2. • 10% hospitalizados tienen antecedentes
• 9-25% de pacientes con AB presentan alergia a
penicilina
• Falsos catalogados • DX incorrecto
• Naturaleza evanescente de esta alergia
1er año 10 años
• Casos de IgE especifico por 30-40
90 – 100% 30% aprox años
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3. • Prevalencia global por TX 0,05 % al 2%
• Anafilaxia 1:100,000
Manifestaciones mas frecuentes
• Erupciones cutáneas, morbiliformes
• Urticarias
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4. Años 60`S
• Anafilaxia 1:5,000-10,000
• Muerte 1:50,000-100,000
• Atopia no predispone
• Moho Penicillium
• Familiares 1er L>10
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5. Reacciones • Primeras horas
• Mediadas por IgE
inmediatas • Grave amenaza para la vida
• 1-72 horas
Reacciones • Mediadas por IgE urticaria y
angioedema
aceleradas • Poco riesgo vital
INUSUALES
• A los 3 días • Citopenias
Reacciones •
•
Independientes de IgE
Erupciones morbiliformes
• Nefritis intersticial
aguda
tardías • SX Stevens – Johnson • Infiltrados
pulmonares
• SX de Lyell
Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED • Vasculitis

6. • Penicilinas naturales: G y V
• Penicilinas resistentes a la penicilinasa:
meticilina, nafcilina, dicloxacilina
• Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxipenicilina
• Penicilinas Amplio espectro: Carbenicilina,
ticarcilina, mazlocilina, azlocilina, piperacilina
• Reacciones menores en cefalosporinas y
carbapenemicos
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7. Reactividad cruzada entre
cefalosporinas y
Penicilinas
• 1era generación: 5-15%
• 2da generación: 10%
aprox.
• 3era generación: 2-3%
-anillo tiazolidínico para penicilinas.
- anillo dihidrotiazona para cefalosporinas.
- anillo de 5 carbonos para carbapenems.
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8. Ensayo cutáneo
No disponibles
Ensayo de incremento de dosis
Bencilpenicilina-BP  peniciloil con • ácido peniciloico,
• penicilenato,
poli-D-lisina  peniciloil-polilisina
• penicilanil,
(PPL) • penamaldato,
• penaldato,
PPL-Pre-Pren • d-penicilamida
• penicoil
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9. • Pre-Pen (>99%)
• Penicilina G potásica
• Mezcla de determinantes menores de penicilina (40-60%)
• Cefalosporina y otras penicilinas
• Aztreonam
• Imipenem
• Histamina-Histatrol-control positivo
• Salina-control negativo
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10. Observar 15-20 min Negativa Pruebas intradérmicas
0,01-0,02 ml
Positiva
Positiva pápula >4mm que el control
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11. • Pápula >4mm con eritema POSITIVO
• Pápula >4mm sin eritema INDETERMINADA
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12. Dosis (mg)
Consentimiento informado por escrito
0.001
0.005
Vía deseada(oral, IV) 0.01
Observar signos 0.10
0.50
Prurito, urticaria, eritema, disnea,
resp. Sibilante hipotensión. 1
10
Ausencia de signos
50
Cada 15 min. 100
Aumento gradual
200
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13. • Aztreonam no tiene reactividad cruzada
• Enterococos
Protocolo de
• Meningitis bacteriana
• Sepsis con estafilococos provocación
• Neisseria gradual
• Pseudomonas
• Listeria AH y
• Endocarditis
corticoides
• Osteomielitis
• SIFILIS-NEUROSIFILIS-SIFILIS CONGENITO previos?
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14. Desensibilización
• EKG, espirómetro
• Signos vitales
• Estrecha vigilancia
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15. Reacciones leves
• Prurito
• Urticaria Repetir la dosis
• Rinitis leve hasta ser tolerada
Reacciones mas
graves Reducir la dosis
• Hipotensión 1/3 y mantenerla
• Edema laríngeo hasta estabilizar
• Asma grave
Una vez desensibilizado se esperan reacciones leves (<30%)
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16. • UNA VEZ DESENSIBILIZADO NO
INTERRUMPIR TRATAMIENTO HASTA QUE
ESTE TERMINE
• LA INTERRUPCION FACILITA EL RETORNO DE
SENSIBILIDAD
• REACCIONES LEVES NO INDICAN SUSPENSION
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