Cirugia en pacientes en crecimiento y sindromes craneofaciales
Oclusion
1. 19/07/13 1Dr. Josep Ferré i Font
OCLUSIÓNOCLUSIÓN
LaLa OclusiónOclusión estudia los diferentes contactosestudia los diferentes contactos
que se establecen entre ambas arcadasque se establecen entre ambas arcadas
dentarias en sus diversas relaciones estáticasdentarias en sus diversas relaciones estáticas
(posiciones de cierre) y dinámicas(posiciones de cierre) y dinámicas
(movimientos mandibulares).(movimientos mandibulares).
2. 19/07/13 2Dr. Josep Ferré i Font
POSICIÓN DE REPOSO MANDIBULARPOSICIÓN DE REPOSO MANDIBULAR
ESPACIO LIBREESPACIO LIBRE
DIMENSIÓN VERTICAL POSTURALDIMENSIÓN VERTICAL POSTURAL
DIMENSIÓN VERTICAL DE OCLUSIÓNDIMENSIÓN VERTICAL DE OCLUSIÓN..
Estudiaremos en primer lugar los siguientes
conceptos:
3. 19/07/13 3Dr. Josep Ferré i Font
POSICIÓN DE REPOSO MANDIBULARPOSICIÓN DE REPOSO MANDIBULAR
Es la posición que adopta la mandíbula cuando toda laEs la posición que adopta la mandíbula cuando toda la
musculatura mandibular se encuentra en reposo.musculatura mandibular se encuentra en reposo.
Es un equilibrio entre los músculos depresores yEs un equilibrio entre los músculos depresores y
elevadores de la mandíbulaelevadores de la mandíbula
En esta posición, no existe contactos dentarios.En esta posición, no existe contactos dentarios.
4. 19/07/13 4Dr. Josep Ferré i Font
En esta posición se inician y terminan losEn esta posición se inician y terminan los
movimientos funcionales mandibularesmovimientos funcionales mandibulares
(deglución, fonación y masticación).(deglución, fonación y masticación).
POSICIÓN DE REPOSO MANDIBULARPOSICIÓN DE REPOSO MANDIBULAR
5. 19/07/13 5Dr. Josep Ferré i Font
ESPACIO LIBREESPACIO LIBRE
El espacio entre los dientes superiores e inferiores enEl espacio entre los dientes superiores e inferiores en
posición de reposo mandibular se denominaposición de reposo mandibular se denomina espacioespacio
librelibre oo espacioespacio interoclusalinteroclusal
El espacio libre mide de 2 a 4 mm.El espacio libre mide de 2 a 4 mm.
6. 19/07/13 6Dr. Josep Ferré i Font
DIMENSIÓN VERTICAL POSTURALDIMENSIÓN VERTICAL POSTURAL
La distancia entre dos puntos fijos del maxilar superior yLa distancia entre dos puntos fijos del maxilar superior y
de la mandíbula en posición de reposo mandibular sede la mandíbula en posición de reposo mandibular se
denominadenomina dimensión vertical posturaldimensión vertical postural
Para su determinación clínica se utilizan las respectivasPara su determinación clínica se utilizan las respectivas
proyecciones de dichos puntos a los tejidos blandos de laproyecciones de dichos puntos a los tejidos blandos de la
cara.cara.
7. 19/07/13 7Dr. Josep Ferré i Font
La distancia entre los mismos puntos del maxilar superiorLa distancia entre los mismos puntos del maxilar superior
y de la mandíbula en posición de cierre mandibular sey de la mandíbula en posición de cierre mandibular se
denominadenomina dimensión vertical de oclusióndimensión vertical de oclusión..
