1. La racionalización de los recursos
Madrid 31 de enero de 2012

2. NUESTRA EXPERIENCIA
Eficacia: hacer las cosas correctamente (calidad)
Eficiencia: introduce el concepto de uso racional de
los medios con los q se cuentan
Un
U paso más….
á
OBJETIVO EN TIEMPOS DE CRISIS
Efectividad: equilibrio entre la eficacia y la
eficiencia, entre la producción y la capacidad de
producción
d ó

3. Gasto Global del Hospital
59%
14%
16%
Total 89%

4. Áreas de trabajo
RECURSOS HUMANOS Quirófanos
ASIGNADOS Hospitalización
Consultas
RECURSOS MATERIALES Servicios Centrales

5. Nuestro enfoque
INFORMACION
COMPARTIR / FLEXIBILIDAD RECURSOS HUMANOS
RECURSOS MATERIALES
Dentro de los hospitales
Entre los hospitales
Con otros agentes implicados en el gasto
Con los proveedores

6. FJD-Capio
FJD C i
• Concienciación dentro de la organización: eficiencia
• Creación de cuadros de mando por unidades y servicios
con información de gasto, artículos y actividad realizada
Control Presupuestario po Centro de Coste
o o p o por o o
Periodo: 01/2011 - 01/2011
PRESUP. REALIZADO DESVIACIÓN HISTÓRICO
Periodo histórico: 01/2010 - 01/2010
TOTAL URGENCIAS
Usuario: CrSanchez
URGENCIAS
PRODUCTOS FARMACEUTICOS IMPORTE UNIDADES
MATERIAL SANITARIO DE CONSUMO IMPORTE UNIDADES
CÓDIGO ARTÍCULO PRESUP. REAL. DESVIAC. HIST. PRESUP. REAL. DESVIAC. PM Periodo HIST.
CATETER, SONDAS, COLECTORES, DIALIZADORES, ETC..
MATERIAL DE CURAS SUTURAS Y APOSITOS
A10301-APOSITOS / ESPARADRAPOS
A10302-COMPRESAS Y GASAS
A10303-SUTURA MECANICA
A10304-SUTURA MANUALES Y AGUJAS SUTURAS
A10305-VENDAS / VENDAJES
MATERIAL DE UN SOLO USO
OTRO MATERIAL SANITARIO DE CONSUMO
PROTESIS, ORTESIS E IMPLANTES
REACTIVOS Y ANALOGOS
INSTRUMENTAL IMPORTE UNIDADES
CÓDIGO ARTÍCULO PRESUP. REAL. DESVIAC. HIST. PRESUP. REAL. DESVIAC. PM Periodo HIST.
INSTRUMENTAL
VESTUARIO, LENCERIA Y CALZADO IMPORTE UNIDADES
CÓDIGO ARTÍCULO PRESUP. REAL. DESVIAC. HIST. PRESUP. REAL. DESVIAC. PM Periodo HIST.
VESTUARIO Y LENCERIA
OTROS APROVISIONAMIENTOS IMPORTE UNIDADES
CÓDIGO ARTÍCULO PRESUP. REAL. DESVIAC. HIST. PRESUP. REAL. DESVIAC. PM Periodo HIST.
LIMPIEZA
MATENIMIENTO
MATERIAL DE OFICINA
MENAJE / VAJILLA

7. Área de Recursos H
Á d R Humanos
• Reasignación de tareas en función de la
complejidad de las acciones
• Ajustar los recursos materiales a la actividad
RECURSOS ACTIVIDAD /
MATERIALES COMPLEJIDAD

8. Área quirúrgica
Á i ú i
• Implicación de los proveedores en los materiales
usados en las intervenciones
ej. colescistectomía
coste por i t
t intervención
ió
• Asignación de los recursos humanos en función de la
complejidad d l i t
l jid d de la intervención
ió
establecimiento de nº de cirujanos y dues/auxiliares por
procedimiento (catarata vs dacriocistectomía)
• Programación quirúrgica en función de tiempos
quirúrgicos estandar Variabilidad mensual
estandar.
asignación de quirófanos en función de la necesidad
análisis destreza por facultativo
Asignación d actividad vespertina
A i ió de ti id d ti

9. Hospitalización
H it li ió
• Parámetro de medida por servicio
ESTANCIA MEDIA + -
•F t
Factores que prolongan i
l innecesariamente l estancia
i t la t i
media
Demora en PRUEBAS
petición realización informe

10. Consultas Externas
C lt E t
• Optimización del tiempo
CONSULTA EFICAZ
resultados en carta enviada a domicilio si son
normales
• Resolución de
R l ió d consultas por t léf
lt teléfono
Experiencias endocrinología y
neurología
• Revisión de las solicitudes de Rx de tórax en
pacientes quirúrgicos

11. Urgencias
U i
• Petición de analítica: hemograma, coagulación,
g , g ,
bioquímica
ej. cuadros i f
j d infecciosos:
i
tracto urinario inferior no BIOQUIMICA
vías respiratorias superiores no HEMOGRAMA
• R i ió de perfiles preestablecidos
Revisión d fil t bl id
• Revisión de analíticas realizadas
y previstas
p

12. Servicios Centrales
S i i C t l
CONSULTAS
Radiología
Laboratorios
QUIROFANO URGENCIAS
APA
Rehabilitación
R h bilit ió
PLANTA

