durée de la plongée
•  Stopper IMMEDIATEMENT la plongée si symptômes
•  Palier de Sécu ou augmentation du temps de palier
•  Bien se sécher et se réchauffer en surface
•  Boisson chaude (Non Alcoolisée)
•  Activité physique (échauffement, nage)


L’ESSOUFFLEMENT

Un accident banal en surface mais sérieux en plongée
Mécanismes : Augmentation du taux CO2

Expiration
CO2 insuffisante

O2
Inspiration
normale


L’ESSOUFFLEMENT

Un accident banal en surface mais sérieux en plongée
Mécanismes : Augmentation du taux CO2
Phase 1 Phase 2

Augmentation
Respiration Normale du rythme respiratoire

Taux CO2 réduit Augmentation
du taux de CO2

Phase 3 Phase 4

Début d'essoufflement Essoufflement

Taux de CO2 élevé Taux O2 insuffisant


L’ESSOUFFLEMENT

L’essoufflement : Un cercle vicieux

Augmentation Pression
Partielle CO2 Réflexe d’accélération
du rythme respiratoire

Elimination du CO2
inefficace

Tendance à mal respirer :
⇒ Faible amplitude
⇒ Poumons pleins

Insuffisance de
l’expiration


L’ESSOUFFLEMENT

Les Risques
Augmentation de la consommation :
Panne d’air
Noyade
ADD
Panique
Suppression pulmonaire
Augmentation du rythme respiratoire
Sentiment d’Asphyxie
Vertiges


L’ESSOUFFLEMENT

Conduite à tenir en cas d’essoufflement
Limiter les efforts (Palmage / Courant)
Avertir sa palanquée

Arrêter tout effort
Prendre un point d’appui
Forcer l’expiration


L’ESSOUFFLEMENT

Réaction face à un plongeur essoufflé
Surveiller / Ecouter / Observer sa palanquée
Saisir
Calmer Eviter la panique
Stabiliser
Demander lui d’expirer

Contrôler le manomètre
Remonter lentement à l’aide du gilet

Accident De Décompression
ADD
Composition de l’air :
- Azote : 79%
- Oxygène : 20%
- 1% gaz divers (CO2)

En plongée :
Accumulation d’azote +++
Elimination idem surface
AZOTE => GAZ => MARIOTE
A la remontée :
Variation volume des gaz => ADD

ADD
ADD : Conséquences graves


ADD
Symptômes :
•  Atteinte de l’oreille
•  Vertiges Accidents les
•  Nausées plus fréquents en
•  Atteinte du système nerveux plongée loisir
•  Paralysie
•  Trouble de la vision
•  Grande fatigue générale
•  Atteinte tissulaire
•  Puces / moutons
•  Douleurs articulaires (Bends)
•  Sensation de brûlure ou piqure "Au club nous sommes un peu bricoleurs,
•  Démangeaisons ...et ça c'est notre caisson hyperbare!"


ADD
Symptômes :
•  Oxygène (15l/min)
•  Alerter les secours (TPH / VHF)
•  Faire boire de l’eau
•  Aspirine 500 (Attention : Allergie Paracétamol)
•  Allonger
•  Couvrir
•  Surveiller
•  Noter tous les paramètres et actions réalisées
(heures/dosage/quantité/durée/etc…
NE JAMAIS INTEROMPRE LA PROCEDURE

ADD
Facteurs aggravants:
•  Fatigue
•  Stress / Anxiété / Nervosité
•  Profondeur
•  Alcool
•  Vitesse de remontée
•  Profil de plongée (Yo Yo – Profils inversés)
•  Froid
•  Effort (Après et pendant la plongée)
•  Valsalva à la remontée
•  Apnée après la plongée (6h)
•  Altitude (Montagne 6h-12h / Avion 12h-24h)
•  Condition physique
•  Physiologie (embonpoint, fop)


LE FORAMEN OVAL PERMEABLE
FOP

Public concerné : 25% - 35% des plongeurs

Pas d’effort après la plongé
Pas de Valsalva à la remontée


Conclusion

La prévention prime

et

L'expérience ne rime pas avec blessures
bien au contraire.


Rodolphe MARY

Cours N2 Accidents - Partie 1 & Partie 2

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