1. ‫ن ﻣﻦ واﺣﺪ ﻟﻰ ﺛﻼﺛﺔ، ﺳﻄﺎ إذا آﺎن ﻣﻦ أرﺑﻌـﺔ إﻟـﻰ‬
‫ـ‬ ‫وﺳ‬ ‫إﻟ‬ ‫آﺎن‬ ‫ﻼج اﻵﻻم .. اﻷﺳﺲ ﻟﻤﺒﺎدئ‬
‫واﻟ‬ ‫ﻋﻼ‬
‫ا إذا آﺎن ﻣﻦ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ إﻟﻰ ﻋﺸﺮة.‬
‫ﻋ‬ ‫ﺳﺒﻌﺔ، وﺷﺪﻳﺪا‬
‫ﺳﺒ‬
‫ﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ ﻮاء آـﺎن ﺣـﺎدً أو ﻣﺰﻣﻨـً ـﺮ‬
‫ﺎ أﻣـ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﻮ‬ ‫ﻻ ﺷﻚ أن اﻟﺸﻌ‬
‫ﺷ‬
‫ﺳﺲ ﻋﻼج اﻵﻻم‬
‫أﺳ‬ ‫ﺔ،‬
‫ﻰ ﺣﻴـﺎة ـﺮﻳﺾ اﻟﻴﻮﻣﻴـﺔ‬
‫اﻟﻤـﺮ‬ ‫ﻋﺞ وﻟﻪ اﺛﺮﻩ ﻟﺴـﻠﺒﻲ ﻋﻠـﻰ‬
‫اﻟ‬ ‫ﻣﺰﻋ‬
‫ﺔ وﻳﺴﺘﻌﺼﻰ ﻋﻠﻰ وﺳـﺎﺋﻞ‬
‫ﻞ‬ ‫وﻗﺪ ﻳﺰداد اﻷﻣﺮ ﻗﻮة وﺷﺮاﺳﺔ‬
‫ﻗ‬
‫ـﻠﻢ‬
‫ـﺔ هـﺬا اﻟﺴـﻠ‬ ‫ت ﻣﻨﻈﻤﺔ ﺼـﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴـ‬
‫اﻟﺼ‬ ‫اﻋﺘﻤﺪت‬ ‫ـﺮ‬
‫ﻔﻴﻒ اﻻﻟﻢ ﻘﻠﻴﺪﻳﺔ، ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺘﺪﻋﻲ ﺳﺘﺸـﺎرة ﺧﺒﻴـ‬
‫اﺳ‬ ‫ﻳ‬ ‫اﻟﺘﻘ‬ ‫ﺗﺨﻔ‬
‫ـﺮﻳﺾ‬
‫ﺟــﺎت اﻟﺘــﻲ ﺗﻘــﺪم ﻟﻠﻤـ ﺾ‬
‫ﺗ‬ ‫اﻟــﺬي ﻳﻘﺴــﻢ اﻟﻌﻼﺟ‬ ‫ل أن ﻧﻘـﺪم ﻌـﺾ اﻷﺳـﺲ‬
‫ﺲ‬ ‫ﺑﻌ‬ ‫ﻓﻲ ﻋﻼج اﻵﻻم. وهﻨـﺎ ﻧﺤـﺎول‬
‫ﺐ ﺷﺪة اﻷﻟﻢ.‬ ‫ﺑﺤﺴﺐ‬ ‫ﻴﺐ ﻟﻌﻼج ﻻم.‬
‫اﻵﻻ‬ ‫ﺎج إﻟﻴﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴ‬
‫اﻟﻬﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﺎ‬
‫ﻈﻬ ـﺮ هﻨ ـﺎ أن اﻷدوﻳ ـﺔ ﻣﺜـ ﻞ اﻟﺒﺎراﺳـ ﻣﻮل )اﻟﺒﻨـ ول(‬
‫ـﺎدو‬ ‫ـﻴﺘﺎﻣ‬ ‫ـﻞ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫وﻳﻈ ـ‬
‫ﻷﺳﺒﺮﻳﻦ وﻣﺎ ﻳﺸﺎﺑﻬﻬﺎ ﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﺬي ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ‬
‫ﻣ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﺗﻔﻴﺪ‬ ‫واﻷ‬ ‫ﻴﻢ اﻷﻟﻢ‬‫ﺗﻘﻴﻴ‬
‫ﻤﻰ‬‫ﻤﻞ اﻷدوﻳــﺔ اﻟﺘــﻲ ﺗﺴــﻤ‬ ‫م ﺑﺴــﻴﻄﺔ ﻴﻨﻤــﺎ ﺗﺴــﺘﻌﻤ‬
‫ﺑﻴ‬ ‫ﺁﻻم‬ ‫ﻢ،‬
‫ﻦ، وذﻟـﻚ ـً ﻟﻤـﺪة اﻷﻟـﻢ‬
‫ﺗﺒﻌـﺎ‬
‫ﺎ‬ ‫ﻢ ﻳﺼﻨﻒ إﻟﻰ ﺣﺎد أو ﻣﺰﻣﻦ‬ ‫اﻷﻟﻢ‬
‫‪ (W‬ﻣﺜﻞ ﺗﺮاﻣﺎدول أو آﻮ ﻴﻦ‬
‫دﺋﻴ‬ ‫‪Weak opioid‬‬ ‫)‪ds‬‬ ‫ت أو أﻳﺎم، ﻨﻤﺎ ﻳﻤﺘﺪ اﻷﻟـﻢ‬
‫ﻢ‬ ‫ﺑﻴﻨ‬ ‫ﻟﻢ اﻟﺤﺎد ﻳﻤﺘﺪ إﻟﻰ ﺳﺎﻋﺎت‬
‫ﺪ‬ ‫ﻓﺎﻷﻟ‬
‫ﻤﻞ‬‫ﻄﺔ، وﺗﺴـﺘﻌﻤ‬‫ﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌـﺎﻧﻮن ﻣـﻦ ﺁﻻم ﻣﺘﻮﺳـﻄ‬ ‫ﻟﻠﻤ‬ ‫ت.‬
‫ﺰﻣﻦ إﻟﻰ ﻬﻮر أو ﺳﻨﻮات‬
‫ﺷﻬ‬ ‫اﻟﻤﺰ‬
‫ﺠﻤﻮﻋ ـﺔ ﻣﺜ ـﻞ اﻟﻤ ـﻮرﻓﻴﻦ و اﻟﻔﻨﺘﺎﻧﻴ ـﻞ ﻠﻤﺮﺿ ـﻰ اﻟ ـﺬﻳﻦ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ﻟﻠ‬ ‫أو‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻣﺠ‬ ‫وﻗﺪ ﻳﻘﺴـﻢ اﻻﻟـﻢ إﻟـﻰ أﻟـﻢ ﻋﻀـﻮي أو ﺼـﺒﻲ، ﻓـﺎﻷﻟﻢ‬
‫ﻢ‬ ‫ﻋﺼ‬ ‫ﻢ‬
‫ﻳﺸﻜﻮن ﻣﻦ م ﺷﺪﻳﺪة.‬
‫ﺁﻻم‬ ‫ﻀـﻮي ﻳﻨﺸـﺄ ﻋـﻦ ﺗﻌـﺮض ﺑﻌـﺾ ﺧﻼﻳـﺎ اﻟﺠﺴـﻢ ﻷذى‬
‫ى‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﺑ ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ـ‬ ‫اﻟﻌﻀـ‬
