2. Это психофизиологическая реакция организма,
возникающая при сильном раздражении чувствительных
нервных окончаний, заложенных в органах и тканях.
 Это самая старая в эволюционном отношении
защитная реакция организма.
 Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает
ответную реакцию организма, направленную на
устранение причины боли.
 Боль является одним из наиболее ранних симптомов
некоторых заболеваний.

3.  По локализации:
• Соматическую поверхностную (в случае
повреждения кожных покровов).
• Соматическую глубокую (при
повреждении костно-мышечной
системы).
• Висцеральную (при повреждении
внутренних органов).
 При не совпадении боли с местом
повреждения выделяют:
• Проецируемую боль (например, при
сдавлении спинномозговых корешков, боль
проецируется в иннервируемые ими
области тела).
• Отраженную боль (возникает
вследствие повреждения внутренних
органов и локализуется в отдаленных
поверхностных участках тела.
 По месту повреждения
структур нервной системы:
• Боли, возникающие при
повреждении периферических
нервов, называют
нейропатическими болями, а при
повреждении структур ЦНС центральными болями.
По временным характеристикам:
• Острая боль - это новая, недавняя боль,
неразрывно связанная с вызвавшим ее
повреждением и, как правило, является
симптомом какого-либо заболевания.
• Хроническая боль часто приобретает
статус самостоятельной болезни,
продолжается длительный период времени
даже после устранения причины, вызвавшей
острую боль.

4. Боль в ротовой полости
Боль в зубах – это сигнал о неблагополучии,
заболевании зубов. Боль в зубах появляется тогда,
когда патологический процесс уже начал
развиваться, поэтому в таком случае нельзя
откладывать визит к стоматологу.
Острая боль в зубах возникает внезапно. Это может быть острая
пульсирующая или стреляющая боль, отдающая в ухо, висок, другие
органы. Острая боль переносится особенно мучительно.

5. Зубная боль
Пульповая боль
Периодонтовая боль
Пульпа имеет очень низкий
порог чувствительности к
электрическому току. При
воспалении пульпы
чувствительность к
термическим
раздражителям растет.
Приступообразность боли,
т.е. чередование.
Боль развивается на
основе
импульсов,поступающих из
периапикальной
области,имеющий
дополнительные
механорецепторы.

6. Причины боли в ротовой полости
 Боль в зубах возникает при химическом,
механическом или температурном
воздействии на нервный аппарат
зубочелюстной системы, а также
вследствие поражения твердых тканей
зуба, околозубных тканей, воспаления
надкостницы, челюстей или мягких
тканей, окружающих челюсть.
 Боль в зубах может возникать при
воздействии раздражителя (тепла,
холода, химических веществ или
твердых предметов). Такой вид
зубной боли характерен для кариеса и
пульпита. Если боль в зубе возникает
самопроизвольно, то это говорит о
воспалении пульпы или апикального
(верхушечного) периодонта.
 При начинающемся кариесе боль в зубах
не постоянна, возникает при попадании
на больной зуб холодной, горячей, кислой
или сладкой пищи.

7. Особенности боли в ротовой полости
Существуют особенности заболевания полости рта,такие как:
 Язвенный стоматит. Под этим заболеванием понимают воспаление слизистой
оболочки полости рта с образованием язв. Десны отечны и в области шеек зубов имеют
синевато-красноватый цвет. Вскоре десневой край подвергается некротическому
распаду и покрывается грязным серовато-зеленым налетом. Некротический процесс
может распространиться и на соседние участки слизистой оболочки. Изо рта
появляется неприятный запах, повышается температура, развивается регионарный
лимфаденит.
 Рак языка. Предрасполагающими моментами являются недостаточная гигиена
полости рта, кариозные зубы, механические повреждения. Рак языка может проявиться
в виде раковой язвы (выступающие в форме валика края плотной, иногда хрящевой
консистенции), грибовидного выроста и плотного инфильтрата, находящегося в ткани
языка.
 Паротит. Воспаление околоушной железы чаще возникает у ослабленных больных, после
обширного вмешательства на желудочно-кишечном тракте, особенно у лиц со
злокачественными опухолями. Клиническая картина характеризуется болями при
жевании и разговоре. В области околоушных желез появляется припухлость,
повышается температура.

