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Gestión Hospitalaria en tiempo de crisis
La contribución de las tecnologías de la información y la
                     comunicación
     Optimizar el impacto de las TIC gestionando
              la relación con el paciente
                      3 de Febrero 2011-Madrid



                          Luis Barcia Albacar
              Gerente - Departamento de Salud Torrevieja
1. Introducción Hospital de Torrevieja
Somos los responsables de la gestión integral del Departamento de Salud
Torrevieja, mediante el modelo de concesión administrativa

Nuestra misión es garantizar la asistencia sanitaria integral (Atención Primaria
y Atención Especializada) a la población de nuestro departamento




                                             El hospital se inauguró en Octubre de 2006
1. Introducción Hospital de Torrevieja
        Máximo
      (en verano)
        600.000
                                                    27 % mayores de 65
       Residentes                                         años
      Fijos 213.000


                                                     60 % extranjeros
      Habitantes con
         Tarjeta
        Sanitaria
         173.000                                    Nivel sociocultural




                       Los SI se convierten en herramienta
                       fundamental para lograr la eficiencia.
1. Introducción Hospital de Torrevieja
Mecanismo de Pagos
Nuestra misión es garantizar la asistencia sanitaria integral (Atención
Primaria y Atención Especializada) a la población adscrita a nuestro
departamento. En compensación el Departamento de Torrevieja recibe un
pago anual por cada usuario registrado “Cápita”.

                El Departamento de Torrevieja        El Departamento de
                debe hacerse cargo de todas          Torrevieja cobra el 85 % del
   Periodos     las urgencias ocurridas en el        precio público de los
 vacacionales
Hasta 600.000   Área. Cada atención realizada        pacientes de otros
  Habitantes    a un paciente “No Cápita” es         departamentos que atienda.
                retribuida de forma adicíonal
Residentes no
 Registrados    según precio público.                Por otra parte, el
Hasta 213.000                                        Departamento de Torrevieja
                100% Precio Público
 Población
 Población                                Otros      paga el 100% del precio
   CÁPITA
  CÁPITA           85% Precio Público   Hospitales   público de los pacientes de
  173.000
  173.000
                                                     su departamento que
                                                     atiendan otros hospitales.
1. Introducción Hospital de Torrevieja
Nuestra Población…




         27 % mayores de 65
               años            Pluripatologías

                               Alta demanda de servicios sanitarios
          60 % extranjeros

                               Multi-linguismo
         Nivel sociocultural
                               Complejidad administrativa
1. Introducción Hospital de Torrevieja




 El precio concertado con la Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana por
Cápita en 2010 asciende a 607€. El coste medio por paciente a nivel nacional asciende
                 a 1,320€ incluyendo costes de farmacia y transporte
1. Introducción Hospital de Torrevieja
En el caso de Torrevieja Salud la exigencia de mantener estándares de
excelencia no proviene sólo del punto de vista asistencial, sino que su propia
estructura de financiación requiere de la búsqueda de la eficiencia y excelencia.

        607 € es el 72% del coste
        medio por paciente de un                            72%
        Hospital público en la CV
             Fuente: Conselleria de Sanitat


              Amortización                           +/-10% sobre
                   y                                  facturación
           Fondo de reversión

             Financiación de                           +/-7% sobre
            Infraestructuras y                         facturación
           Fondo de maniobra
                                                             55%
      Con una expectativa prevista
           de beneficio sobre                                 5%
          facturación del 2-5%
                                                        MITAD COSTE
Torrevieja-Hospital más premiado en los últimos tres años
    Torrevieja-

                     Top 20 Primera                                                      BEST IN CLASS – 2010
                  posición “Hospitales
                  Generales Medianos”                                                      GACETA MÉDICA
                     en 2007. Primer                                                       NOVIEMBRE 2010
                  Hospital que consigue
                    este premio en su                                                  5 Nominaciones, 2 premios:
                   primer año de vida
                                                                                         Mejor hospital (2ª Posición)
                                                                                         Traumatología (1ª Posición)
    Top20 2009 Mejor
     Hospital de su                                                                      Medicina Interna
       categoría                                                                         Urología
     + Top20 para las                                                                    Ginecología
    especialidades de:
•    Traumatología
•    Cirugía Digestiva
•    Respiratorio


                         Ganando posiciones en
                         el ranking de “Mejores
                                                     Mejor Hospital de su categoría
                              Empresas para
                                                     (Por tercer año consecutivo…)
                             trabajar” según
                          Actualida Económica
                                                    + Top20 para las especialidades:
                          ocupando la posición
                                                           •Trauma
                         49 en 2010, la posición
                                                           •Cirugía Digestiva
                                56 en 2009.
                                                           •Sistema Nervioso
                         1ª en el sector de Salud
1. Introducción Hospital de Torrevieja
La presentación se centrará en :



                    Incentivos y
                    Sistemas de
                     Motivación

    Tecnologías
                                   Control de la
       de la
                                    Demanda
   Comunicación
2. Mecanismos de Incentivación



 MECANISMOS IMPLANTADOS A NIVEL DE
             PRIMARIA


  INCENTIVOS BASADOS EN LA
         “AUTOGESTIÓN”
          AUTOGESTIÓN”
2. Mecanismos de Incentivación

                   PC Patricio Pérez
                   PC La Mata
                   PC El Acequión
                   PC La Loma (AUTOGESTIÓN)
                   PC Guardamar del Segura (AUTOGESTIÓN)
                   PC Rojales (AUTOGESTIÓN)
                   PC Orihuela Costa
                   PC Pilar de la Horadada
                   PC San Miguel de Salinas (AUTOGESTIÓN)
                   PC San Luis
2. Mecanismos de Incentivación

    Mecanismo de retribución Médicos y enfermeros en Atención Primaria
          Basado en la cuenta de explotación del centro de salud
                             Ingresos - Costes
2. Mecanismos de Incentivación

                                       CASO DE ESTUDIO PRIMER TRIMESTRE 2010


 Al comienzo de cada ejercicio, se hace una proyección anual de la cuenta del
 centro, en función del cual se calcularán los incentivos de todo el año. Ej. Estimación
PREVISIÓNPC San Miguel de Salinas 2010 SALUD 2010
 para el CUENTA DE EXPLOTACIÓN DEL CENTRO DE