DIMENSIÓN VERTICAL DE OCLUSIÓNDIMENSIÓN VERTICAL DE OCLUSIÓN
8. 19/07/13 8Dr. Josep Ferré i Font
Relación entre DVP, DVO y ELRelación entre DVP, DVO y EL
La diferencia entre ambas dimensiones verticalesLa diferencia entre ambas dimensiones verticales
(postural y de oclusión) será el espacio libre:(postural y de oclusión) será el espacio libre:
EL = DVP - DVOEL = DVP - DVO
DVO = DVP - ELDVO = DVP - EL
9. 19/07/13 9Dr. Josep Ferré i Font
En función de la posición de las piezas dentarias
en las arcadas se describen una serie de curvas
llamadas “de compensación” necesarias para que
se establezcan contactos dentarios, en el
segmento anterior y posterior durante los
movimientos mandibulares
Son las siguientes:
Curva de SPEECurva de SPEE
Curva de MONSONCurva de MONSON
CURVAS DE COMPENSACIONCURVAS DE COMPENSACION
10. 19/07/13 10Dr. Josep Ferré i Font
CURVA DE SPEECURVA DE SPEE
Es la linea resultante de la unión del vértice delEs la linea resultante de la unión del vértice del
borde incisal del canino inferior y de las cúspidesborde incisal del canino inferior y de las cúspides
vestibulares de premolares y molares inferioresvestibulares de premolares y molares inferiores
en el plano sagital.en el plano sagital.
11. 19/07/13 11Dr. Josep Ferré i Font
CURVA DE MONSONCURVA DE MONSON
También llamada curva de WilsonTambién llamada curva de Wilson
Es la curva que pasa por las cúspides vestibulares yEs la curva que pasa por las cúspides vestibulares y
linguales de las piezas inferiores en el plano frontal.linguales de las piezas inferiores en el plano frontal.
14. 19/07/13 14Dr. Josep Ferré i Font
PLANO OCLUSALPLANO OCLUSAL
Es un plano imaginario tangencial a los bordesEs un plano imaginario tangencial a los bordes
incisales y a las puntas cuspídeas de todas lasincisales y a las puntas cuspídeas de todas las
piezas de ambos maxilarespiezas de ambos maxilares
Se relaciona con el cráneo mediante el plano deSe relaciona con el cráneo mediante el plano de
FrankfurtFrankfurt y el plano dey el plano de CamperCamper
A nivel clínico se utiliza para posicionar elA nivel clínico se utiliza para posicionar el
maxilar superior respecto al cráneo.maxilar superior respecto al cráneo.
15. 19/07/13 15Dr. Josep Ferré i Font
PLANO DE FRANKFURTPLANO DE FRANKFURT
Determinación cutánea:Determinación cutánea:
DeDe TragoTrago aa Reborde infraorbitarioReborde infraorbitario
Se situa 15º respecto al plano de CamperSe situa 15º respecto al plano de Camper
Se utiliza para posicionar elSe utiliza para posicionar el arco facial de losarco facial de los
articuladores semiajustables.articuladores semiajustables.
16. 19/07/13 16Dr. Josep Ferré i Font
PLANO DE CAMPERPLANO DE CAMPER
Determinación cutánea:Determinación cutánea:
DeDe TragoTrago aa Punto subnasalPunto subnasal
Es paralelo al plano oclusal.Es paralelo al plano oclusal.
17. 19/07/13 17Dr. Josep Ferré i Font
POSICIÓN DE MÁXIMAPOSICIÓN DE MÁXIMA
INTERCUSPIDACIÓNINTERCUSPIDACIÓN
Es la posición de cierre en la que se establecenEs la posición de cierre en la que se establecen
los máximos contactos dentarios entre ambaslos máximos contactos dentarios entre ambas
arcadasarcadas
También se denomina la denomina PIM,También se denomina la denomina PIM,
Oclusión céntrica o IOP (Oclusión céntrica o IOP (intercuspal oclusalintercuspal oclusal
position).position).
18. 19/07/13 18Dr. Josep Ferré i Font
RELACION PIM – POSICIÓN CONDILARRELACION PIM – POSICIÓN CONDILAR
Si estudiamos la posición de los cóndilos mandibularesSi estudiamos la posición de los cóndilos mandibulares
respecto a sus respectivas cavidades glenoideas cuando lasrespecto a sus respectivas cavidades glenoideas cuando las
arcadas dentarias estan en PIM (arcadas dentarias estan en PIM (IOPIOP) tenemos tres) tenemos tres
posibilidades:posibilidades:
Ambos cóndilos están simétricamente retruidos en sus cavidadesAmbos cóndilos están simétricamente retruidos en sus cavidades
glenoideas (glenoideas (THIOPTHIOP:: terminal hinge intercuspal oclusal positionterminal hinge intercuspal oclusal position).). OtraOtra
definicióndefinición: ambos cóndilos están en Relación Céntrica: ambos cóndilos están en Relación Céntrica
Ambos cóndilos están simétricamente por delante de su posiciónAmbos cóndilos están simétricamente por delante de su posición
más retrusiva (más retrusiva (MIOPMIOP:: medial intercuspal oclusal positionmedial intercuspal oclusal position))
Un cóndilo está en su posición más retruida y el otro está porUn cóndilo está en su posición más retruida y el otro está por
delante de esta posición retrusiva (delante de esta posición retrusiva (LIOPLIOP:: lateral intercuspal oclusallateral intercuspal oclusal
positionposition).).
