Todo lo que se debe saber acerca de la varicela y el citomegalovirus. Historia Epidemiología Morfología Fisiología Cuadro Clínico Complicaciones Tratamiento Prevención

1. Citomegalovirus
Varicela
ANA KAREN IBARRA
PE-12-2146

2. Varicela

3. Introducción
La varicela es una
enfermedad leve,
muy contagiosa,
que afecta
principalmente a
los niños y que se
caracteriza por
una erupción
vesicular
generalizada de la
piel y las mucosas.
La enfermedad
puede ser grave
en los adultos y en
los niños
inmunodeprimidos.
El virus que causa
la varicela es el
virus varicela-
zoster, del grupo I
(virus ADN
bicatenario),
familia de
Herpesviridae.
La varicela solía ser
una de las
enfermedades
clásicas de la
niñez, sin embargo,
desde la llegada
de la vacuna
contra dicha
enfermedad, está
se ha vuelto menos
común.

4. Historia
Análisis de filogenética
molecular indican que el
progenitor del virus varicela-
zoster aparece durante el
paleoceno, hace 65 millones
de años, cuando proliferaron
los primeros mamíferos.
En la antigua Babilonia: se
escribieron textos
cuneiformes de una lesión
que los acadios llamaban
bubútu, era una manera de
llamar vesículas en la piel.
1764: Vogeli la llama varicela
1767: William Herberden
diferencia claramente el
curso clínico de la varicela,
que él llamo variolae
pusillae.

5. Historia
1952: Weller y Stoddard
aislaron el virus de la
varicela-zoster.
1974: el grupo de
Michiaki Takahhashi de
la universidad de Osaka
anunció que había
desarrollado una vacuna
de virus vivos atenuados
1980: el laboratorio
Pasteur Merieux inició
estudios para la fabricar
una vacuna en Francia.

6. Epidemiología
•Vía
respiratoria
•Vía oral
•Por gotitas
de saliva
•Contacto
directo
•Ser Humano•Virus de la
varicela-
zóster
Agente
causal:
Reservorio
Puerta de
salida y
entrada
Medio de
transmisión

7. Epidemiología
algunos niños no
son vacunados y
la vacuna tiene
una eficacia de
80 a 85% en las
personas
vacunadas.
Epidémica
frecuente en la
infancia (niños
menores de 10
años) también
presentes en
adultos
Muy contagiosa

8. Morfología
Es un herpesvirus, son
virus de gran
tamaño.
Tiene un centro
de DNA
bicatenario, en
forma de un
toroide, rodeado
por una cubierta
de proteínas
Los genomas del
herpesvirus
poseen
secuencias
terminales e
internas
repetidas.

9. Morfología
Características sobresalientes
• Codifica muchas enzimas
• Establece infecciones latentes
• Persiste en forma indefinida en
hospedadores infectados.
• Se reactiva con frecuencia en
hospedadores inmunodeprimidos

10. Fisiopatología
El periodo de incubación
en la viremia primaria dura
10 a 21 días
Después de la replicación
inicial en los ganglios
linfáticos regionales.
La viremia primaria
disemina el virus y lleva a su
replicación en el hígado y
el bazo.
La viremia secundaria que
afecta a las células
mononucleares infectadas
transporta el virus a la piel,
donde sobreviene un
exantema característico.
El edema de las células
epiteliales, la
degeneración hidrópica y
la acumulación de líquidos
hísticos da por resultado la
formación de vesículas
La replicación del virus de
varicela-zoster y su
diseminación se limitan por
las respuestas inmunitarias
tanto humorales como
celulares.
Es necesaria la inducción
de la inmunidad específica
contra el virus de varicela-
zoster para terminar la
replicación viral.

11. Cuadro clínico
El periodo de
incubación de la
enfermedad
típica es 10 a 21
días.
Los síntomas más incipientes son:
El ataque al
estado general
La fiebre
Exantema,
primero en el
tronco y luego en
la cara, las
extremidades y la
mucosa bucal y
faríngea.
Aparecen
vesículas nuevas
sucesivas en
conglomerados,
de manera que
pueden verse al
mismo tiempo
todas las etapas
de máculas,
pápulas, vesículas
y costras.
El exantema
persiste por unos
cinco días.
La mayoría de los
niños presenta
varios centenares
de lesiones
cutáneas.