Periodo       Ingreso cápita           Coste             Coste          Coste      Consumo     Coste personal Coste personal       Resultado % s/cápita
                                especializada    especializada   derivaciones
                                     Hospital    otros centros        centros
                                   Torrevieja         públicos       privados       material             UTE     estatutario
Enero        1.106.097,89 €     696.107,33 €      83.874,41 €    48.926,06 €    18.552,49 €      84.369,51 €    45.876,45 €     128.391,65 €    11,61%
Febrero      1.103.847,23 €     723.221,96 €      83.874,41 €    14.064,84 €    13.765,12 €      82.757,58 €    51.244,31 €     134.919,00 €    12,22%
Marzo        1.102.400,37 €     546.647,87 €      83.874,41 €    35.475,81 €    11.709,78 €      82.766,94 €    50.601,14 €     291.324,43 €    26,43%
Abril        1.101.757,33 €     763.606,62 €      83.874,41 €    23.118,80 €    12.021,97 €      81.739,33 €    57.306,54 €      80.089,66 €     7,27%
Mayo         1.101.114,28 €     639.279,61 €      83.874,41 €    58.034,93 €    15.509,75 €      79.386,95 €    50.734,24 €     174.294,39 €    15,83%
Junio        1.100.792,76 €     701.162,09 €      83.874,41 €    46.099,92 €     4.426,41 €      86.629,00 €    78.820,24 €      99.780,70 €     9,06%
Julio        1.100.792,76 €     618.906,19 €      83.874,41 €    44.940,18 €    13.461,38 €      91.150,32 €    51.104,08 €     197.356,20 €    17,93%
Agosto       1.094.362,29 €     458.600,06 €      83.874,41 €    29.303,81 €     5.172,33 €      93.165,73 €    51.710,08 €     372.535,87 €    34,04%
Septiembre   1.086.806,49 €     612.936,50 €      83.874,41 €    21.569,89 €    16.710,20 €      87.849,36 €    56.780,47 €     207.085,66 €    19,05%
Octubre      1.084.555,83 €     710.133,42 €      83.874,41 €    33.892,48 €     3.684,58 €      86.821,02 €    49.414,01 €     116.735,91 €    10,76%
Noviembre    1.082.305,17 €     656.684,46 €      83.874,41 €    19.266,82 €    15.059,84 €      81.910,68 €    49.886,48 €     175.622,48 €    16,23%
Diciembre    1.081.179,84 €     652.644,80 €      83.874,41 €    55.128,28 €     4.982,12 €      80.676,23 €    77.053,44 €     126.820,55 €    11,73%
AÑO 2010     13.146.012,22 €   7.779.930,92 €   1.006.492,92 €   429.821,83 €   135.055,96 €   1.019.222,64 €   670.531,46 €   2.104.956,49 €   16,01%
2. Mecanismos de Incentivación
                             CASO DE ESTUDIO PRIMER TRIMESTRE 2010



                                                                                                 Ratio de
                         Real:                            Presupuesto
                                                                                                 mejora
                        16.23%                              : 11.26%
                                                                                                  4.97%

 INCENTIVO

 Porcentaje (*)           Puntos de mejora del porcentaje     Incentivo mensual x facultativ@     Incentivo mensual x enfermer@
 20,26%                                            9 o más                         3.850,00 €                         1.219,17 €
 19,26%                                                  8                         3.566,67 €                         1.129,44 €
 18,26%                                                  7                         3.283,33 €                         1.039,72 €
 17,26%                                                  6                         3.000,00 €                           950,00 €
 16,26%                                                  5                         2.716,67 €                           860,28 €
 15,26%                                                  4                         2.433,33 €                           770,56 €
 14,26%                                                  3                         2.150,00 €                           680,83 €
 13,26%                                                  2                         1.866,67 €                           591,11 €
 12,26%                                                  1                         1.583,33 €                           501,39 €
 11,26%                                                  0                         1.300,00 €                           411,67 €
 10,26%                                                 -1                           800,00 €                           253,33 €
 9,26%                                         -2 o menos                            300,00 €                            95,00 €

 (*) Indica el porcentaje que supone el resultado sobre el ingreso cápita

 REAL

 Porcentaje (*)           Puntos de mejora del porcentaje      Incentivo mensual x facultativo    Incentivo mensual x enfermer@
 16,23%                                            4,97%                          2.707,32 €                            857,32 €

 Incentivo periodo dic-feb 2010                                                    8.121,97 €                        2.571,96 €
2. Mecanismos de Incentivación
                               No fácilmente
                        objetivable, pero no
                       menos importante, es
                       que los facultativos de
                        atención primaria del
                          Departamento de
                         Torrevieja son, de
                        hecho, los garantes
                          de la salud de la
                       población protegida a
                         lo largo de todo el
                               proceso.
3. Control de la Demanda
RESULTADOS TANGIBLES…


        Propuestas
3. Control de la Demanda
RESULTADOS TANGIBLES…


            Ecografías solicitadas al
              hospital por el MAP
3. Control de la Demanda
RESULTADOS TANGIBLES…


           Entradas en la Lista
                de Espera
               Quirúrgica
3. Control de la Demanda
RESULTADOS TANGIBLES…




                Lista de Espera de Cirugía Mayor




         2009                                 2010
3. Control de la Demanda
3. Control de la Demanda

                    Algoritmos de decisión

                     • Los algoritmos se diseñan y
                       consensuan entre grupos
                       multidisciplinares de
                       profesionales sanitarios de
                       atención primaria y
                       especializada.

                     • Fomentan el trabajo en
                       equipo y eliminan barreras
                       entre los niveles sanitarios.
3. Control de la Demanda
                 Algoritmos de decisión

                 • Reducir Variabilidad Clínica y
                   Ordenar Procesos

                 • Gestión y Control de la Demanda.

                 • Florence Dirige y Ayuda en la toma
                   de decisiones a los médicos para
                   mejorar derivaciones e
                   indicaciones a CCEE, pruebas y
                   quirófano.
3. Control de la Demanda
        Algoritmos de decisión
       SEGÚN ESTADO                 31/01/2011
                                                                                                  SEGÚN DIRECCIÓN
En producción                  21            9%             SEGÚN DISPARADOR         Quirúrgica                     119
Versión definitiva pendiente                      DERIVACIÓN A CCEE            140   Quirúrgica+Medica               1
                               20            9%
de cargar
                                                  INDICACIÓN QUIRÚRGICA        70    Quirurgica+Urg                  2
En prep. x Jefe Servicio       32           14%
                                                  INGRESO                       1    Quirúrgica+SSCC                6

Propuesto, no discutido        105          47%   PRUEBAS                       3    Hospitalización                72

                                                  FARMACIA                      0    Urg+Hospitalización            8
Propuesta aceptada             43           19%
                                                  OTROS                        10    SSCC                           15
Propuesta desestimada           1            0%
                                                             TOTAL             224   Atención Primaria               1
Stand-by                        2            1%                                                   TOTAL             224

            TOTAL              224         100%
4. Tecnologías de la Comunicación
                    Integración
                                  Características de los sistemas
                                  • Florence es una Historia Clínica electrónica global
                                    y completa, integrando toda la actividad asistencial
                                    y registrando la totalidad de la información clínica,
                                    cubre todas las áreas del hospital.


                                  • Se ha desarrollado con las últimas tecnologías, con
                                    el apoyo de empresas punteras en el sector
                                    (Microsoft, Kodak, Dräguer).


                                  • Desde el punto de vista funcional ha tenido en
                                    cuenta los modelos de historia clínica más
                                    desarrollados en los hospitales de la Comunidad
                                    Valenciana. Ha contado con la participación de
                                    profesionales de todas las áreas que han
Globalidad                          colaborado en su perfeccionamiento.
             Teletrabajo
4. Tecnologías de la Comunicación
Características de los sistemas                                                   Orientación al Paciente



• Objetivos de diseño fundamentales han sido la
  Facilidad de Uso, la orientación al paciente o la
  gestión de los procesos.
                                                      Gestión de procesos


• El software se ha construido con el objetivo de
  servir de guía en los procesos clave de la
  organización y no sólo como un depósito de datos.                 Teletrabajo     Atención primaria


• Los sistemas departamentales están construidos
  como parte de la Historia clínica (farmacia,
  esterilización, radiología) se incorporan las
  herramientas más novedosas que proporciona la
  industria.