19. 19/07/13 19Dr. Josep Ferré i Font
CONTACTOS DENTARIOS EN PIMCONTACTOS DENTARIOS EN PIM
Los contactos en PIM se establecen en:Los contactos en PIM se establecen en:
GRUPO POSTERIORGRUPO POSTERIOR::
Caras oclusales de premolares y molaresCaras oclusales de premolares y molares
GRUPO ANTERIORGRUPO ANTERIOR::
Bordes incisales incisivos y caninos inferioresBordes incisales incisivos y caninos inferiores
Caras palatinas incisivos y caninos superiores.Caras palatinas incisivos y caninos superiores.
20. 19/07/13 20Dr. Josep Ferré i Font
CONTACTOS EN PIM:CONTACTOS EN PIM: Grupo PosteriorGrupo Posterior
LasLas cúspidescúspides son las que contactan con las llamadasson las que contactan con las llamadas
zonas de apoyozonas de apoyo
LasLas zonas de apoyozonas de apoyo son:son:
fosas centralesfosas centrales
rebordes marginalesrebordes marginales
Por tanto, los contactos son :Por tanto, los contactos son :
cúspide a fosacúspide a fosa (diente a diente)(diente a diente)
cúspide a reborde marginalcúspide a reborde marginal (diente a 2 dientes)(diente a 2 dientes)
21. 19/07/13 21Dr. Josep Ferré i Font
Las cúspides que contactan y se apoyan en PIMLas cúspides que contactan y se apoyan en PIM
se llamanse llaman funcionalesfuncionales
También se denominan:También se denominan:
Cúspides de apoyoCúspides de apoyo
Cúspides de céntricaCúspides de céntrica
Cúspides de soporteCúspides de soporte
CUSPIDES FUNCIONALESCUSPIDES FUNCIONALES
22. 19/07/13 22Dr. Josep Ferré i Font
LasLas cúspides funcionalescúspides funcionales son:son:
Palatinas superioresPalatinas superiores
Vestibulares inferioresVestibulares inferiores
Las otras cúspides se denominanLas otras cúspides se denominan cúspides nocúspides no
funcionalesfuncionales y son:y son:
Vestibulares superioresVestibulares superiores
Linguales inferiores.Linguales inferiores.
CUSPIDES FUNCIONALESCUSPIDES FUNCIONALES
23. 19/07/13 23Dr. Josep Ferré i Font
Los contactos en PIM en elLos contactos en PIM en el grupo anteriorgrupo anterior sese
establecen entre:establecen entre:
Bordes incisales de incisivos y caninos inferioresBordes incisales de incisivos y caninos inferiores
Zonas de apoyoZonas de apoyo: Caras palatinas de incisivos y caninos: Caras palatinas de incisivos y caninos
superiores.superiores.
CONTACTOS EN PIM:CONTACTOS EN PIM: Grupo AnteriorGrupo Anterior
24. 19/07/13 24Dr. Josep Ferré i Font
NEUTROCLUSIÓNNEUTROCLUSIÓN
Concepto introducido por Edward HartleyConcepto introducido por Edward Hartley
Angle (1855-1930) en 1907Angle (1855-1930) en 1907
También llamada Clase I de AngleTambién llamada Clase I de Angle
Consiste en que:Consiste en que:
La cúspide mesiovestibular del primer molarLa cúspide mesiovestibular del primer molar
superior ocluye en el surco mesiovestibular delsuperior ocluye en el surco mesiovestibular del
primer molar inferiorprimer molar inferior
25. 19/07/13 25Dr. Josep Ferré i Font
NEUTROCLUSIÓNNEUTROCLUSIÓN
Es el tipo de PIM (a nivel molar) que seEs el tipo de PIM (a nivel molar) que se
considera normalconsidera normal
La existencia de una clase I molar no excluye laLa existencia de una clase I molar no excluye la
posibilidad de maloclusiones a nivel anterior.posibilidad de maloclusiones a nivel anterior.