‫ﺞ ﻋﻨﻪ أﻟﻢ وذﻟﻚ آﺎﻷﻟﻢ ﻤﺼﺎﺣﺐ ﺼﻰ اﻟﻜﻠـﻰ، أو‬
‫أ‬ ‫ﻟﺤﺼ‬ ‫اﻟﻤ‬ ‫ﻳﻨﺘﺞ‬
‫ـﺔ ﻣﻜﻤﻠـﺔ ـﻲ‬
‫ﻓـ‬ ‫ﻤﻞ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن أدوﻳـ‬ ‫ﺗﺴﺘﻌﻤ‬ ‫إﺻـ ﺎﺑﺔ ﻓــﻲ ﻣﻔﺎﺻــﻞ اﻟﺠﺴـ ﻢ أو اﻟﺴــﺮﻃﺎن وﻏﻴــﺮ ذﻟــﻚ.‬
‫ﻚ‬ ‫ـﻢ‬ ‫ﺻ‬ ‫ـﺎ‬
‫ﺣﺎﻻت ﺧﺎﺻﺔ، ﻓﻘـﺪ ﻳﺴـﺘﻌﻤﻞ ﻟﻜـﻮرﺗﻴﺰون ﻻﻻم‬
‫ّﻻ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻤﺎ ﻳﻨﺸﺄ أﻟﻢ اﻷﻋﺼﺎب ﻋﻦ ﺗﻀﺮرأو ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻷﻋﺼـﺎب‬
‫ب‬ ‫ﺑﻴﻨﻤ‬
‫ﻤﻞ‬‫م وﺁﻻم زﻳﺎدة ﺿﻐﻂ اﻟﺪﻣﺎغ، وﻗﺪ ﺗﺴـﺘﻌﻤ‬
‫ﺿ‬ ‫اﻟﻌﻈﺎم‬ ‫ت اﻷﻟﻢ إﻟﻰ اﻟـﺪﻣﺎغ، وهـﺬ‬
‫ﺬا‬ ‫ﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ ﻮﺻﻴﻞ إﺷﺎرات‬
‫ﺗﻮ‬ ‫اﻟﻤﺴ‬
‫ﻰ اﻻآﺘﺌـﺎب ﺑـﻞ‬
‫ﺑ‬ ‫أدوﻳﺔ ﻷآﺘﺌﺎب ﺲ ﻓﻘﻂ ﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ﻟﻴﺲ‬ ‫اﻷ‬ ‫ﺮي واﻟﺴــﺮﻃﺎن، واﻟﻤﺮﺿــﻰ‬
‫ﻰ‬ ‫ـﺪث ﻣــﻊ ﺿــﻰ اﻟﺴــﻜﺮ‬
‫ﻣﺮﺿ‬ ‫ﻳﺤــﺪ‬
‫ﻮن‬‫ـﻘﻴﻘﺔ واﻟﻘﻮﻟـﻮ‬
‫إﻧﻬﺎ ﺟﺤﺔ ﻟﻌﻼج ﻣـﺮاض آﺎﻟﺸـ‬
‫أﻣ‬ ‫ﻧﺎﺟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻋﻲ وﺑﻌــﺾ أﻧــﻮاع اﻷدوﻳــ‬ ‫اﻟــﺬﻳﻦ ﺗﻌﺮﺿــﻮا ﻟﻌــﻼج ﺷــﻌﺎﻋ‬
‫ﻟ‬ ‫ﺬ‬
‫ﺎب‬‫ﺼـﺎب. آﻤـﺎ ن ﺁﻻم اﻷﻋﺼـﺎ‬
‫أن‬ ‫ﻲ وﺁﻻم اﻷﻋﺼ‬
‫اﻟﻌﺼﺒﻲ‬ ‫ﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﺎوي وﻏﻴﺮﻩ.‬
‫ي‬ ‫آﺎﻟﻌ‬
‫ﻋﺔ‬‫ﺔ ﻣﺜﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋ‬ ‫ل أدوﻳﺔ ﺧﺎﺻﺔ‬‫ﻋﻲ اﺳﺘﻌﻤﺎل‬ ‫ﺗﺴﺘﺪﻋ‬ ‫ﻞ ﻋﻼج اﻷﻟﻢ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺒﻴﺐ أن ﻘﻴﻢ اﻷﻟﻢ ﻋﻨـﺪ‬
‫ـ‬ ‫ﻳﻘ‬ ‫ﻳ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬
‫ﺘﻴﻦ أو أدوﻳﺔ )ﻋﻼج اﻟﺼﺮع( ﺣﻴﺚ ﻟﻬـﺎ اﺛـﺮ‬‫ﺟﺎﺑﺎﺑﺎﻧﺘ‬ ‫ﺮﻳﺾ وذﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺳﺌﻠﺔ ﺣﻮل ﻣﻮر اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:‬
‫اﻷﻣ‬ ‫اﻻﺳ‬ ‫ﻦ‬ ‫اﻟﻤﺮ‬
‫ﺼﺎب.‬
‫ﻒ ﺁﻻم اﻷﻋﺼ‬ ‫ﻲ ﻓﻌﺎل ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ‬
‫إﻳﺠﺎﺑﻲ‬ ‫ﻋﺪ‬‫ﺪ واﻧﺘﺸـﺎرﻩ، وذﻟـﻚ ﻳﺴـﺎﻋ‬
‫و‬ ‫1. ﻣﻜﺎن ﻷﻟﻢ ﺑﺎﻟﺘﺤﺪﻳـﺪ‬
‫اﻷ‬
‫ﻓﻲ ﺸﺨﻴﺺ ﺳﺒﺐ اﻷﻟﻢ.‬ ‫ﺗﺸ‬
‫2. ﺗﻄﻮر اﻷﻟﻢ، ﻓﻘـﺪ ﻮن اﻷﻟـﻢ ﺼـﺎﺣﺒً ﻟﻠﻤـﺮﻳﺾ‬
‫ﺾ‬ ‫ﻣﺼـ ﺎ‬ ‫ﻳﻜـﻮ‬
‫ﺪ ﻳﻜــﻮن اﻷﻟــﻢ‬
‫ﻢ‬ ‫ﻞ ﺛﺎﺑــﺖ، وﻗــﺪ‬ ‫ﻃــﻮل ﻟﻨﻬــﺎر ﺑﺸــﻜﻞ‬
‫اﻟﻨ‬
‫ـﺬ‬‫ﺖ، وﻗـﺪ ﻳﺄﺧـ‬ ‫ﻣﺘﺰاﻳﺪً ﻓﻲ ﺷﺪﺗﻪ ﻊ ﻣـﺮور اﻟﻮﻗـﺖ‬
‫ﻣﻊ‬ ‫اﻓ‬
‫ﺻﻌﻮدً وهﺒﻮﻃً ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺎت ﻬﺎر.‬
‫اﻟﻨﻬ‬ ‫ﺎ‬ ‫او‬
‫3. ﺷﻜﻞ ﻷﻟﻢ؛ ﻓﺄﻟﻢ ﻌﻈﺎم ﻳﺄﺗﻲ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ أﻟﻢ‬
‫ﻢ‬ ‫ﻋ‬ ‫اﻟﻌ‬ ‫اﻷ‬