13. Servicios Centrales
S i i C t l
Laboratorios
• Pago a los proveedores por prueba informada
Anatomía Patológica
• Establecimiento de un precio medio de todas las
pruebas limitando a un porcentaje las pruebas de
alto coste (inmuno histoquímica)

14. Servicios Centrales
S i i C t l
Radiología
• Según análisis de la FJD 1 de cada 5 peticiones
radiológicas son evitables
• R i ió d exploraciones encadenadas
Revisión de l i d d
ECOGRAFIA – TAC- RM
• Valoración de las solicitudes de los
facultativos
f lt ti
RM vs ECOGRAFIA (hombro)
RM vs TAC (obstrucciones
venosas patología h áti
t l í hepática y
pancreática)

15. Otras opciones
Ot i
• INTERNALIZACION / EXTERNALIZACION
•VALORAR OPCIONES DE TELEMEDICINA
Radiología
R di l í
analítica

16. Capio-Madrid
Modelo de coordinación: otros servicios médicos y
quirúrgicos
En líneas generales, los servicios médicos y quirúrgicos menos complejos se
coordinarán a través de las jefaturas de servicio actuales diferenciadas, una
para el H. Rey Juan Carlos y HIE y otra para el nuevo H. de Villalba y
FJD.
En determinados casos concretos se contará con una única jefatura de
dete ados co c etos co ta á co u a ú ca je atu a
servicio para los cuatro centros, como ocurría con las especialidades de
referencia.
En algunas especialidades, en los que exista un volumen de actividad
suficiente por especialidad dentro de cada hospital, no se justificará la
jefatura interhospitalaria, y se contará con jefaturas de servicio
independientes por centro.
Otros Servicios Médicos y Quirúrgicos
H. REY JC HIE H. VILLALBA FJD

17. Cap o ad d
Capio-Madrid
Modelo de coordinación: servicios de alta complejidad
Los Servicios de Alta Complejidad y las Unidades Especiales serán
coordinados desde la FJD a través de un jefe de servicio que actuará
como responsable último de las actuaciones a llevar a cabo en los 4
p
hospitales
Cirugía cardíaca Cirugía maxilofacial
Cirugía vascular y angiología
g g g ad ote ap a
Radioterapia
Neurocirugía Unidad de
Cirugía torácica epilepsia, unidad de
ictus…
Servicios de Alta Complejidad
FJD
H. MÓSTOLES HIE H. VILLALBA FJD

18. Cap o ad d
Capio-Madrid
Modelo de coordinación: otros servicios médicos y
quirúrgicos
H. REY JC HIE H. VILLALBA FJD
Alergia Neumología Alergia Neumología
Cardiología Neurología Cardiología Neurología
Endocrinología Traumatología Digestivo Oftalmología
g
Hematología g
Radiología Endocrinología ORL
Ginecología Pediatría
Hematología Psiquiatría
Medicina interna Reumatología
REY JC HIE VILLALB FJD Nefrología Traumatología
Cirugía general y digestivo FJD
Dermatología
Digestivo (H. Móstoles, Villalba)
Endocrinología (H. Móstoles, H. Villalba) H.
H REY JC HIE H.
H VILLALBA FJD
Med. interna (H. Móstoles, H.Villalba)
Neumología (H. Móstoles) Oncología Cirugía pediátrica
Oftalmología (H. Móstoles, H. Villalba) Psiquiatría Cirugía plástica
ORL (H. Móstoles)
Pediatría

19. Capio-Madrid
Modelo de coordinación: otros servicios médicos y
ó é
quirúrgicos
Ventajas de la doble coordinación: punto de vista operativo
H. REY JC HIE H. VILLALBA FJD
La localización facilita la movilidad
Funcionamiento similar (mismo modelo)
Identificación de los profesionales con el Grupo
ó
Capio
Sinergias
Ventajas d l d bl
V t j de la doble coordinación: punto de vista profesionales
di ió t d i t f i l
H. REY JC HIE H. VILLALBA FJD
Atractivo profesional
•Se amplía la cartera de servicios
•Tecnología puntera, infraestructuras
Tecnología
•Unidades multidisciplinares
Incentivación económica

20. Capio-Madrid
Modelo de coordinación: servicios centrales
Las pruebas de laboratorio se gestionarán desde la FJD para los 4
hospitales.
Tanto el H. Rey Juan Carlos como el H. Villalba dispondrán de un
á
laboratorio de Urgencias propio.
Laboratorio
FJD
nerales
UR Móstoles UR Villalba
gentes
H. REY JC HIE H. VILLALBA FJD
Pruebas gen
Pruebas urg
Bioquímica
Hematología
Microbiología
Inmunología
P
P

21. Capio-Madrid
Modelo de coordinación: servicios centrales
La radiología se organizará a través de una jefatura de servicios
La
separada por grupos de hospitales.
La radioterapia se organizará conjuntamente entre FJD y H. Rey Juan
Carlos.
El H. Rey Juan Carlos se equipará con una unidad de anatomía
patológica, funcionará conjuntamente para el FJD y el H. de Villalba
Radiología
H. MÓSTOLES HIE H. VILLALBA FJD
Radioterapia
H. MÓSTOLES FJD
Anatomía patológica
H. MÓSTOLES H. VILLALBA FJD