26. 19/07/13 26Dr. Josep Ferré i Font
1. Contactos entre cúspides de soporte1. Contactos entre cúspides de soporte
inferiores y zonas de apoyo superioresinferiores y zonas de apoyo superiores
Cúspides de soporte inferiores:Cúspides de soporte inferiores:
VESTIBULARESVESTIBULARES de premolares y molaresde premolares y molares
Zonas de apoyo superiores:Zonas de apoyo superiores:
FosasFosas
Rebordes marginales.Rebordes marginales.
27. 19/07/13 27Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide vestibular del segundo premolar inferiorCúspide vestibular del segundo premolar inferior
contacta concontacta con::
Reborde marginal distal del primer premolar superior yReborde marginal distal del primer premolar superior y
reborde marginal mesial del segundo premolar superiorreborde marginal mesial del segundo premolar superior
28. 19/07/13 28Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide mesiovestibular del primer molar inferiorCúspide mesiovestibular del primer molar inferior
contacta concontacta con::
Reborde marginal distal del segundo premolar superiorReborde marginal distal del segundo premolar superior
y reborde marginal mesial del primer molar superiory reborde marginal mesial del primer molar superior
29. 19/07/13 29Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide centrovestibular del primer molar inferiorCúspide centrovestibular del primer molar inferior
contacta concontacta con::
Fosa central del primer molar superiorFosa central del primer molar superior
30. 19/07/13 30Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide mesiovestibular del segundo molar inferiorCúspide mesiovestibular del segundo molar inferior
contacta concontacta con::
Reborde marginal distal del primer molar superior yReborde marginal distal del primer molar superior y
reborde marginal mesial del segundo molar superiorreborde marginal mesial del segundo molar superior
31. 19/07/13 31Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide distovestibular del segundo molar inferiorCúspide distovestibular del segundo molar inferior
contacta concontacta con::
Fosa central del segundo molar superiorFosa central del segundo molar superior
32. 19/07/13 32Dr. Josep Ferré i Font
Cúspides vestibulares de premolares y molaresCúspides vestibulares de premolares y molares
inferioresinferiores
CUSPIDE PIEZA AREA DE APOYO
Vestibular -4 RMmesial +4
Vestibular -5 RMdistal +4
RMmesial +5
Mesiovestibular -6 RMdistal +5
RMmesial +6
Centrovestibular -6 Fosa central +
Mesiovestibular -7 RMdistal +6
RMmesial +7
Distovestibular -7 Fosa central +7
33. 19/07/13 33Dr. Josep Ferré i Font
2. Contactos entre cúspides de soporte2. Contactos entre cúspides de soporte
superiores y zonas de apoyo inferioressuperiores y zonas de apoyo inferiores
Cúspides de soporte superiores:Cúspides de soporte superiores:
PALATINASPALATINAS de premolares y molaresde premolares y molares
Zonas de apoyo inferiores:Zonas de apoyo inferiores:
FosasFosas
Rebordes marginales.Rebordes marginales.