‫ﺎ ﺗﺄﺗﻲ ﺁﻻم ﻟﻜﻠﻰ آﻀـﺮﺑﺎت‬
‫ت‬ ‫اﻟ‬ ‫ﺣﺎد ﻤﻄﺮﻗﺔ، ﺑﻴﻨﻤﺎ‬
‫آﺎﻟﻤ‬
‫اﻟﺴـــ ﺎآﻴﻦ أو آـــ ﻟﻤﻐﺺ اﻟﻌـــ دي، أﻣــــﺎ ﺁﻻم‬
‫ـﺎد‬ ‫ـﺎﻟ‬ ‫ـﻜﺎ‬
‫ﻔﺔ ﺗﻤﺎﻣً ﻲ ﺗﺄﺗﻲ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻰ‬ ‫ﺎ وهﻲ‬ ‫اﻷﻋﺼﺎب ﻓﻬﻲ ﻣﺨﺘﻠﻔ‬
‫ب‬
‫ﺷـــﻜﻞ وﺧـــﺰ آﺎﻟـــﺪﺑﺎﺑﻴﺲ، أو ﺷـــﻌﻮر ﺑـــﺎﻵﻻم‬
‫ﺷ‬
‫آﺎﻟﺤﺮوق أو آﻀﺮﺑﺎت اﻟﻜﻬﺮﺑﺎء.‬
‫ق‬
‫4. اﻷﻣﻮر ﻟﺘﻲ ﺗﺰﻳﺪ ﻢ أو ﺗﻘﻠﻠﻪ ﺎﻣﺔ ﺟﺪً، ـﺪ‬
‫ا ﻓﻘـ‬ ‫هﺎ‬ ‫اﻷﻟﻢ‬ ‫اﻟ‬
‫ﻳﺰﻳﺪ اﻷﻟﻢ أو ﻳﻘـﻞ ﻊ وﺿـﻌﻴﺔ ﺴـﻢ ﻣﻌﻴﻨـﺔ أو‬
‫أ‬ ‫ﺟﺴ‬ ‫ﻣـﻊ‬ ‫ﻢ‬
‫ﻗـﺔ ﺑﺎﻟﻄﻌـﺎم أو‬
‫أ‬ ‫ﺣﺮآﺔ ﻣﻌﻴﻨـﺔ وﻗـﺪ ﻜـﻮن ﻟـﻪ ﻋﻼﻗ‬
‫ﻳﻜ‬ ‫ﻣﻌ‬
‫ﻳﻨﺼــﺢ اﻟﻄﺒﻴــﺐ ﺼــﺪﻳﻖ اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﺑﺨﺼــ ص‬
‫ـﻮص‬ ‫ـﺮ‬ ‫ـ ﺑﺘﺼ ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻨﻮم، وﻗﺪ ﻳﻘﻞ ﻣﻊ ﺳﺘﻌﻤﺎل ﺴﻜﻨﺎت ﻣﻌﻴﻨﺔ.‬
‫ﻣﺴ‬ ‫اﺳ‬ ‫و‬
‫ﻪ ﻋــﻦ اﻷﻟــﻢ وﺷــﺪﺗﻪ، ــﺪ ﻳﺤﺮﻣــﻪ ــﻦ‬
‫ﻣــ‬ ‫ﻓﻘـ‬ ‫ﺣﺪﻳﺜــﻪ‬ ‫ـﺪ ﺷـﺪة اﻻﻟـﻢ‬
‫ﻢ‬ ‫ﺪة اﻷﻟﻢ: ﻻ ﻮﺟﺪ ﻣﻘﻴﺎس دﻗﻴﻖ ﻟﺘﺤﺪﻳـﺪ‬
‫ﻳﻮ‬ ‫ﺷﺪ‬
‫ﻗﻴﺔ‬ ‫ﻴﻦ اﻷﻟــﻢ ﺴــﺒﺐ ﺷــﻜﻪ ﻓــﻲ ﻣﺼــﺪاﻗ‬
‫ﺑﺴ‬ ‫ﺗﺴــﻜﻴ‬ ‫ـﻮط ﺑﺘﻌﺒﻴـﺮ ﻤـﺮﻳﺾ وﻟـﻴﺲ‬
‫ﺲ‬ ‫اﻟﻤ‬ ‫ﻚ ﻷن ﺷﺪة اﻷﻟﻢ أﻣﺮ ﻣﺮﺑـ‬
‫ا‬ ‫وذﻟﻚ‬
‫اﻟﻤـ ﺾ واﻟﺤﻘﻴﻘــﺔ أن ﻋﻼﻣــﺎت اﻷﻟــﻢ ﻻ ﻬــﺮ‬
‫ﺗﻈﻬ‬ ‫ـﺮﻳﺾ‬ ‫ﻬﺎز آﺠﻬﺎز ﻐﻂ اﻟﺪم أو ﻴﺎس ﺣـﺮارة ﻟﺠﺴـﻢ، ﻨـﺎ‬
‫وهﻨ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻗﻴﺎ‬ ‫ﺿﻐ‬ ‫ﺑﺠﻬ‬
‫ﺘﻪ، وﻟـﺬﻟﻚ ﻣـﻦ‬
‫ﻣـ‬ ‫داﺋﻤً ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻟﻤﺮﻳﺾ وهﻴﺌﺘ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺎﻋ‬ ‫ﻓــﻖ ﻟﺘﺤﺪﻳــﺪ اﻷﻟــﻢ، ﺣﻴــﺚ‬
‫ﺚ‬ ‫ﻤــﺪاﻹﺟﺮاء ﻤﻮﺿــﺢ اﻟﻤﺮﻓ‬
‫اﻟﻤ‬ ‫ﻳﻌﺘﻤ‬
‫ﺑـﺔ‬ ‫ﺾ أدوﻳـﺔ آﺎذﺑ‬‫ﻏﻴﺮ ﻤﻘﺒﻮل ﻃﺒﻴً ﻋﻄـﺎء اﻟﻤـﺮﻳﺾ‬
‫ﺎ إﻋ‬ ‫اﻟﻤ‬ ‫ﻤــﺪ اﻟﻤﻘﻴــﺎس أرﻗﺎﻣ ـً ﻣـ ﻦ ﺻــﻔﺮ ﺣﻴـ ﺚ ﻻ ﻳﻮﺟــﺪ أﻟــﻢ‬
‫ﻢ‬ ‫ـﺚ‬ ‫ﺎ ـﻦ‬ ‫س‬ ‫ﻳﻌﺘﻤ‬
‫ﻟﻌﻼج اﻷﻟﻢ.‬ ‫ﺣ ـﺪ ﺣﻴ ـﺚ أﻟ ـﻢ ﺿ ـﻌﻴﻒ هﻜ ـﺬً وﺻ ـﻮ ً ﻏﻠ ـﻰ ﻋﺸـ ﺮة‬
‫ـﺮ‬ ‫وه ـ ا ـ ﻻ ـ‬ ‫ـﻢ ـ‬ ‫ـ‬ ‫وواﺣـ‬
‫ــﻞ‬‫ﻳﻨﺒﻐــ ﻲ اﻷﺧـــﺬ ﺑﻌـ ـﻴﻦ اﻻﻋﺘﺒــ ر ﺑـــﺄن اﻟﻌﻮاﻣــ‬
‫ـﺎر‬ ‫ـ‬ ‫ـﻲ‬ ‫ـﺪ‬‫ﻲ أﻋﻠﻰ ﺟﺎت اﻷﻟﻢ، ﻄﻠـﺐ ﻣـﻦ ﻤـﺮﻳﺾ ﺗﺤﺪﻳـ‬
‫اﻟﻤ‬ ‫وﻳﻄ‬ ‫درﺟ‬ ‫وهﻲ‬
‫ﺔ ﺗﻠﻌﺐ دورً هﺎﻣً ﻓﻲ ﺷﺪة‬
‫ﺷﺪ‬ ‫ﺎ‬ ‫ا‬ ‫ﻴﺔ واﻟﺴﻠﻮآﻴﺔ‬ ‫اﻟﻨﻔﺴﻴ‬ ‫ﺪة أﻟﻤﻪ ﻣﻦ ﺻﻔﺮ إﻟﻰ ﺸﺮة. وﻳﻌﺘﺒﺮ ﻷﻟﻢ ﺿـﻌﻴﻔً ذا‬
‫ﺎ إذ‬ ‫اﻷ‬ ‫ﻋﺸ‬ ‫ﺻ‬ ‫ﺷﺪ‬

2. ‫ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻋﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﺨﺪرة ﻳﻨﺒﻐﻲ اﻟﺘﺄآﻴـﺪ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻘﺎط اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:‬