8. Механизмы возникновения боли в
ротовой полости
 Болевой анализатор. Взгляд на боль, как
ответ организма на раздражитель в
зубо-челюстной области, возникающий в
результате функции специфического
органа — болевого анализатора, лежит в
основе главных достижений в борьбе с
болью.
 Пульпа зуба. В пульпе зуба очень высокая
концентрация нервов за счет частичного или
полного их отсутствия в дентине и эмали. Нервные
элементы пульпы занимают приблизительно 20,5%
ее объема .
 Дентин. Пульпа с дентином составляют единый морфо-функциональный комплекс. Это имеет
отношение прежде всего к чувствительности дентина. Сформировалось три конкурирующих между
собой взгляда на механизм боли, возникающей при раздражении дентина . Нервные элементы могут
входить в предентин и даже проникать в дентин на несколько микрон, не достигая эмалево-дентинной
границы, болезненной при препарировании. Имеется немало других фактов, которые не укладываются
в нервную теорию дентина, например, боли от сладкого.

9.  Эмаль. Она представлена минерализованной
тканью эктодермального происхождения,
лишенной сосудов и нервов. Все
вмешательства на ней безболезненны. Эмаль
является пассивным проводником
механических, химических, электрических
раздражителей к дентину и пульпе. Поэтому
понятие «гиперестезия эмали» является
неверным.
 Периодонт. Иннервация
периодонтальной связки
представлена преимущественно
нервными волокнами большого
диаметра с механорецепторами,
которые имеют низкий порог
чувствительности. Кроме них в
периодонте находятся также
свободные нервные окончания.

10. Диагностика зубной боли
 ОСНОВНЫЕ МЕРЫ
• Общая и стоматологическая история болезни
• Необходимы сведения для предварительной профилактики с помощью антибиотиков:
— Ревматизме
— Замене клапанов сердца
— Замене суставов
— Пролабировании створок митрального клапана или пороке клапанов сердца
• Исследование ротовой полости должно включать:
— Проверку и пальпацию губ, слюнных желез, дна ротовой полости
— Выявление абсцессов периодонта
— Выявление наличия глубинных инфекций
— Перкуссия зубов для выявления болезненности и подвижности
— У взрослых используется цифровое обозначение зубов
 ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ ЭЛИША
• Не требуются, за исключением признаков системного заболевания или инфекций глубоких
фасций
 ВИЗУАЛИЗАЦИЯ/СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Периапикальная и панорамная рентгенография при подозрении на глубокие абсцессы
• Компьютерная томография ротовой и лицевой областей и шеи при подозрении на
инфекцию глубоких фасций

11.  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
• Заболевания зубов
— Кариес (деминерализация твердых структур бактериями)
— Пульпит (воспаление пульпы в результате инфекции)
— Периапикальный абсцесс (некроз пульпы с последующим образованием абсцесса)
— Боль после удаления зуба (луночковый постэкстракционный альвеолит, инфекция)
• Заболевания периодонта
— Гингивит и периодонтит
— Абсцесс периодонта
— Перикоронит (воспаление десны при неправильно прорезающемся зубе)
• Острый некротизирующий язвенный гингивит (гингивит Венсана, язвенно-некротический
гингивит)
• Афтозные язвы
• Вызванный протезами стоматит
• Герпетический гингивостоматит
• Неодонтогенные заболевания
— Синусит
— Средний отит
— Фарингит
— Перитонзиллярный абсцесс
— Синдром височно-нижнечелюстного сустава (обычно проявляется болью вокруг уха)
— Невралгия тройничного нерва

12. Методы обезболивание в ротовой полости
 Таблетки от зубной боли – большинство сильных и средних обезболивающих
препаратов: анальгин, кетанов, и т.д. Обратитесь в ближайшую аптеку, если
стоматолог не принимает. Но помните, что у каждого обезболивающего препарата
(препараты от зубной боли) есть свои побочные эффекты и перед покупкой, и уж тем
более перед применением, нужно с ними ознакомиться.
 Полоскание с содой. Да-да, именно полоскание через каждые 40-50 минут
раствором соды в тёплой воде (1 чайная ложка с горкой на стакан) – это
действенный рецепты от зубной боли и против зубной боли. Во первых при
полоскании происходит дезинфекция, во вторых вымываются остатки пищи которые
могут служить причиной попадания микробов в полость зуба. Снятие зубной боли с
помощью полоскания возможно лишь на время и при первой возможности нужно
бежать к врачу.
 Антибиотики – это самое действенное средство для снятие воспалительного
процесса при некоторых формах лечениях осложненных форм кариеса (пульпиты,
периодонтиты, периоститы и.т.д) которые назначаются после осмотра врачом
стоматолога

13. Спасибо за
внимание