                                                                              Asistencia Domiciliaria
4. Tecnologías de la Comunicación
                               Seguridad
                                                   Características de los sistemas
                                                   • Asegura el principio de legalidad, garantizando al
                                                     paciente y al facultativo la protección de la
                                                     información. Cumple con las directivas europeas de
 Protección de los datos
                                                     protección de datos de carácter personal.


                                                   • La seguridad de los sistemas y los datos también
                                                     ha sido un objetivo clave en su diseño (utiliza los
                                 Departamentales
                                                     recursos de la arquitectura software, Windows 2008
                                 Integrados
                                                     Server, SQL Server 2005, para garantizar la alta
                                                     disponibilidad).


                                                   • Permite la movilidad de los profesionales sanitarios,
                                                     permitiéndoles acceder a la información clínica en
                                                     cualquier momento y desde cualquier lugar.

Monitorización informatizada
4. Tecnologías de la Comunicación



    Ejemplos de Herramientas

    • Pacientes
    • Profesionales
    • Gestores
4. Tecnologías de la Comunicación
           Comunicación con los Pacientes

           • Con la palabra Urgencias al 25013 un sms le llega
             al usuario indicándole los tiempos de espera de
             los distintos puntos de atención en primaria,
             hasta ocho, y el tiempo de espera para urgencias,
             tanto las globales como leves que tenemos en el
             hospital. PUERTA DE URGENCIAS ÚNICA

           • Solución galardonada (2007)como premio a la
             mejor idea de gestión sanitaria por el periódico
             sanitario más prestigioso de España.

           • El resultado es que se ha pasado de atender un
             20% a un 3,5% de urgencias leves en el servicio
             de urgencias del hospital. Ratio único en España.
4. Tecnologías de la Comunicación
            Comunicación con los Pacientes
4. Tecnologías de la Comunicación
       Comunicación con los Pacientes
4. Tecnologías de la Comunicación


   Puerta de Urgencia única
•Se ha creado la entrada de Puerta única de Urgencias del Departamento.

•Al personal del servicio de urgencias del hospital, se le resalta un botón
cuando existen pacientes atendidos en algún centro de salud que es
trasladado al hospital.

•En nuestros Sistema de Información se avisa de cualquier paciente que es
remitido a Urgencias Hospital desde algún CAP del departamento
4. Tecnologías de la Comunicación
4. Tecnologías de la Comunicación
 Comunicación con los Pacientes

           • Los pacientes son citados para las consultas
             sucesivas y las pruebas radiológicas de manera
             automática vía sms.

           • Existen cajeros automáticos en el hospital conectadas
             al sistema informático para poder cambiar las fechas
             si no son convenientes para el paciente. (también
             Portal de Salud)

           • Estos cajeros también permiten al paciente al llegar a
             CCEE, confirmar su llegada pasando su cita (código
             de barras) o tarjeta sanitaria por los lectores de barras.
             Los cajeros están conectados a Florence, y avisan al
             facultativo de la llegada del paciente en su lista de
             trabajo, en la pantalla de su ordenador
4. Tecnologías de la Comunicación
 Comunicación con los Pacientes

           • Potenciación de la autocita por parte del
             facultativo/DUE, tanto en AP como en Hospital, con los
             que conseguimos que el paciente salga de la consulta
             con las citas dadas , tanto para consultas como para
             pruebas.

           • Ej: Florence facilita las citas sucesivas en función de
             las pruebas o en función de la necesidad de “ser vista”
             por el especialista. Florence te ofrece las fechas
             posibles y el medico solo tiene que aceptar la fecha
             propuesta.

           • Mayor satisfacción del usuario
4. Tecnologías de la Comunicación
                  Comunicación con los Pacientes
Citación por SMS y cajeros.

      • Resultados Disminución de esperas y colas para la consecución de
        Resultados:
      citas. Del 100% de citas que se dan para el hospital, más del 70% se
      dan por medios alternativos al mostrador. Redistribución del personal de
      admisión a nuevas tareas.

 Utilización de cajeros automáticos de confirmación de llegada.

       • Resultados mayor satisfacción del paciente, con menos esperas. El
         Resultados:
       tiempo medio de espera desde la hora de la cita hasta que el paciente
       es atendido es inferior a 15 minuto; y por otro, mayor satisfacción del
       profesional, que pueden gestionar de forma más adecuada su lista de
       trabajo.
4. Tecnologías de la Comunicación
                                      Comunicación con los Pacientes
Cajeros automáticos para confirmar llegada a CCEE.
4. Tecnologías de la Comunicación
Supervisión por SMS   Herramientas para los Médicos


                       • Florence avisa automáticamente (vía
                         SMS) a los distintos niveles de
                         supervisión cuando se exceden
                         ciertas métricas.
4. Tecnologías de la Comunicación
Supervisión por SMS   Herramientas para los Médicos

                              Supervision SMS
4. Tecnologías de la Comunicación
                        Herramientas para los Médicos
       • El SMS – REFUERZO MEDICO permite optimizar los recursos humanos en
         caso de un aumento imprevisto de pacientes. El sistema Florence,
         sopesa constantemente la presión asistencial que, si supera la capacidad
         de trabajo de la plantilla activa, envía automáticamente un SMS
         alertando a los médicos voluntarios que acudan al servicio a prestar su
         apoyo.

       • Es importante destacar que el servicio SMS-REFUERZO MÉDICO no es un
         sustituto de un eficiente dimensionamiento de los recursos humanos,
         sino que actúa como soporte en caso de máxima presión asistencial del
         Servicio de Urgencias, manteniendo los estándares de calidad
         establecidos como óptimos en la búsqueda constante de la satisfacción
         de nuestros pacientes
4. Tecnologías de la Comunicación
             Herramientas para los Médicos
4. Tecnologías de la Comunicación
                                                                                                                                             Herramientas para los Médicos
El sistema hace una propuesta al médico de urgencias de los pacientes que debe hacerse
cargo. Asignación Automática.
                                                                                                                                         TIEMPO ESPERA NIVEL DE TRIAJE AMARILLO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Asignación automática
160                                                                                                                       152
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   de médico
140                                                                                           129 132
                   118                                                                          122 121
                                                                                                                                   115
120                                                                                                                                    108    109
                                                         104 104                                                                     104 101
                                                                97                                                          99100
      94 91                     93                     95                                                                        91
100                                                                                                                                         91                                                                                                                 90                88                                             90
                                                                    77                                                                                                                         79                                                                                                             81
                                     76                                                                                                                                                             74 75                                                 75                                  75 74 73
 80                                                                                                                                                                                                              69 70 68                                                                                                                    69 72 70
                                                  64                                                                                                                                                                                       64 66                            66
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           61                               63 60
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         55
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      43 42 40 44
 40
                   Resultado: Tiempos de espera: tiempos de espera menores de 45m
 20

  0
      12/05/2008

                   26/05/2008

                                     09/06/2008

                                                       23/06/2008

                                                                    07/07/2008

                                                                                 21/07/2008

                                                                                                04/08/2008

                                                                                                             18/08/2008

                                                                                                                            01/09/2008

                                                                                                                                           15/09/2008

                                                                                                                                                        29/09/2008

                                                                                                                                                                     13/10/2008

                                                                                                                                                                                  27/10/2008

                                                                                                                                                                                                    10/11/2008

                                                                                                                                                                                                                 24/11/2008

                                                                                                                                                                                                                              08/12/2008

                                                                                                                                                                                                                                             22/12/2008

                                                                                                                                                                                                                                                               05/01/2009

                                                                                                                                                                                                                                                                                 19/01/2009

                                                                                                                                                                                                                                                                                                02/02/2009

                                                                                                                                                                                                                                                                                                              16/02/2009

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                02/03/2009

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               16/03/2009

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            30/03/2009

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         13/04/2009

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        27/04/2009

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     11/05/2009
4. Tecnologías de la Comunicación
                    Herramientas para los Médicos

         • Los facultativos del Hospital de Torrevieja pueden conocer
           cambios significativos producidos en la historia clínica de
           los pacientes.