‫ﻋﻨﺪ ﺗﻘـﺪﻳﻢ اﻟﻌـﻼج ﻟﻠﻤـﺮﻳﺾ ﻳﻨﺒﻐـﻲ أن ﻳﻌﻄـﻲ‬
‫ﻳﻨﺘـﺎب اﻟﻄﺒﻴـﺐ ﻋـﺎد ً ﻣﺨـﺎوف ﻣـﻦ آﺘﺎﺑـﺔ هـﺬﻩ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ة ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻤﺮﻳﺾ إرﺷـﺎدات واﺿـﺤﺔ ﺑﺨﺼـﻮص اﺳـﺘﻌﻤﺎل‬
‫اﻟﻌﻘـــﺎﻗﻴﺮ ﺑﺴـــﺒﺐ ﺧﻮﻓـــﻪ ﻣـــﻦ ﺧﻄـــﻮرة هـــﺬﻩ‬ ‫اﻷدوﻳــــﺔ ﻓﻀــــ ً ﻋــــﻦ اﻷﻋــــﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴــــﺔ‬
‫ﻼ‬
‫اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ، ﻓﻘﺪ ﺗﻜﻮن ﺳﺒﺒﺎ ﻓﻲ هﺒﻮط اﻟﺘﻨﻔﺲ أو‬
‫ً‬ ‫واﻻﺧﺘﻼﻃﺎت اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﻳﺘﻌﺮض ﻟﻬﺎ.‬
‫اﻟﻮﻓــﺎة أو اﻹدﻣــﺎن، وهــﺬا اﻟﺨــﻮف ﻳﻤﺘــﺪ إﻟــﻰ‬ ‫ﻳﺠــﺐ أن ﻳﺘﻨــﺎول اﻟﻤــﺮﻳﺾ اﻟﻤﺴــﻜﻨﺎت ﻋﻠــﻰ‬
‫اﻟﻌﺎﻣــﺔ، ﺣﻴــﺚ ﻳﺘــﺮدد اﻟﻜﺜﻴــﺮ ﻣــﻦ ﺗﻨــﺎول هــﺬﻩ‬ ‫ﺷ ـﻜﻠﻴﻦ، ﺟﺮﻋ ـﺎت ﻣﻘ ـﺮرة ﻋﻠ ـﻰ ﻣ ـﺪار اﻟﺴ ـﺎﻋﺔ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺧﻮﻓً ﻣﻦ أن ﻳﻌﺘﺎد ﻋﻠﻴﻬﺎ.‬
‫ﺎ‬ ‫ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪوث اﻷﻟﻢ، وﺟﺮﻋـﺎت ﺗﺄﺧـﺬ ﻋﻨـﺪ اﻟﻠـﺰوم‬
‫ﺛﺒﺖ ﻋﻠﻤﻴً أن هﺬﻩ اﻟﻌﻘـﺎﻗﻴﺮ ﺑﺮﻳﺌـﺔ ﻣـﻦ ﻣﻌﻈـﻢ‬
‫ﺎ‬ ‫وذﻟﻚ ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ إﻟﻰ أﻟﻢ ﻣﻔﺎﺟﺊ أﺛﻨﺎء‬
‫هﺬﻩ اﻻﻋﺘﻘﺪات ﻓﻬﻲ ﻓـﻲ اﻟﻮاﻗـﻊ أآﺜـﺮ ﺳـﻼﻣﺔ‬ ‫اﻟﻴﻮم.‬
‫وأﻣﺎﻧــــﺎ ﻣــــﻦ اﻷدوﻳــــﺔ ﻣﺜــــﻞ اﻟﺒﺎراﺳــــﻴﺘﺎﻣﻮل‬ ‫إذاا ﺑــﺪأ اﻟﻄﺒﻴــﺐ اﻟﻌــﻼج وﻟــﻢ ﻳﻌــﻂ اﺳــﺘﺠﺎﺑﺔ‬
‫وﻣﺴﻜﻨﺎت اﻷﻟﻢ ﻣﺜﻞ ‪.NSAID's‬‬ ‫ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻓـﻼ ﻳﺠـﺐ أن ﻳﻠﺠـﺄ اﻟﻄﺒﻴـﺐ إﻟـﻰ ﺗﻐﻴﻴـﺮ‬
‫ﻣﻌﻈﻢ هـﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ آـﺎﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ وﻏﻴﺮهـﺎ ﻟـﻴﺲ‬ ‫اﻟﻌــﻼج ﻗﺒــﻞ أن ﻳﺘﺄآــﺪ ﻣ ـﻦ أن اﻟﻌــﻼج اﺳــﺘﻨﻔﺪ‬
‫ﻟﻬﺎ ﺣﺪ أﻗﺼﻰ آﺠﺮﻋﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻓﺒﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿـﻰ‬ ‫ﻓﺮﺻﺘﻪ، ﻓﺎﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﺗﺆآﺪ أن اﻟﻜﺜﻴـﺮ ﻣـﻦ اﻟﻤﺮﺿـﻰ‬
‫ﻳﺘﺠ ـﺎوب ﻋﻠــﻰ ﺟﺮﻋــﺔ ﺻــﻐﻴﺮة وﺑﻌﻀــﻬﻢ ﻳﺤﺘــﺎج‬ ‫ـ‬ ‫ﻻ ﻳﻠﺘﺰﻣﻮا أﺳﺎﺳً ﺑﺄﺧﺬ اﻟﻌـﻼج ﺣﺴـﺐ اﻟﺠﺮﻋـﺔ‬
‫ﺎ‬
‫إﻟﻰ ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺗﻘـﺪر ﺑﺎﻟﻤﺌـﺎت ﻳﻮﻣﻴـً دون أن‬
‫ﺎ‬ ‫اﻟﻤﻘﺮرة وﺑﺎﻷوﻗﺎت اﻟﻤﺤﺪدة، آﻤﺎ أن اﻟﻜﺜﻴـﺮ ﻣـﻦ‬
‫ﻳﺘﻌﺮض إﻟﻰ أﻋﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺗﺬآﺮ.‬ ‫اﻷدوﻳــﺔ ﻟــﺪﻳﻬﺎ اﻟﻤﺘﺴــﻊ ﻣــﻦ اﻟﻤﺴــﺎﺣﺔ ﻟﺰﻳــﺎدة‬
