Dokumen tersebut meringkas riwayat pendidikan dan pelatihan serta pengalaman dr. Suwarman dalam penanganan nyeri akut pascabedah, termasuk tantangan dan langkah yang akan dilakukan untuk meningkatkan program penanganan nyeri akut di rumah sakit.

1. Nama : dr. Suwarman, SpAn, MKes
Tempat danTanggal Lahir : Bandung, 24 Februari 1972
Agama : Islam
PerguruanTinggi : Universitas Padjadjaran
Alamat : Jalan Dipati Ukur 35 Bandung
Telp./Faks. : 022-2503271
Alamat Rumah : Jl. Sukanagara No. 10, Antapani, Bandung
Telp./Faks. : 022-7200086
Alamat e-mail : dr.suwarman@yahoo.co.id
RIWAYAT PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI
Tahun Lulus Jenjang Perguruan Tinggi Jurusan/Bidang Studi
1997 S1 Universitas Padjadjaran Kedokteran
2006 Sp1 Universitas Padjadjaran Anestesi
2006 S2 Universitas Padjadjaran Anestesi
2010 KIC Intensive Care

2. PELATIHAN PROFESIONAL
Tahun Pelatihan Penyelenggara
2007 Tutor Training FK UNPAD
2007 Workshop P3D FK UNPAD
2008 Workshop Management of Infection in
Critically Ill Patients
PERDICI
2008 Workshop Basic Mechanical Ventilator PERDICI
2008 Workshop Evidence Base Medicine PERDICI
2009 Basic Assessment & Support of Critically Ill
Patient Course
PKGDI

3. dr. Suwarman, SpAn-KIC, Mkes
Bag.Anestesi &Terapi intensif FK UNPAD/RS Hasan Sadikin Bandung

4.  usaha untuk mengatasi nyeri akut
 penanganan nyeri yang efektif,
 efek samping yang minimal,
 Patient safety
 Edukasi kepada tenaga kesehatan dan pasien,
 membuat serta mengevaluasi pedoman
penatalaksanaan nyeri akut di rumah sakit.

5. 1. Mengurangi kejadian dan beratnya nyeri
akut pascabedah atau pasca trauma.
2. Mengedukasi pasien tentang pentingnya
komunikasi mengenai nyeri yang masih
dirasakan sehingga dapat dilakukan evaluasi
dan penanganan segera.
3. Meningkatkan kenyamanan dan kepuasan
pasien
4. Berkontribusi dalam mengurangi komplikasi
pascabedah

6.  Baru mulai berjalan, sejak 3 tahun
 Masih terfokus pada nyeri pascabedah
 Belum ada kebijakan RS yang tetap tentang
pain program
 Belum terkoordinasi dengan baik (lintas
bagian)
 Peralatan masih terbatas

7.  Mulai dibuat tim APS
 Terdiri dari tim anestesi
 Fokus pada penanganan nyeri akut
pascabedah

8.  Melakukan acute pain management yang bisa
dilakukan saat ini
 Analgesia pascabedah
 Mempersiapkan SDM
 Dokter anestesi
 Perawat
 Residen
 Melengkapi sarana
 Sarana administrasi
 PCA

9.  Memaksimalkan penggunaan sarana yang sudah
ada
 USG sonosite
 Epidural
 Syringe pump
 Melakukan koordinasi dengan manajemen RS
mengenai persiapan pembentukan APS team
 Menyiapkan aturan2/SOP RS tentang penanganan
Acute pain
 Melakukan koordinasi dengan bidang ilmu lain
yang terkait (Bedah, Obgin, dst)

10. KUNJUNGAN PREOPERATIF
DI RUANG PERSIAPAN
PELAKSANAAN OPERASI
PASCABEDAH

11.  Memeriksa keadaan pasien sebelum operasi
 Melihat rencana tindakan operasi yang akan
dilakukan, menentukan rencana penanganan
nyeri pascabedah yang akan dilakukan
 Mengadakan edukasi kepada pasien
mengenai rencana penanganan nyeri yang
akan dilakukan, memberitahukan mengenai
teknik penilaian nyeri yang akan dipakai nanti
pascabedah
 Memberikan premedikasi