         • Informa sobre el resultado de una interconsulta, sobre el
           informe de una prueba radiológica o sobre el resultado de
           una prueba de anatomía patológica.

         • Florence dispone de cámaras de alta definición para
           comunicación visual con el paciente.

         • El resultado es el incremento de la eficiencia en la
           atención y la satisfacción del paciente.
4. Tecnologías de la Comunicación

                             Herramientas para los Médicos
• Resultado: incremento de la eficiencia en la atención y la satisfacción del
paciente.

• Resultado:. En 2009 EM ajustada a casuística: 4,01 (datos Conselleria de
Sanitat). En 2010 hasta Agosto EMAC 3,86 días.

• Resultado: el hospital mantiene un buen nivel de altas durante el fin de
semana. Un 20-25% del total de altas se dan en fin de semana.
4. Tecnologías de la Comunicación
Florence Mobile
                  Herramientas para los Médicos

                  • Florence disponible en Windows Mobile.

                  • Diseñado en .NET Pocket PC.

                  • Las funcionalidades de la aplicación son:
                    • Visualizar Informe de pruebas radiológicas.
                    • Visualizar resultados de pruebas de
                      Laboratorio.
                    • Visualizar Interconsultas de pacientes.
                    • Responder a interconsultas solicitadas.
                    • Visualizar el resumen de la historia clínica.
4. Tecnologías de la Comunicación
Información para los gestores sanitarios: Florence Gestión.

                                 • Florence Gestión ayuda a los Gestores
                                   sanitarios a tener Información on-line
                                   para la toma de decisiones.

                                 • Genera un CMI integral y on –line
                                   inmediata con más de 500 Indicadores

                                 • Florence Gestión da una visión global
                                   del Hospital tanto Asistencial como no
                                   asistencial.
                                 • Da los Indicadores que se ven en
                                   Comité Dirección.

                                 • Dos paneles de Indicadores:
                                   • URGENCIAS
                                   • HOSPITALIZACIÓN
4. Tecnologías de la Comunicación
         Información para los gestores sanitarios


               • Personalización de indicadores por
                 usuario.

               • Florence envía por SMS indicadores de
                 forma automática y diaria.

               • Con un SMS, conoces el funcionamiento
                 del hospital desde cualquier lugar del
                 mundo.
4. & 5. Tecnologías - “Portal de Salud”
¿Qué nos ofrece el Portal…?

                                                            Autoservicio de Salud
                                                 Es la parte que permite al paciente realizar tareas administrativas
                                                 desde su casa, las cuales eran tradicionalmente realizadas por el
                                                  personal de admisión, evitando así desplazamientos y esperas.




                                                               Mis Datos de Salud
                                               El paciente puede introducir información clínica que tradicionalmente
                                               guardaba en su casa , de esta forma está disponible para el profesional
                                                                    responsable de su proceso.




El portal cumple con las Leyes de protección               Mis procesos Clínicos
de datos, utiliza protocolos SSL con el que         Consiste en el control y seguimiento de procesos clínicos en
ciframos las comunicaciones.                       pacientes incluidos en programa de Salud a través del Portal. El
                                                                                                                  El
                                                sistema crea alarmas automáticas para el paciente (si por ejemplo no
                                                   ha introducido sus constantes) y para el facultativo (en caso de
                                                             desviarse de los parámetros establecidos.
                                                                               parámetros establecidos.
5. “Portal de Salud”
¿Qué puedo hacer en “Mis Datos de Salud”?

Es el la parte de la historia clínica en clouding, en la que el paciente puede
introducir información clínica que tradicionalmente guardaba en su casa.



• El paciente puede introducir a través de
  Internet sus antecedentes personales y
  otros datos relevantes para el seguimiento
  de su salud (TA, peso, etc.).
• Puede adjuntar a su historia clínica
  documentos o informes médicos de otros
  centros públicos o privados.
• Puede consultar sus informes de alta.
• Puede consultar     el   resultado   de   sus
  analíticas.
5. “Portal de Salud”
¿Qué nos ofrece “Mis Procesos Clínicos”?


Es la parte de la historia clínica en la nube, en la que el paciente, interactúa
directamente con el médico o enfermera y su patología.


• Consiste en el control
  y seguimiento de
  procesos clínicos en
  pacientes incluidos en
  programa de Salud a
  través del Portal.
• Se utiliza en pacientes
  adscritos al
  departamento de salud
  con patologías
  susceptibles de
  autocontrol
  domiciliario.
5. “Portal de Salud”
¿Qué nos ofrece “Mis Procesos Clínicos”?

              Cómo funciona?

Procesos en seguimiento en la
actualidadses to follow available to
date:
    •Diabetes.
    •EPOC
    •Hipertensión
 •El paciente introduce variables clínicas en su
 hoja de procesos dentro del Portal de Salud.

 •Aparecen alarmas en el sistema clínico
 FLORENCE en el perfil de usuario de los
 profesionales sanitarios cuando estás variables
 registradas se encuentren fuera de rango.

 •Se realiza una comunicación bidireccional
 paciente - profesional sanitario.
5. “Portal de Salud”
¿Qué nos ofrece “Mis Procesos Clínicos”?

 HealthBook (Red social de salud)

 Creación de Grupos de salud según
 patologías.

 Publicación de resolución de dudas y
 consejos de salud entre los diferentes
 pacientes agregados al grupo.

 Comunicación entre pacientes con la
 misma patología.