‫ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ إﻟﻰ ﺗﻨﺎول هـﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ ﻋـﻦ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻗﺒﻞ أن ﺗﺒﻠﻎ اﻟﺤﺪ اﻷﻗﺼﻰ ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋـﺔ،‬
‫ﻃﺮﻳــﻖ اﻟﻮرﻳــﺪ إذا آــﺎن اﻷﻟــﻢ ﺷــﺪﻳﺪً ﺛــﻢ ﻳــﺘﻢ‬
‫ا‬ ‫وﻟﺬﻟﻚ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺰﻳﺎدة اﻟﺠﺮﻋﺔ إﻟـﻰ اﻟﺤـﺪ اﻷﻗﺼـﻰ‬
‫ﺗﺤﻮﻳﻞ اﻟﻌﻼج إﻟﻰ اﻟﺤﺒﻮب ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﺑﻌـﺪ‬ ‫ﻗﺒﻞ أن ﻳﺘﻢ ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﺪواء واﺳﺘﺒﺪاﻟﻪ ﺑﺪواء ﺁﺧﺮ إﻻ‬
‫ﻣﻌﺎدﻻت ﻣﺘﻔﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ.‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎل ﺗﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ إﻟﻰ أﻋـﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴـﺔ ﻻ‬
‫ﻓﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﻮرﻓﻴﻦ، ﻳﺤﻮل ﻋﻦ ﻃﺮﻳـﻖ ﺣﺴـﺎب‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻤﻠﻬﺎ.‬
‫اﻟﻜﻤﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻬﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳـﺪ‬ ‫ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ أداء اﻟﻤﺴﻜﻦ ﻋﻠﻴـﻚ أن ﺗﺴـﺎل اﻟﻤـﺮﻳﺾ‬
‫ﻋﻠــﻰ ﻣــﺪى 42 ﺳــﺎﻋﺔ وﺿــﺮب اﻟﻨــﺎﺗﺞ ﺑﺜﻼﺛــﺔ‬ ‫ﻋــﻦ ﺷــﺪة اﻷﻟــﻢ ﻗﺒــﻞ ﺑــﺪء اﻟﻌــﻼج، وﺑﻌــﺪ ﺑــﺪء‬
‫واﻟﻌﻜﺲ ﺻﺤﻴﺢ. ﻓﺎﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﻳﺤﺘﺎج ﻣـﻮرﻓﻴﻦ‬ ‫اﻟﻌﻼج وﻋـﻦ ﻣﺴـﺘﻮى اﻷﻟـﻢ اﻟـﺬي ﻳﺮﺿـﻰ ﺑـﻪ،‬
‫2 ﻣﻠﻐـﻢ ﺑﺎﻟﺴـﺎﻋﺔ ﻋـﻦ ﻃﺮﻳـﻖ اﻟﻮرﻳـﺪ هـﻮ ﻓـﻲ‬
‫ـ ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻓﻘـﺪ ﻳﺨﺒـﺮك أن اﻷﻟـﻢ آـﺎن ﺗﺴـﻌﺔ ﻣـﻦ ﻋﺸـﺮة‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫اﻟﻮاﻗﻊ ﻳﺘﻨﺎول 84 ﻣﻠﻐﻢ ﻳﻮﻣﻴً وﺑﺬﻟﻚ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻮﻳﻠـﻪ‬
‫ﺎ‬ ‫واﻵن هﻮ أرﺑﻌﺔ ﻣـﻦ ﻋﺸـﺮة، وهـﻮ ﻳـﻮد أن ﻳﺼـﻞ‬
‫ﺑﻌــﺪ أن ﻳﺴــﻴﻄﺮ ﻋﻠــﻰ اﻷﻟــﻢ إﻟــﻰ 84 ‪ 3 X‬أي‬ ‫إﻟﻰ اﺛﻨﻴﻦ ﻣﻦ ﻋﺸﺮة، وﺑﺬﻟﻚ ﺗﻌﺮف آﻴﻒ ﺗﺤـﺪد‬
‫ﺎ‬
‫ﺣــﻮاﻟﻲ 051 ﻣﻠﻐــﻢ ﻋــﻦ ﻃﺮﻳــﻖ اﻟﻔــﻢ ﻳﻮﻣﻴــً‬ ‫أهﺪاف اﻟﻌﻼج.‬
‫واﻟﻌﻜﺲ ﺻﺤﻴﺢ.‬ ‫ﻳﻨﺼﺢ أن ﻳﺒﺪأ اﻟﻌـﻼج ﺑﺠﺮﻋـﺔ ﻗﻠﻴﻠـﺔ ﻧﺴـﺒﻴً ﺛـﻢ‬
‫ﺎ‬
‫ﺗﺮﻓﻊ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺗﺒﻌً ﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ، ﻓﻘﺪ ﺗﺮﻓـﻊ‬
‫ﺎ‬
‫ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻄﺒﻴﺐ إﻟﻰ ﺗﻐﻴﻴﺮ أﺣـﺪ هـﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺗﺪرﻳﺠﻴً ﻣﻦ 01-52 % ﻳﻮﻣﻴً، وﻗﺪ ﺗﺮﻓـﻊ‬