34. 19/07/13 34Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide palatina del primer premolar superiorCúspide palatina del primer premolar superior
contacta concontacta con::
3 posibilidades:3 posibilidades:
1. No hay contacto1. No hay contacto
2. Fosa distal del primer premolar inferior2. Fosa distal del primer premolar inferior
3. Reborde marginal distal del primer premolar inferior y3. Reborde marginal distal del primer premolar inferior y
reborde marginal mesial del segundo premolar inferiorreborde marginal mesial del segundo premolar inferior
35. 19/07/13 35Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide palatina del segundo premolar superiorCúspide palatina del segundo premolar superior
contacta concontacta con::
3 posibilidades:3 posibilidades:
1. No hay contacto1. No hay contacto
2. Fosa distal del segundo premolar inferior2. Fosa distal del segundo premolar inferior
3. Reborde marginal distal del segundo premolar inferior y3. Reborde marginal distal del segundo premolar inferior y
reborde marginal mesial del primer molar inferiorreborde marginal mesial del primer molar inferior
36. 19/07/13 36Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide mesiopalatina del primer molar superiorCúspide mesiopalatina del primer molar superior
contacta concontacta con::
Fosa central del primer molar inferiorFosa central del primer molar inferior
37. 19/07/13 37Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide distopalatina del primer molar superiorCúspide distopalatina del primer molar superior
contacta concontacta con::
Reborde marginal distal del primer molar inferior yReborde marginal distal del primer molar inferior y
reborde marginal mesial del segundo molar inferiorreborde marginal mesial del segundo molar inferior
38. 19/07/13 38Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide mesiopalatina del segundo molar superiorCúspide mesiopalatina del segundo molar superior
contacta concontacta con::
Fosa central del segundo molar inferiorFosa central del segundo molar inferior
39. 19/07/13 39Dr. Josep Ferré i Font
Cúspide distopalatina del segundo molar superiorCúspide distopalatina del segundo molar superior
contacta concontacta con::
Reborde marginal distal del segundo molar inferiorReborde marginal distal del segundo molar inferior
40. 40
Cúspides palatinas de premolares y molares superioresCúspides palatinas de premolares y molares superiores
CUSPIDE PIEZA AREA DE APOYO
Palatina +4 1.No hay contacto
2. Fosa distal –4
3. RM distal –4
y RM mesial -5
Palatina +5 1. No hay contacto
2. Fosa distal –5
3. RM distal –5
y RM mesial -6
Mesiopalatina +6 Fosa central –6
Distopalatina +6 RM distal –6
RM mesial -7
Mesiopalatina +7 Fosa central -7
Distopalatina +7 RM distal -7
41. 19/07/13 41Dr. Josep Ferré i Font
Contactos en el grupo anteriorContactos en el grupo anterior
Bordes incisales de incisivos y caninosBordes incisales de incisivos y caninos
inferioresinferiores
Zonas de apoyo:Zonas de apoyo:
Caras palatinas de incisivos y caninos superiores.Caras palatinas de incisivos y caninos superiores.
42. 19/07/13 42Dr. Josep Ferré i Font
Borde incisal del incisivo central inferiorBorde incisal del incisivo central inferior
contacta concontacta con::
Cara palatina del incisivo central superiorCara palatina del incisivo central superior
43. 19/07/13 43Dr. Josep Ferré i Font
Borde incisal del incisivo lateral inferiorBorde incisal del incisivo lateral inferior
contacta concontacta con::
Cara palatina del incisivo central superior y caraCara palatina del incisivo central superior y cara
palatina del incisivo lateral superiorpalatina del incisivo lateral superior
44. 19/07/13 44Dr. Josep Ferré i Font
Borde incisal del canino inferiorBorde incisal del canino inferior
contacta concontacta con::
Cara palatina del incisivo lateral superior y caraCara palatina del incisivo lateral superior y cara
palatina del canino superiorpalatina del canino superior
45. 19/07/13 45Dr. Josep Ferré i Font
Borde incisal de incisivos y caninos inferioresBorde incisal de incisivos y caninos inferiores
PIEZA AREA DE APOYO
Incisivo central inferior Cara palatina incisivo central superior
Incisivo lateral inferior Cara palatina incisivo central y lateral
superior
Canino inferior Cara palatina incisivo lateral y canino
superior
46. 19/07/13 46Dr. Josep Ferré i Font
Las relaciones oclusales del grupo anteriorLas relaciones oclusales del grupo anterior
determinan dos nuevos conceptos:determinan dos nuevos conceptos:
OVERJETOVERJET
OVERBITEOVERBITE..
47. 19/07/13 47Dr. Josep Ferré i Font
OVERJETOVERJET
Es la distancia entre el borde incisal del incisivoEs la distancia entre el borde incisal del incisivo
central superior y la cara vestibular del incisivocentral superior y la cara vestibular del incisivo
central inferiorcentral inferior
También se llamaTambién se llama resalteresalte oo sobremordidasobremordida
horizontalhorizontal
Su valor normal es de 2-3 mm.Su valor normal es de 2-3 mm.
48. 19/07/13 48Dr. Josep Ferré i Font
OVERBITEOVERBITE
Es la distancia vertical entre el borde incisal delEs la distancia vertical entre el borde incisal del
incisivo central superior y el borde incisal delincisivo central superior y el borde incisal del
incisivo central inferiorincisivo central inferior
También se llamaTambién se llama overlapoverlap oo sobremordidasobremordida
verticalvertical
Su valor normal es de 2-3 mm.Su valor normal es de 2-3 mm.