 News: Envío de información relevante
 sobre la patología del Grupo.
5. “Portal de Salud”
…..Nuestros objetivos……


• Implicación del paciente en el control
  de su propia salud.
• Prevención y anticipación de
  complicaciones mediante el
  seguimiento de la patología del
  paciente por parte del profesional de
  salud en su hoja de monitorización en
  el Portal de Salud.
• Seguimiento de pacientes con factores
  de riesgo elevados y diagnósticos
  activos de difícil seguimiento por los
  medios tradicionales.
• Seguimiento del cumplimiento
  terapéutico por parte del paciente.
• Evitar consultas innecesarias en los
  centros sanitarios.
5. “Portal de Salud”
…..Seguimos trabajando en……

       Reumatología

       • Artritis Reumatoide
       • Espondilitis Anquilosante

       Cardiología

       • Insuficiencia cardiaca

       Nefrología

       • Insuficiencia Renal Crónica, en estadios III/IV (detección precoz de
         descompensaciones)
       • Síndrome Nefrótico
       • Seguimiento de pacientes en Diálisis Peritoneal

       Estilos de vida

       • Determinación de Riesgo cardiovascular (evitar eventos CV)
5. “Portal de Salud”
…..Seguimos trabajando en……

       Oncología

       • Detección precoz
       • Seguimiento de pacientes en tratamiento con QT

       Neumología

       • Asma
       • EPOC

       Pediatría

       • Diabetes infantil

       Endocrinología

       • Diabetes
       • Hipotiroidismo

       Adherencias a Tratamiento
5. “Portal de Salud”
Reumatología (Artritris reumatoide)


 SELECCIONAR ARTICULACIONES DOLOROSAS
5. “Portal de Salud”
…..Nuestros números actuales……


          1107 usuarios en el portal

          • Reducción de visitas de programas crónicos del 12%

          Edad media de los usuarios: 45,5 años

          • Paciente de más edad: 91 años

          Por nacionalidades

          • 40% extranjeros (edad media 50,22 años)
          • 60% españoles (edad media 42,47 años)

          Actualmente pacientes crónicos “en
          seguimiento” en Diabetes e HTA.
5. “Portal de Salud”
…..Nuestros objetivos a corto plazo……

          20.000 usuarios en el portal


          Ahorro en consultas primaria: 80.000
          anuales de programa de crónicos
          • La reducción será mayor con la validación de
            pruebas complementarias en pacientes sanos (no
            incluidos en programa de crónicos)

         Ahorro en consultas especializada:
         30.000 (10-15% del total anual)

          Pacientes mejor tratados y controlados
          ahorro de un 20% de urgencias graves.
Luis Barcia (Gerente - Departamento de Salud Torrevieja)
                  ww.torrevieja-salud.com