‫ﺎ‬ ‫ﺎ‬
‫إﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺧﺮى وهـﺬﻩ ﻟﻬﺎﻣﻌـﺎدﻻت ﺧﺎﺻـﺔ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺑﻨﺎ ً ﻋﻠﻰ آﻤﻴﺔ اﻟﺠﺮﻋـﺔ اﻟﺘـﻲ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻬـﺎ‬
‫ء‬
‫ﻟﺘﺤﻮﻳ ـﻞ ﻣــﻦ ﻋــﻼج إﻟ ـﻰ ﺁﺧــﺮ آــﺎﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ إﻟــﻰ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﻋﻨــﺪ اﻟﺤﺎﺟــﺔ، وهــﺬﻩ هــﻲ اﻟﻄﺮﻳﻘــﺔ‬
‫ﻓﻨﺘﺎﻧﻴ ـﻞ وﻏﻴ ـﺮ ذﻟ ـﻚ. ﻳﻨﺼ ـﺢ ﺑﺘﻐﻴﻴ ـﺮ اﻟﻌ ـﻼج ﻓ ـﻲ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻷﺣﻮط.‬
‫إﺣﺪى اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:‬ ‫ﻣﺜﺎل ﻟﺬﻟﻚ: إذا آـﺎن اﻟﻤـﺮﻳﺾ ﻳﺘﻨـﺎول ﺟﺮﻋـﺔ 06‬
‫أﻋﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻗﻮﻳﺔ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻤﻠﻬﺎ.‬ ‫ﺎ‬
‫ﻣﻠﻐــﻢ ﻣــﻦ اﻟﻤــﻮرﻓﻴﻦ ﻃﻮﻳــﻞ اﻟﻤﻔﻌــﻮل ﻳﻮﻣﻴــً‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺼﻞ إﻟـﻰ ﺟﺮﻋـﺎت ﻋﺎﻟﻴـﺔ ﺑـﺪون‬ ‫واﺣﺘﺎج ﻓﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺴﺎﺑﻖ إﻟﻰ ﺳﺖ ﺣﺒﺎت ﻣـﻦ‬
‫ﻧﺘﻴﺠﺔ.‬ ‫ﻋﻴــﺎر 01 ﻣﻠﻐــﻢ أي 06 ﻣﻠﻐــﻢ ﻳﻮﻣﻴــً ﻟﺘﺴــﻜﻴﻦ‬
‫ﺎ‬
‫إذا ﺛﺒــﺖ أن اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﻟﺪﻳــﻪ ﺣﺴﺎﺳــﻴﺔ‬ ‫اﻷﻟﻢ اﻟﻄﺎرئ ﻓﻴﻤﻜﻦ رﻓﻊ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ ﻃﻮﻳﻞ‬
‫ﻣﻦ هﺬﻩ اﻷدوﻳﺔ.‬ ‫اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻣﻦ 06 ﻣﻠﻐـﻢ إﻟـﻰ 021 ﻣﻠﻐـﻢ، ﺣﻴـﺚ‬
‫ﺗﻘﺴﻢ إﻟﻰ ﺟﺮﻋﺘﻴﻦ أو ﺛﻼﺛﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺪار اﻟﻴﻮم.‬
‫ﺑﻌﻜﺲ اﻟﺘﺼـﻮر اﻟﺴـﺎﺋﺪ، هـﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ ﻻ ﺗـﺆدي‬ ‫ﻓﻲ 5-01 % ﻣـﻦ اﻟﺤـﺎﻻت ﻻ ﻳﺘﺠـﺎوب اﻟﻤـﺮﻳﺾ‬
‫إﻟﻰ إدﻣﺎن، ﺑﻤﻌﻨﻰ أﻧﻪ ﻣﺘﻰ زاﻟﺖ أﺳﺒﺎب اﻻﻟﻢ‬ ‫إﻟــﻰ اﻟﻤﺴــﻜﻨﺎت، وﻋﻨــﺪهﺎ ﻳــﺘﻢ اﻟﻠﺠــﻮء إﻟــﻰ‬
‫ﻓﺒﺎﺳﺘﻄﺎع اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻻﺳﺘﻐﻨﺎء ﻋﻦ هﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ‬ ‫وﺳـﺎﺋﻞ أﺧـﺮى آـﺈﺑﺮ ﻣﻮﺿـﻌﻴﺔ ﻓـﻲ اﻷﻋﺼـﺎب أو‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫ﺑﺎﻟﺘﺪرﻳﺞ. ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻤـﺮﻳﺾ إﻟـﻰ ﺟﺮﻋـﺎت أآﺒـﺮ‬ ‫اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮآﻲ ﻟﺘﺴﻜﻴﻦ اﻷﻟﻢ.‬
‫ﻣــﻊ ﻣــﺮور اﻟﻮﻗــﺖ، وﻗــﺪ ﻻ ﻳﺴــﺘﻄﻴﻊ اﻻﺳــﺘﻐﻨﺎء‬