13. Complicaciones
coagulación
intravascular
diseminada
• que es rápidamente
mortal.
•Los niños con leucemia son
muy propensos a presentar
infección diseminada y
grave por el virus de la
varicela zoster.
La
neumonía
Encefalistis

14. Tratamiento
 Tx sintomático
 Varios compuestos antivirales proporcionan un tratamiento eficaz para la
varicela, entre ellos:
 Aciclovir:
 Puede prevenir la aparición de enfermedad generalizada en pacientes inmunodeficientes
infectados con varicela y puede detener la evolución de zoster en los adultos. Al parecer,
aciclovir no evita la neuralgia posherpética.
 Valaciclovir
 Famciclovir
 foscarnet.

15. Prevención
Debido a que la varicela es de
transmisión aérea y muy
contagiosa incluso antes de
que aparezca la erupción, es
difícil de evitar.
1995: vacunas de varicela con
virus vivos atenuados.
La vacuna es muy eficaz para
activar la protección contra la
varicela en los niños (80 a 85%
de eficacia), pero menos en
adultos (70%). La vacuna tiene
una eficacia de casi 95% para
prevenir la enfermedad grave

17. Citomegalovirus

18. Introducción
El citomegalovirus (CMV) es un virus que se encuentra en todo el mundo.
Los citomegalovirus son herpesvirus ubicuos que son causas frecuentes de enfermedad
humana.
Los citomegalovirus son los agentes de la infección congénita más frecuente.
Se relaciona con los virus que causan la varicela y la mononucleosis infecciosa.
Este virus plantea un problema de salud pública importante debido a su alta frecuencia de
infecciones congénitas, que pueden desencadenar anomalías congénitas graves.

19. Historia
1900: descrito
inicialmente por
Ribbert, que lo
catalogó como un
protozoario
(Entamoeba
mortinatalium)
1956: el
citomegalovirus fue
aislado por primera
vez por Smith y
colaboradores en
pacientes con
enfermedad de
inclusión citomegálica
congénita.
1956: se informó por
primera que se había
logrado que
citomegalovirus
formaran réplicas in
vitro por Rowe y
colaboradores
1960: Welles y
colaboradores
propusieron el nombre
de citomegalovirus.
1964 y 1966: se
describieron por
primera vez
infecciones por
citomegalovirus en
pacientes con
trasplante renal
Desde 1970: se
multiplicaron los
estudios sobre CMV
con lo cual se
reconoció su
distribución mundial y
sus efectos en fetos y
pacientes infectados
que presentaban
anormalidad en el
sistema inmune

20. Epidemiología
Conocido
como
Human herpesvirus 5
Huésped
Ser humano
Medio de
transmisión
Orina.
Saliva
Semen
Leche materna
Secreciones
cervicouterinas
Sangre
Puerta de
entrada y
salida
Vías oral y respiratoria

21. Epidemiología
Es endémico en
todas las partes
del mundo.
Se desconocen
las epidemias.
Se presenta
durante todo el
año y no se
observa ninguna
variación
estacional en las
tasas de
infección.
La prevalencia
de la infección
varía según:
•La posición socio-
económicas
•Las condiciones de
vivienda
•Las prácticas de
higiene.

22. Morfología
CMV pertenece a la subfamilia
de los betaherpervirus de la
familia Herpesviridae
Son virus ADN con un tamaño
entre 200-300 nm, es el herpes
virus más grande.
El citomegalovirus humano se
replica in vitro sólo en
fibroblastos humanos.
El citomegalovirus se replica
muy lentamente en células
cultivadas.

23. Fisiopatología
Hospedadores normales
•Se trasmite persona-persona mediante un contacto estrecho con el
material que contiene el virus.
•Periodo de incubación de 4 a 8 semanas
•Produce una infección generalizada, se ha aislado de pulmón,
hígado, esófago, colon, riñones, monocitos y linfocitos T y B.
Hospedadores
inmunodeprimidos
•Son mucho más graves que en los hospedadores normales
•Los más propensos son:
•Receptores de órganos
•Los que tienen tumores malignos que están recibiendo
quimioterapia
•Los que padecen SIDA
•La infección tiene más posibilidades de diseminarse.
Hospedadores
lactantes o neonatos
•Mostrarán defectos del desarrollo y retraso mental.
•La citomegalia generalizada muy a menudo es resultado de
infecciones maternas primarias. No hay evidencia de que la edad
gestacional al momento de la infección materna afecte la expresión
de la enfermedad en el feto.