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Gestión Hospitalaria

  • 1. Gestión Hospitalaria en tiempo de crisis La contribución de las tecnologías de la información y la comunicación Optimizar el impacto de las TIC gestionando la relación con el paciente 3 de Febrero 2011-Madrid Luis Barcia Albacar Gerente - Departamento de Salud Torrevieja
  • 2. 1. Introducción Hospital de Torrevieja Somos los responsables de la gestión integral del Departamento de Salud Torrevieja, mediante el modelo de concesión administrativa Nuestra misión es garantizar la asistencia sanitaria integral (Atención Primaria y Atención Especializada) a la población de nuestro departamento El hospital se inauguró en Octubre de 2006
  • 3. 1. Introducción Hospital de Torrevieja Máximo (en verano) 600.000 27 % mayores de 65 Residentes años Fijos 213.000 60 % extranjeros Habitantes con Tarjeta Sanitaria 173.000 Nivel sociocultural Los SI se convierten en herramienta fundamental para lograr la eficiencia.
  • 4. 1. Introducción Hospital de Torrevieja Mecanismo de Pagos Nuestra misión es garantizar la asistencia sanitaria integral (Atención Primaria y Atención Especializada) a la población adscrita a nuestro departamento. En compensación el Departamento de Torrevieja recibe un pago anual por cada usuario registrado “Cápita”. El Departamento de Torrevieja El Departamento de debe hacerse cargo de todas Torrevieja cobra el 85 % del Periodos las urgencias ocurridas en el precio público de los vacacionales Hasta 600.000 Área. Cada atención realizada pacientes de otros Habitantes a un paciente “No Cápita” es departamentos que atienda. retribuida de forma adicíonal Residentes no Registrados según precio público. Por otra parte, el Hasta 213.000 Departamento de Torrevieja 100% Precio Público Población Población Otros paga el 100% del precio CÁPITA CÁPITA 85% Precio Público Hospitales público de los pacientes de 173.000 173.000 su departamento que atiendan otros hospitales.
  • 5. 1. Introducción Hospital de Torrevieja Nuestra Población… 27 % mayores de 65 años Pluripatologías Alta demanda de servicios sanitarios 60 % extranjeros Multi-linguismo Nivel sociocultural Complejidad administrativa
  • 6. 1. Introducción Hospital de Torrevieja El precio concertado con la Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana por Cápita en 2010 asciende a 607€. El coste medio por paciente a nivel nacional asciende a 1,320€ incluyendo costes de farmacia y transporte
  • 7. 1. Introducción Hospital de Torrevieja En el caso de Torrevieja Salud la exigencia de mantener estándares de excelencia no proviene sólo del punto de vista asistencial, sino que su propia estructura de financiación requiere de la búsqueda de la eficiencia y excelencia. 607 € es el 72% del coste medio por paciente de un 72% Hospital público en la CV Fuente: Conselleria de Sanitat Amortización +/-10% sobre y facturación Fondo de reversión Financiación de +/-7% sobre Infraestructuras y facturación Fondo de maniobra 55% Con una expectativa prevista de beneficio sobre 5% facturación del 2-5% MITAD COSTE
  • 8. Torrevieja-Hospital más premiado en los últimos tres años Torrevieja- Top 20 Primera BEST IN CLASS – 2010 posición “Hospitales Generales Medianos” GACETA MÉDICA en 2007. Primer NOVIEMBRE 2010 Hospital que consigue este premio en su 5 Nominaciones, 2 premios: primer año de vida Mejor hospital (2ª Posición) Traumatología (1ª Posición) Top20 2009 Mejor Hospital de su Medicina Interna categoría Urología + Top20 para las Ginecología especialidades de: • Traumatología • Cirugía Digestiva • Respiratorio Ganando posiciones en el ranking de “Mejores Mejor Hospital de su categoría Empresas para (Por tercer año consecutivo…) trabajar” según Actualida Económica + Top20 para las especialidades: ocupando la posición •Trauma 49 en 2010, la posición •Cirugía Digestiva 56 en 2009. •Sistema Nervioso 1ª en el sector de Salud
  • 9. 1. Introducción Hospital de Torrevieja La presentación se centrará en : Incentivos y Sistemas de Motivación Tecnologías Control de la de la Demanda Comunicación
  • 10. 2. Mecanismos de Incentivación MECANISMOS IMPLANTADOS A NIVEL DE PRIMARIA INCENTIVOS BASADOS EN LA “AUTOGESTIÓN” AUTOGESTIÓN”
  • 11. 2. Mecanismos de Incentivación PC Patricio Pérez PC La Mata PC El Acequión PC La Loma (AUTOGESTIÓN) PC Guardamar del Segura (AUTOGESTIÓN) PC Rojales (AUTOGESTIÓN) PC Orihuela Costa PC Pilar de la Horadada PC San Miguel de Salinas (AUTOGESTIÓN) PC San Luis
  • 12. 2. Mecanismos de Incentivación Mecanismo de retribución Médicos y enfermeros en Atención Primaria Basado en la cuenta de explotación del centro de salud Ingresos - Costes
  • 13. 2. Mecanismos de Incentivación CASO DE ESTUDIO PRIMER TRIMESTRE 2010 Al comienzo de cada ejercicio, se hace una proyección anual de la cuenta del centro, en función del cual se calcularán los incentivos de todo el año. Ej. Estimación PREVISIÓNPC San Miguel de Salinas 2010 SALUD 2010 para el CUENTA DE EXPLOTACIÓN DEL CENTRO DE Periodo Ingreso cápita Coste Coste Coste Consumo Coste personal Coste personal Resultado % s/cápita especializada especializada derivaciones Hospital otros centros centros Torrevieja públicos privados material UTE estatutario Enero 1.106.097,89 € 696.107,33 € 83.874,41 € 48.926,06 € 18.552,49 € 84.369,51 € 45.876,45 € 128.391,65 € 11,61% Febrero 1.103.847,23 € 723.221,96 € 83.874,41 € 14.064,84 € 13.765,12 € 82.757,58 € 51.244,31 € 134.919,00 € 12,22% Marzo 1.102.400,37 € 546.647,87 € 83.874,41 € 35.475,81 € 11.709,78 € 82.766,94 € 50.601,14 € 291.324,43 € 26,43% Abril 1.101.757,33 € 763.606,62 € 83.874,41 € 23.118,80 € 12.021,97 € 81.739,33 € 57.306,54 € 80.089,66 € 7,27% Mayo 1.101.114,28 € 639.279,61 € 83.874,41 € 58.034,93 € 15.509,75 € 79.386,95 € 50.734,24 € 174.294,39 € 15,83% Junio 1.100.792,76 € 701.162,09 € 83.874,41 € 46.099,92 € 4.426,41 € 86.629,00 € 78.820,24 € 99.780,70 € 9,06% Julio 1.100.792,76 € 618.906,19 € 83.874,41 € 44.940,18 € 13.461,38 € 91.150,32 € 51.104,08 € 197.356,20 € 17,93% Agosto 1.094.362,29 € 458.600,06 € 83.874,41 € 29.303,81 € 5.172,33 € 93.165,73 € 51.710,08 € 372.535,87 € 34,04% Septiembre 1.086.806,49 € 612.936,50 € 83.874,41 € 21.569,89 € 16.710,20 € 87.849,36 € 56.780,47 € 207.085,66 € 19,05% Octubre 1.084.555,83 € 710.133,42 € 83.874,41 € 33.892,48 € 3.684,58 € 86.821,02 € 49.414,01 € 116.735,91 € 10,76% Noviembre 1.082.305,17 € 656.684,46 € 83.874,41 € 19.266,82 € 15.059,84 € 81.910,68 € 49.886,48 € 175.622,48 € 16,23% Diciembre 1.081.179,84 € 652.644,80 € 83.874,41 € 55.128,28 € 4.982,12 € 80.676,23 € 77.053,44 € 126.820,55 € 11,73% AÑO 2010 13.146.012,22 € 7.779.930,92 € 1.006.492,92 € 429.821,83 € 135.055,96 € 1.019.222,64 € 670.531,46 € 2.104.956,49 € 16,01%
  • 14. 2. Mecanismos de Incentivación CASO DE ESTUDIO PRIMER TRIMESTRE 2010 Ratio de Real: Presupuesto mejora 16.23% : 11.26% 4.97% INCENTIVO Porcentaje (*) Puntos de mejora del porcentaje Incentivo mensual x facultativ@ Incentivo mensual x enfermer@ 20,26% 9 o más 3.850,00 € 1.219,17 € 19,26% 8 3.566,67 € 1.129,44 € 18,26% 7 3.283,33 € 1.039,72 € 17,26% 6 3.000,00 € 950,00 € 16,26% 5 2.716,67 € 860,28 € 15,26% 4 2.433,33 € 770,56 € 14,26% 3 2.150,00 € 680,83 € 13,26% 2 1.866,67 € 591,11 € 12,26% 1 1.583,33 € 501,39 € 11,26% 0 1.300,00 € 411,67 € 10,26% -1 800,00 € 253,33 € 9,26% -2 o menos 300,00 € 95,00 € (*) Indica el porcentaje que supone el resultado sobre el ingreso cápita REAL Porcentaje (*) Puntos de mejora del porcentaje Incentivo mensual x facultativo Incentivo mensual x enfermer@ 16,23% 4,97% 2.707,32 € 857,32 € Incentivo periodo dic-feb 2010 8.121,97 € 2.571,96 €
  • 15. 2. Mecanismos de Incentivación No fácilmente objetivable, pero no menos importante, es que los facultativos de atención primaria del Departamento de Torrevieja son, de hecho, los garantes de la salud de la población protegida a lo largo de todo el proceso.
  • 16. 3. Control de la Demanda RESULTADOS TANGIBLES… Propuestas
  • 17. 3. Control de la Demanda RESULTADOS TANGIBLES… Ecografías solicitadas al hospital por el MAP