3. ‫ﺗﺠـﺪر اﻹﺷـﺎرة إﻟـﻰ أن ﻣﺘﺎﺑﻌـﺔ اﻷﻟـﻢ ﻻ ﺗﻘﺘﺼـﺮ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫ﻋﻠــﻰ اﻟﻄﺒﻴــﺐ وﺣــﺪﻩ ﺑــﻞ ﻳﺠــﺐ إﺷــﺮاك آﺎﻓــﺔ‬
‫أﻋﻀـﺎء اﻟﻔﺮﻳـﻖ اﻟﻄﺒـﻲ آـﺎﻟﻤﻤﺮض واﻟﺼـﻴﺪﻻﻧﻲ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻧ ـﺎدرً ﺟ ـﺪً ﻣ ـﺎ ﺗﺤﺼ ـﻞ اﻷﻋ ـﺮاض اﻟﻤﺨﻴﻔ ـﺔ ﻣﺜ ـﻞ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ا ـ ا ـ‬
‫واﻷﺧﺼـ ـﺎﺋﻲ اﻻﺟﺘﻤـ ـﺎﻋﻲ. آﻤـ ـﺎ ﻳﺠـ ـﺐ ﺗﻌﻠـ ـﻴﻢ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫هﺒـﻮط اﻟﺘـﻨﻔﺲ واﻟﻀـﻐﻂ او اﻟﻮﻓـﺎة اﻟﻤﻔﺎﺟـﺄة إذا‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫اﻟﻤـــﺮﻳﺾ وأهﻠـــﻪ وإﺷـــﺮاآﻬﻢ ﻓـــﻲ اﻟﻌﻤﻠﻴـــﺔ‬ ‫أﺧـ ـﺬ اﻟـ ـﺪواء ﺑﺎﻟﺠﺮﻋـ ـﺎت اﻟﺼـ ـﺤﻴﺤﺔ وﺑﺎﻟﺸـ ـﻜﻞ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ أﻓﻀﻞ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ.‬ ‫اﻟﻤﻌﺘﻤﺪ، وﻋﺎد ً ﻣﺎ ﻳﺴﺒﻖ هﺬﻩ اﻷﻣﻮر ﺗﺤـﺬﻳﺮات‬ ‫ة‬
‫ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺎﺳﺘﺸﺎرة ﺧﺒﻴﺮ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻵﻻم ﻓـﻲ ﺣﺎﻟـﺔ ﻋـﺪم‬ ‫ﻣﺜــﻞ ﻓــﺮط اﻟﻨــﻮم واﻟﻬــﺬﻳﺎن ﻗﺒــﻞ أن ﺗﺼــﻞ إﻟــﻰ‬
‫ﺗﺠــﺎوب اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﻟﻠــﺪواء أو ﻓــﻲ ﺣــﺎﻻت ﺣــﺪوث أﻋــﺮاض‬ ‫ﻋﻮارض ﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة ﻣﻤﺎ ﻳﻌﻄﻲ اﻟﻮﻗـﺖ اﻟﻜـﺎﻓﻲ‬
‫ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺧﻄﻴﺮة أو ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ.‬ ‫ﻟﻌﻼج اﻷﻣﺮ ﻗﺒﻞ أن ﻳﺘﻄﻮر.‬
‫ﻗﺪ ﻳﺼﺎﺣﺐ ﺗﻨﺎول هﺬﻩ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ أﻋـﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴـﺔ‬
‫ﻣﺜــﻞ اﻹﻣﺴــﺎك وﺗﻬــﻴﺞ ﻓــﻲ اﻟﻤﻌــﺪة وﺟﻔــﺎف‬
‫ﺑﺎﻟﺤﻠﻖ أو اﻟﻨﻌﺎس واﻟﻨـﻮم، وهـﺬﻩ آﻠﻬـﺎ أﻋـﺮاض‬
‫د. ﻣﺤﻤﺪ أآﺮم ﺑﺸﻨﺎق‬ ‫ﺑﺴ ـﻴﻄﺔ وﻣﻌﻈﻤﻬ ـﺎ ﻳﺨ ـﻒ ﺑﻌ ـﺪ أن ﻳﻌﺘ ـﺎد ﻋﻠﻴﻬ ـﺎ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﺑﺎﺳــﺘﺜﻨﺎء اﻹﻣﺴــﺎك، وﻣــﻦ اﻟﺴــﻬﻞ‬
‫أﺧﺼﺎﺋﻲ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﺎﻃﻨﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ هﺬﻩ اﻷﻋﺮاض ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻨـﺎول‬
‫إﺳﺘﺸﺎري ﻋﻼج اﻵﻻم واﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺘﻠﻄﻴﻔﻴﺔ‬ ‫ﻋﻼﺟﺎت ﺧﺎﺻﺔ.‬
‫ﻣﺮآﺰ اﻟﺤﺴﻴﻦ ﻟﻠﺴﺮﻃﺎن‬ ‫ﺗﻌﺘﻤﺪ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘـﺎج إﻟﻴﻬـﺎ اﻟﻤـﺮﻳﺾ ﻋﻨـﺪ‬
‫اﻟﻠﺰوم ﺣﺴـﺐ ﻃﺒﻴﻌـﺔ اﻟﻌـﻼج وﻃﺮﻳﻘـﺔ ﺗﻨﺎوﻟﻬـﺎ،‬