24. Cuadro clínico
Hospederos normales
•Suenen ser asintomáticas pero a veces
producen
•síntomas como:
•Fiebre
•Dolor de garganta
•Fatiga
•Inflamación de las glándulas
Hospedadores
inmunodeprimidos:
•Una enfermedad parecida a la
mononucleosis infecciosa.
•ataca órganos específicos.
•Los signos y síntomas pueden incluir:
•Deficiencia visual y ceguera
•Neumonía
•Diarrea
•Úlceras en el tracto digestivo,
posiblemente causando una
hemorragia
•Hepatitis
•Encefalitis
•Los cambios de comportamiento
•Convulsiones
•Coma

25. Cuadro clínicoInfecciones
congénitas
yperinatales Los bebés con citomegalovirus congénito que se
ven afectados al nacer tienden a ser muy enfermo.
Los signos y síntomas incluyen:
•Ictericia
•Manchas purpúreas en la piel
•Erupción en la piel
•Bajo peso al nacer
•Esplenomegalia
•Hepatomegalia
•Neumonía
•Convulsiones

26. Tratamiento
Se ha demostrado que los tratamientos farmacológicos
de las infecciones por citomegalovirus producen
algunos resultados alentadores.
Aciclovior ganciclovir

27. Prevención
Es recomendable el
aislamiento de los recién
nacidos con citomegalia
generalizada transmitida
por otros recién nacidos.
Pruebas para identificar
el virus en los órganos
que se piensa donar.
Lávese las manos con
frecuencia

28. conclusiones
 La varicela a sus inicios era una enfermedad de alta frecuencia en la sociedad debido a la
falta de conocimiento de ésta y a que se pensaba que era una forma de presentación más
leve que la ya temida viruela.
 El trabajo arduo de múltiples investigadores, que se enfrentaron a las creencias ya establecidas
en la sociedad, logró el verdadero avance en el estudio de dicha enfermedad que fue la
diferenciación de la viruela y el aislamiento del virus varicela-zóster.
 La presencia de medicamentos y de la vacuna contra el virus varicela-zóster ha ayudado a
disminuir considerablemente tanto las complicación y la frecuencia de que se presente esta
enfermedad.

29. Conclusiones
 El citomegalovirus es un virus altamente peligroso para inmunodeprimidos y recién nacidos a
pesar de que se brinda tratamiento para dicha enfermedad esta es incurable
 El citomegalovirus se transmite por medio de fluidos corporales cuando las personas
mantienen una interacción estrecha.
 Se debe evitar mantener situaciones de riesgo con pacientes de CMV. La forma más
económica y simple es con el constante lavado de mano y evitar compartir utensilios
personales.
 En la actualidad se trabaja por una vacuna contra el citomegalovirus tanto con virus
atenuados o recombinados para poder hacerle frente a dicha enfermedad.

31. Bibliografía
 J. Tuells. (2013, Marzo 11). Orígenes de los virus varicela-zóster y sus vacunas. Elsevier Doyman, 12, 76-81.
 American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Recommended immunization schedules for children
and adolescents--United States, 2008. Pediatrics. 2008;121:219-220.
 Imagen de la patogenia de la infección con VVZ. (Reproducida con autorización de Arvin AM: Varicella-zoster virus. En:
Fields Virology, 3rd. ed. Fields BN et al [editors]. Lippincott-Raven, 1996.
 Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, Stephen A. Morse, Timothy A. Mietzner. (2011). JAWETZ, MELNICK y
ADELBERG, MICROBIOLOGÍA MÉDICA. China: Mc Graw Hill.
 anónimo. (septiembre 25,2014). citomegalovirus. octubre 26, 2014, de medlineplus Sitio web:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cytomegalovirusinfectiones.html
 Ana Cecilia Lucero Morales. (junio,2006). Porcentaje de positividad de la infección por citomegalovirus en mujeres
embarazadas que asisten a la maternidad del hospital roosevelt . octubre 26,2014, de universidad de san carlos de
guatemala facultad de ciencias quimicas y farmacia Sitio web: http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_2441.pdf
 Dr. Howard Grossman (2011). cytomegalovirus. octubre26,2014, de AIDSmeds Sitio web:
http://www.aidsmeds.com/articles/CMV_6766.shtml
 Desconocido. (febrero 4, 2014). Citomegalovirus (CMV). Octubre 26,2014, de University of New Mexico Health Sciences
Center, and the International Association of Providers of AIDS Care. Sitio web:
http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/504?lang=spa