  • 18. 3. Control de la Demanda RESULTADOS TANGIBLES… Entradas en la Lista de Espera Quirúrgica
  • 19. 3. Control de la Demanda RESULTADOS TANGIBLES… Lista de Espera de Cirugía Mayor 2009 2010
  • 20. 3. Control de la Demanda
  • 21. 3. Control de la Demanda Algoritmos de decisión • Los algoritmos se diseñan y consensuan entre grupos multidisciplinares de profesionales sanitarios de atención primaria y especializada. • Fomentan el trabajo en equipo y eliminan barreras entre los niveles sanitarios.
  • 22. 3. Control de la Demanda Algoritmos de decisión • Reducir Variabilidad Clínica y Ordenar Procesos • Gestión y Control de la Demanda. • Florence Dirige y Ayuda en la toma de decisiones a los médicos para mejorar derivaciones e indicaciones a CCEE, pruebas y quirófano.
  • 23. 3. Control de la Demanda Algoritmos de decisión SEGÚN ESTADO 31/01/2011 SEGÚN DIRECCIÓN En producción 21 9% SEGÚN DISPARADOR Quirúrgica 119 Versión definitiva pendiente DERIVACIÓN A CCEE 140 Quirúrgica+Medica 1 20 9% de cargar INDICACIÓN QUIRÚRGICA 70 Quirurgica+Urg 2 En prep. x Jefe Servicio 32 14% INGRESO 1 Quirúrgica+SSCC 6 Propuesto, no discutido 105 47% PRUEBAS 3 Hospitalización 72 FARMACIA 0 Urg+Hospitalización 8 Propuesta aceptada 43 19% OTROS 10 SSCC 15 Propuesta desestimada 1 0% TOTAL 224 Atención Primaria 1 Stand-by 2 1% TOTAL 224 TOTAL 224 100%
  • 24. 4. Tecnologías de la Comunicación Integración Características de los sistemas • Florence es una Historia Clínica electrónica global y completa, integrando toda la actividad asistencial y registrando la totalidad de la información clínica, cubre todas las áreas del hospital. • Se ha desarrollado con las últimas tecnologías, con el apoyo de empresas punteras en el sector (Microsoft, Kodak, Dräguer). • Desde el punto de vista funcional ha tenido en cuenta los modelos de historia clínica más desarrollados en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Ha contado con la participación de profesionales de todas las áreas que han Globalidad colaborado en su perfeccionamiento. Teletrabajo
  • 25. 4. Tecnologías de la Comunicación Características de los sistemas Orientación al Paciente • Objetivos de diseño fundamentales han sido la Facilidad de Uso, la orientación al paciente o la gestión de los procesos. Gestión de procesos • El software se ha construido con el objetivo de servir de guía en los procesos clave de la organización y no sólo como un depósito de datos. Teletrabajo Atención primaria • Los sistemas departamentales están construidos como parte de la Historia clínica (farmacia, esterilización, radiología) se incorporan las herramientas más novedosas que proporciona la industria. Asistencia Domiciliaria
  • 26. 4. Tecnologías de la Comunicación Seguridad Características de los sistemas • Asegura el principio de legalidad, garantizando al paciente y al facultativo la protección de la información. Cumple con las directivas europeas de Protección de los datos protección de datos de carácter personal. • La seguridad de los sistemas y los datos también ha sido un objetivo clave en su diseño (utiliza los Departamentales recursos de la arquitectura software, Windows 2008 Integrados Server, SQL Server 2005, para garantizar la alta disponibilidad). • Permite la movilidad de los profesionales sanitarios, permitiéndoles acceder a la información clínica en cualquier momento y desde cualquier lugar. Monitorización informatizada
  • 27. 4. Tecnologías de la Comunicación Ejemplos de Herramientas • Pacientes • Profesionales • Gestores
  • 28. 4. Tecnologías de la Comunicación Comunicación con los Pacientes • Con la palabra Urgencias al 25013 un sms le llega al usuario indicándole los tiempos de espera de los distintos puntos de atención en primaria, hasta ocho, y el tiempo de espera para urgencias, tanto las globales como leves que tenemos en el hospital. PUERTA DE URGENCIAS ÚNICA • Solución galardonada (2007)como premio a la mejor idea de gestión sanitaria por el periódico sanitario más prestigioso de España. • El resultado es que se ha pasado de atender un 20% a un 3,5% de urgencias leves en el servicio de urgencias del hospital. Ratio único en España.
  • 29. 4. Tecnologías de la Comunicación Comunicación con los Pacientes
  • 30. 4. Tecnologías de la Comunicación Comunicación con los Pacientes
  • 31. 4. Tecnologías de la Comunicación Puerta de Urgencia única •Se ha creado la entrada de Puerta única de Urgencias del Departamento. •Al personal del servicio de urgencias del hospital, se le resalta un botón cuando existen pacientes atendidos en algún centro de salud que es trasladado al hospital. •En nuestros Sistema de Información se avisa de cualquier paciente que es remitido a Urgencias Hospital desde algún CAP del departamento
  • 32. 4. Tecnologías de la Comunicación
  • 33. 4. Tecnologías de la Comunicación Comunicación con los Pacientes • Los pacientes son citados para las consultas sucesivas y las pruebas radiológicas de manera automática vía sms. • Existen cajeros automáticos en el hospital conectadas al sistema informático para poder cambiar las fechas si no son convenientes para el paciente. (también Portal de Salud) • Estos cajeros también permiten al paciente al llegar a CCEE, confirmar su llegada pasando su cita (código de barras) o tarjeta sanitaria por los lectores de barras. Los cajeros están conectados a Florence, y avisan al facultativo de la llegada del paciente en su lista de trabajo, en la pantalla de su ordenador
  • 34. 4. Tecnologías de la Comunicación Comunicación con los Pacientes • Potenciación de la autocita por parte del facultativo/DUE, tanto en AP como en Hospital, con los que conseguimos que el paciente salga de la consulta con las citas dadas , tanto para consultas como para pruebas. • Ej: Florence facilita las citas sucesivas en función de las pruebas o en función de la necesidad de “ser vista” por el especialista. Florence te ofrece las fechas posibles y el medico solo tiene que aceptar la fecha propuesta. • Mayor satisfacción del usuario
  • 35. 4. Tecnologías de la Comunicación Comunicación con los Pacientes Citación por SMS y cajeros. • Resultados Disminución de esperas y colas para la consecución de Resultados: citas. Del 100% de citas que se dan para el hospital, más del 70% se dan por medios alternativos al mostrador. Redistribución del personal de admisión a nuevas tareas. Utilización de cajeros automáticos de confirmación de llegada. • Resultados mayor satisfacción del paciente, con menos esperas. El Resultados: tiempo medio de espera desde la hora de la cita hasta que el paciente es atendido es inferior a 15 minuto; y por otro, mayor satisfacción del profesional, que pueden gestionar de forma más adecuada su lista de trabajo.
  • 36. 4. Tecnologías de la Comunicación Comunicación con los Pacientes Cajeros automáticos para confirmar llegada a CCEE.
  • 37. 4. Tecnologías de la Comunicación Supervisión por SMS Herramientas para los Médicos • Florence avisa automáticamente (vía SMS) a los distintos niveles de supervisión cuando se exceden ciertas métricas.
  • 38. 4. Tecnologías de la Comunicación Supervisión por SMS Herramientas para los Médicos Supervision SMS
  • 39. 4. Tecnologías de la Comunicación Herramientas para los Médicos • El SMS – REFUERZO MEDICO permite optimizar los recursos humanos en caso de un aumento imprevisto de pacientes. El sistema Florence, sopesa constantemente la presión asistencial que, si supera la capacidad de trabajo de la plantilla activa, envía automáticamente un SMS alertando a los médicos voluntarios que acudan al servicio a prestar su apoyo. • Es importante destacar que el servicio SMS-REFUERZO MÉDICO no es un sustituto de un eficiente dimensionamiento de los recursos humanos, sino que actúa como soporte en caso de máxima presión asistencial del Servicio de Urgencias, manteniendo los estándares de calidad establecidos como óptimos en la búsqueda constante de la satisfacción de nuestros pacientes
  • 40. 4. Tecnologías de la Comunicación Herramientas para los Médicos