‫ﻓـﺎﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟـﺬي ﻳﺘﻨـﺎول اﻟﻤـﻮرﻓﻴﻦ ﻃﻮﻳـﻞ اﻷﻣـﺪ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳـﻖ اﻟﻔـﻢ ﻳﺤﺘـﺎج إﻟـﻰ ﻣـﺎ ﻣﻘـﺪارﻩ 01%‬
‫ﻣﻦ اﻟﻜﻤﻴﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ آﻞ ﺳﺎﻋﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻠﺰوم، ﻓـﺈذا‬
‫آﺎن ﻳﺘﻨﺎول001 ﻣﻠﻐﻢ ﻣـﻮرﻓﻴﻦ ﻃﻮﻳـﻞ اﻟﻤﻔﻌـﻮل‬
‫ﻳﻮﻣﻴً ﻓﻬﻮ ﺑﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ 01 ﻣﻠﻐﻢ ﻣـﻮرﻓﻴﻦ ﺳـﺮﻳﻊ‬ ‫ﺎ‬
‫اﻟﻤﻔﻌــﻮل ﻋــﻦ ﻃﺮﻳــﻖ اﻟﻔــﻢ آــﻞ ﺳــﺎﻋﺔ ﻋﻨــﺪ‬
‫اﻟﻠﺰوم.‬
‫وإذا آﺎن ﻳﺘﻨﺎول ﻣﻮرﻓﻴﻦ ﺑﻮاﻗﻊ 4 ﻣﻠﻐﻢ /اﻟﺴﺎﻋﺔ‬
‫ﻓ ـﻴﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎﺋــﻪ ﻧﻔــﺲ اﻟﺠﺮﻋ ـﺔ )4ﻣﻠﻐــﻢ( ﻋــﻦ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬
‫ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ آـﻞ 01 دﻗـﺎﺋﻖ ﻋﻨـﺪ اﻟﻠـﺰوم. وآـﻞ‬
‫هﺬﻩ اﻷرﻗﺎم ﺟـﺎءت ﺑﻨـﺎء ﻋﻠـﻰ ﻋﻠـﻰ ﺣﺴـﺎﺑﺎت‬
‫ﺻﻴﺪﻻﻧﻴﺔ ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﻌﻤﺮ اﻟﺪواء ﻓﻲ اﻟﺠﺴـﻢ وﻏﻴـﺮ‬
‫ذﻟﻚ.‬
‫ﻳﻨﺼـــﺢ ﺑﻌــ ـﺪم اﺳـــﺘﻌﻤﺎل ﻣﻀــ ـﺎد اﻟﻤــ ـﻮرﻓﻴﻦ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫إﻻ ﻋﻨـﺪ اﻟﻀـﺮورة، ﻓﺎﺳـﺘﻌﻤﺎل‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫)ﻧﺎﻟﻮآﺴﻮن(‬
‫هﺬا اﻟـﺪواء ﻳـﺆدي إﻟـﻰ ﺷـﻌﻮر اﻟﻤـﺮﻳﺾ ﺑـﺎﻵﻻم‬
‫اﻟﺸﺪﻳﺪة وهﻴﺎج، وﻟـﺬﻟﻚ ﻳﺠـﺐ اﺳـﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻋﻨـﺪ‬
‫ﺗﻌــﺮض اﻟﻤــﺮﻳﺾ إﻟــﻰ ﻋــﻮارض ﺧﻄــﺮة ﻧﺘﻴﺠــﺔ‬
‫اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﻬـﺬﻩ اﻟﻌﻘـﺎﻗﻴﺮ، ﺣﻴـﺚ ﻳﻜـﻮن اﻟﻤـﺮﻳﺾ‬
‫ﻓ ـﻲ ﺣﺎﻟ ـﺔ ﻏﻴ ـﺎب ﻋ ـﻦ اﻟ ـﻮﻋﻲ ﻣ ـﻊ هﺒ ـﻮط ﻓ ـﻲ‬
‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬
‫ﻧﺴﺒﺔ اﻷآﺴﺠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم وﺿﻌﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ.‬
‫أﻣــﺎ اﻟﻤــﺮﻳﺾ اﻟــﺬي ﻳﻌــﺎﻧﻲ ﻣــﻦ زﻳــﺎدة اﻟﻨــﻮم‬
‫واﻟﻬﺬﻳﺎن دون وﺟﻮد ﻋﻼﻣﺎت ﺗﻬﺪد ﺣﻴﺎﺗﻪ ﻓﻴﻤﻜﻦ‬
‫ﺗﻮﻗﻴ ـﻒ اﻟﻤــﻮرﻓﻴﻦ ﺣﺘــﻰ ﻳــﺘﺨﻠﺺ اﻟﺠﺴــﻢ ﻣــﻦ‬ ‫ـ‬
‫اﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ وﻳﻌﺎود اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻧﺸﺎﻃﻪ ﺑﺎﻟﺘﺪرﻳﺞ.‬
‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻨﺒﻪ إﻟﻰ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن‬
‫إﻟــﻰ ﻣﺮاﻋــﺎة ﺧﺎﺻــﺔ ﻟﺘﺤﺪﻳــﺪ ﺟﺮﻋــﺔ اﻟﻤــﻮرﻓﻴﻦ‬
‫آﺎﻷﻃﻔﺎل وآﺒﺎر اﻟﺴﻦ، اﻟﻤﺮﺿـﻰ اﻟـﺬﻳﻦ ﻳﻌـﺎﻧﻮن‬
‫ﻣــﻦ ﺻــﻌﻮﺑﺎت ﻓــﻲ اﻟﺘــﻨﻔﺲ، وﻣﺮﺿــﻰ اﻟﻜﻠــﻰ‬
‫واﻟﻜﺒﺪ.‬