12.  Numeric Rating Scale untuk dewasa
 Wong Baker Faces Pain Rating Scale

13. ANAMNESA
Menerangkan mengenai program
penanganan nyeri pascabedah
INFORM CONSENT
Menerangkan teknik penilaian
skala Nyeri (NRS)

14.  Dilakukan di ruang persiapan di Instalasi
Bedah Sentral
 Diterangkan kembali mengenai rencana
penanganan nyeri yang akan dilakukan
 Diterangkan mengenai pemeriksaan NRS
untuk menilai derajat nyeri yang dirasakan
pasien

15.  Melakukan pemasangan epidural sebelum
operasi dilakukan (jika memang diperlukan)
 Untuk operasi thorakotomi, mastektomi 
biasanya dipasang kateter epidural di thorakal 4-5
 Untuk laparatomi , operasi ginjal terbuka
dipasang kateter epidural di thorakal 10-11
 UntukTURP, radical prostatectomy dipasang
kateter epidural di lumbal 3-4
 Memberikan analgetik pascabedah
menjelang akhir operasi

16. EPIDURAL
 Bupivacaine 0,1% - 0,125% dikombinasi dengan opioid
(fentanyl, morfin)
Patient Control Analgesia
 Dulu thn 1995 - 2000
 NSAID + fentanyl 10-25 ug/jam  hanya terbatas pada
beberapa pasien tertentu
Analgetik continuous
 NSAID + opioid iv.(fentanyl/pethidine)
 NSAID + tramadol
 NSAID + Durogesic patch
 dengan atau tanpa Paracetamol

17. Nerve Block
 Block N infra orbital untuk
labioplasty
 Block saraf intercostal
 Axillary block
 Supraclavicular block
 Femoral block
 Sciatic block
Caudal analgesia
 Terutama pada pediatrik
DENGAN
PANDUAN
USG
Dan/atau
NERVE
STIMULATOR

18.  Memberikan analgetik yang adekwat sesuai
dengan yang telah direncanakan
 Memonitor derajat nyeri pasien di Ruang
pemulihan
 Memantau mengenai keluhan nyeri pasien
selama di ruang perawatan selama 2 x 24 jam

19. Di ruang perawatan
Di Ruang Pemulihan

20.  Pre operasi
 Pascaoperasi dimulai sejak pasien sadar
sampai 2 x 24 jam pascabedah
 Di Recovery Room :
 Residen anestesi
 Perawat anestesi
 Di Ruang perawatan :
 Dr. Anestesi bekerjasama dengan perawat
ruangan

21. Pasien tidak
mengerti
Laporan
terlambat
(dari
ruangan)
Respon
dari tim
APS yang
terlambat

22.  Mual muntah
 Gatal2
 Retensi urine
 Sedasi
 Blokade motoris
 Hipotensi

23.  Penanganan nyeri pascabedah ini dilakukan
oleh dokter anestesi, residen anestesi, yang
bekerja sama dengan perawat di ruangan

24.  Pelatihan mengenai penanganan nyeri
pascabedah untuk residen anestesi
 Pelatihan mengenai penanganan nyeri
pascabedah untuk perawat anestesi

25.  Belum adanya kesatuan kata dengan dokter
penanggung jawab pasien di ruangan.
 pasien di ruangan pascabedah,  pemberian
analgetik adalah tanggung jawab dokter bedah
yang ada di ruangan.
 Tenaga yang masih kurang
 Peralatan yang masih kurang.
 Belum satunya visi mengenai penanganan
nyeri adalah tanggung jawab bersama.

26.  Adanya akreditasi JCI, dimana peranan
penanganan nyeri oleh management sangat
diperhatikan  ada peluang untuk membuat
kebijakan mengenai pembuatan tim APS
yang solid yang ditunjang oleh kebijakan dari
manajemen RS.