  • 41. 4. Tecnologías de la Comunicación Herramientas para los Médicos El sistema hace una propuesta al médico de urgencias de los pacientes que debe hacerse cargo. Asignación Automática. TIEMPO ESPERA NIVEL DE TRIAJE AMARILLO Asignación automática 160 152 de médico 140 129 132 118 122 121 115 120 108 109 104 104 104 101 97 99100 94 91 93 95 91 100 91 90 88 90 77 79 81 76 74 75 75 75 74 73 80 69 70 68 69 72 70 64 64 66 66 61 63 60 55 60 43 42 40 44 40 Resultado: Tiempos de espera: tiempos de espera menores de 45m 20 0 12/05/2008 26/05/2008 09/06/2008 23/06/2008 07/07/2008 21/07/2008 04/08/2008 18/08/2008 01/09/2008 15/09/2008 29/09/2008 13/10/2008 27/10/2008 10/11/2008 24/11/2008 08/12/2008 22/12/2008 05/01/2009 19/01/2009 02/02/2009 16/02/2009 02/03/2009 16/03/2009 30/03/2009 13/04/2009 27/04/2009 11/05/2009
  • 42. 4. Tecnologías de la Comunicación Herramientas para los Médicos • Los facultativos del Hospital de Torrevieja pueden conocer cambios significativos producidos en la historia clínica de los pacientes. • Informa sobre el resultado de una interconsulta, sobre el informe de una prueba radiológica o sobre el resultado de una prueba de anatomía patológica. • Florence dispone de cámaras de alta definición para comunicación visual con el paciente. • El resultado es el incremento de la eficiencia en la atención y la satisfacción del paciente.
  • 43. 4. Tecnologías de la Comunicación Herramientas para los Médicos • Resultado: incremento de la eficiencia en la atención y la satisfacción del paciente. • Resultado:. En 2009 EM ajustada a casuística: 4,01 (datos Conselleria de Sanitat). En 2010 hasta Agosto EMAC 3,86 días. • Resultado: el hospital mantiene un buen nivel de altas durante el fin de semana. Un 20-25% del total de altas se dan en fin de semana.
  • 44.
  • 45. 4. Tecnologías de la Comunicación Florence Mobile Herramientas para los Médicos • Florence disponible en Windows Mobile. • Diseñado en .NET Pocket PC. • Las funcionalidades de la aplicación son: • Visualizar Informe de pruebas radiológicas. • Visualizar resultados de pruebas de Laboratorio. • Visualizar Interconsultas de pacientes. • Responder a interconsultas solicitadas. • Visualizar el resumen de la historia clínica.
  • 46. 4. Tecnologías de la Comunicación Información para los gestores sanitarios: Florence Gestión. • Florence Gestión ayuda a los Gestores sanitarios a tener Información on-line para la toma de decisiones. • Genera un CMI integral y on –line inmediata con más de 500 Indicadores • Florence Gestión da una visión global del Hospital tanto Asistencial como no asistencial. • Da los Indicadores que se ven en Comité Dirección. • Dos paneles de Indicadores: • URGENCIAS • HOSPITALIZACIÓN
  • 47. 4. Tecnologías de la Comunicación Información para los gestores sanitarios • Personalización de indicadores por usuario. • Florence envía por SMS indicadores de forma automática y diaria. • Con un SMS, conoces el funcionamiento del hospital desde cualquier lugar del mundo.
  • 48. 4. & 5. Tecnologías - “Portal de Salud” ¿Qué nos ofrece el Portal…? Autoservicio de Salud Es la parte que permite al paciente realizar tareas administrativas desde su casa, las cuales eran tradicionalmente realizadas por el personal de admisión, evitando así desplazamientos y esperas. Mis Datos de Salud El paciente puede introducir información clínica que tradicionalmente guardaba en su casa , de esta forma está disponible para el profesional responsable de su proceso. El portal cumple con las Leyes de protección Mis procesos Clínicos de datos, utiliza protocolos SSL con el que Consiste en el control y seguimiento de procesos clínicos en ciframos las comunicaciones. pacientes incluidos en programa de Salud a través del Portal. El El sistema crea alarmas automáticas para el paciente (si por ejemplo no ha introducido sus constantes) y para el facultativo (en caso de desviarse de los parámetros establecidos. parámetros establecidos.
  • 49. 5. “Portal de Salud” ¿Qué puedo hacer en “Mis Datos de Salud”? Es el la parte de la historia clínica en clouding, en la que el paciente puede introducir información clínica que tradicionalmente guardaba en su casa. • El paciente puede introducir a través de Internet sus antecedentes personales y otros datos relevantes para el seguimiento de su salud (TA, peso, etc.). • Puede adjuntar a su historia clínica documentos o informes médicos de otros centros públicos o privados. • Puede consultar sus informes de alta. • Puede consultar el resultado de sus analíticas.
  • 50. 5. “Portal de Salud” ¿Qué nos ofrece “Mis Procesos Clínicos”? Es la parte de la historia clínica en la nube, en la que el paciente, interactúa directamente con el médico o enfermera y su patología. • Consiste en el control y seguimiento de procesos clínicos en pacientes incluidos en programa de Salud a través del Portal. • Se utiliza en pacientes adscritos al departamento de salud con patologías susceptibles de autocontrol domiciliario.
  • 51. 5. “Portal de Salud” ¿Qué nos ofrece “Mis Procesos Clínicos”? Cómo funciona? Procesos en seguimiento en la actualidadses to follow available to date: •Diabetes. •EPOC •Hipertensión •El paciente introduce variables clínicas en su hoja de procesos dentro del Portal de Salud. •Aparecen alarmas en el sistema clínico FLORENCE en el perfil de usuario de los profesionales sanitarios cuando estás variables registradas se encuentren fuera de rango. •Se realiza una comunicación bidireccional paciente - profesional sanitario.
  • 52. 5. “Portal de Salud” ¿Qué nos ofrece “Mis Procesos Clínicos”? HealthBook (Red social de salud) Creación de Grupos de salud según patologías. Publicación de resolución de dudas y consejos de salud entre los diferentes pacientes agregados al grupo. Comunicación entre pacientes con la misma patología. News: Envío de información relevante sobre la patología del Grupo.
  • 53. 5. “Portal de Salud” …..Nuestros objetivos…… • Implicación del paciente en el control de su propia salud. • Prevención y anticipación de complicaciones mediante el seguimiento de la patología del paciente por parte del profesional de salud en su hoja de monitorización en el Portal de Salud. • Seguimiento de pacientes con factores de riesgo elevados y diagnósticos activos de difícil seguimiento por los medios tradicionales. • Seguimiento del cumplimiento terapéutico por parte del paciente. • Evitar consultas innecesarias en los centros sanitarios.
  • 54. 5. “Portal de Salud” …..Seguimos trabajando en…… Reumatología • Artritis Reumatoide • Espondilitis Anquilosante Cardiología • Insuficiencia cardiaca Nefrología • Insuficiencia Renal Crónica, en estadios III/IV (detección precoz de descompensaciones) • Síndrome Nefrótico • Seguimiento de pacientes en Diálisis Peritoneal Estilos de vida • Determinación de Riesgo cardiovascular (evitar eventos CV)
  • 55. 5. “Portal de Salud” …..Seguimos trabajando en…… Oncología • Detección precoz • Seguimiento de pacientes en tratamiento con QT Neumología • Asma • EPOC Pediatría • Diabetes infantil Endocrinología • Diabetes • Hipotiroidismo Adherencias a Tratamiento
  • 56. 5. “Portal de Salud” Reumatología (Artritris reumatoide) SELECCIONAR ARTICULACIONES DOLOROSAS
  • 57. 5. “Portal de Salud” …..Nuestros números actuales…… 1107 usuarios en el portal • Reducción de visitas de programas crónicos del 12% Edad media de los usuarios: 45,5 años • Paciente de más edad: 91 años Por nacionalidades • 40% extranjeros (edad media 50,22 años) • 60% españoles (edad media 42,47 años) Actualmente pacientes crónicos “en seguimiento” en Diabetes e HTA.
  • 58. 5. “Portal de Salud” …..Nuestros objetivos a corto plazo…… 20.000 usuarios en el portal Ahorro en consultas primaria: 80.000 anuales de programa de crónicos • La reducción será mayor con la validación de pruebas complementarias en pacientes sanos (no incluidos en programa de crónicos) Ahorro en consultas especializada: 30.000 (10-15% del total anual) Pacientes mejor tratados y controlados ahorro de un 20% de urgencias graves.
  • 59. Luis Barcia (Gerente - Departamento de Salud Torrevieja) ww.torrevieja-salud.com