1. FACULTAD DE MEDICINA
ERIKA LOZANO
TOCHIMANI

2. ANATOMÍA
• Es la parte dilatada del TGI comprendido entre esófago e intestino
delgado, en la mayoría de las personas tiene forma de J, pero la
forma y posición varía de persona a persona debido a los mov.
Diafragmáticos que acompañan a la respiración, contenido del
estómago y posición de la persona.
• Tiene una capacidad aprox. de 1500-2000 lt de alimento.
• El peritoneo reviste toda la superficie gástrica, salvo una pequeña
área desnuda en la parte post. cerca del ingreso del esófago.

3. • Topografía: Hipocondrio izquierdo y
epigastrio. El cardias (extremo por
donde penetra el esófago) se localiza
a nivel de la vértebra D11, mientras
que el píloro lo hace a nivel de L1. Sin
embargo, hay considerable variación
de unos individuos a otros.
• El estómago se divide en 4 regiones:
• El cardias que rodea el orificio del
esófago al estómago.
• El fundus gástrico, que es la zona por
encima del nivel del cardias
• El cuerpo gástrico es la parte más
ancha del estómago.
• La porción pilórica, se divide en antro
pilórico y canal pilórico y es el
extremo distal del estómago

4. • Otras partes del estómago:
• Curvatura menor: forma el
borde cóncavo, más corto;
la escotadura angular, punto
de inserción del omento
mayor.
• Curvatura mayor: forma el
borde convexo, más largo
del estómago.
• El orificio del píloro está
inmediatamente a la
derecha de la línea media,
en un plano que pasa por el
límite inf. De la vértebra L1.

5. IRRIGACIÓN

6. DRENAJE VENOSO

7. FISIOLOGÍA
• FUNCIONES:
• Almacenamiento de grandes
cantidades de alimento hasta que
puedan ser procesados en el estómago,
duodeno y resto de del intestino.
• Mezcla de los alimentos con
secreciones gástricas hasta formar el
quimo (papilla semilíquida)
• Vaciamiento lento del quimo desde el
estómago al intestino delgado a un
ritmo adecuado para que el intestino
pueda digerirlo y absorberlo.
• FISIOLOGICAMENTE SE DIVIDE EN:
• Cavidad oral: 2/3 sup. del cuerpo
• Cavidad caudal: Resto del cuerpo y
antro

8. • ALMACENAMIENTO:
• La distensión gástrica
desencadena el reflejo vagovagal
para reducir el tono de la pared
muscular del cuerpo gástrico que
se distiende para acomodar el
alimento hasta alcanzar su límite
de relajación. La presión del
estómago será baja.
• QUIMO: El grado de fluidez
dependerá de la cantidad de
alimentos, agua, secreciones
gástricas y del grado de
digestión.

9. • MEZCLA Y PROPULSIÓN DE
ALIMENTOS
• La parte sup. o media del
estómago inicia débiles ondas de
constricción dirigidas al antro
con un ritmo de 15-20 seg. cada
una.
• Cuando una onda peristáltica se
aproxima al píloro, el propio
músculo pilórico se contrae
dificultando el vaciamiento. La
mayor parte del contenido del
antro se comprime y retrocede al
estómago.
• El anillo peristáltico constrictivo
junto con la retropulsión
constituyen un mecanismo de
mezcla.

10. • CONTRACCIONES DE HAMBRE:
• Aparecen cuando el estómago esta
vacío. Cuando son sucesivas se hacen
muy potentes, fusionándose
provocando una contracción tetánica
continua de 2-3 min.
• Estas son más intensas en personas
jóvenes y sanas que poseen un tono
GI elevado.
• Comienzan de 12-24 hrs después de
la última ingesta.
• En estados de inanición alcanzan su
máxima intensidad de 3-4 días y se
debilitan gradualmente en los días
sucesivos.

11. • VACIAMIENTO GÁSTRICO:
• Regulado por señales del
estómago y duodeno.
• La distensión de la pared
gástrica despierta reflejos
mientéricos locales en la
propia pared que acentúan la
actividad de la bomba
pilórica, al mismo tiempo
que inhiben la acción del
píloro. La gastrina estimula a
la bomba pilórica.

12. • FACTORES DUODENALES QUE INHIBEN EL VACIAMIENTO
GÁSTRICO
• Cuando los alimentos penetran en el duodeno,
desencadenan múltiples reflejos nerviosos que inician en
la pared duodenal y regresan al estómago. Se siguen 3
vías:
• Directamente desde el duodeno al estómago a través del
SNM de la pared GI
• Nervios extrínsecos que van a ganglios simpáticos
prevertebrales para regresar a través de las fibras
nerviosas simpáticas inhibidoras hacia el estómago
• A través del nervio vago que conduce los impulsos al
tronco del encéfalo, donde inhiben las señales
excitadoras normales transmitidas al estómago por esos
mismo nervios.
• En primer lugar producen una potente inhibición de las
contracciones propulsoras de la bomba pilórica y en
segundo lugar aumentan el tono del esfínter pilórico.

13. • La CCK es liberada por la
mucosa del yeyuno como
respuesta a las sustancias
grasas del quimo. Esta actúa
como inhibidor y bloquea la
potenciación de la motilidad
gástrica producida por la
gastrina.
• Varias hormonas como CCK,
secretina y GIP pueden inhibir
el vaciamiento gástrico cuando
el duodeno recibe del
estómago cantidades excesivas
de quimo y sobre todo cuando
este es muy ácido o graso.

14. HISTOLOGÍA
• El estómago tiene varias capas que de afuera
hacia adentro son:
− Mucosa.
− Muscularis mucosae.
− Submucosa.
− Muscular.
− Serosa.

16. Mucosa
El epitelio gástrico, formado por
una sola capa de células
columnares, comienza en la
unión gastroesofágica
(orificio cardial) con una
delimitación precisa de la
mucosa esofágica
estratificada y más gruesa.
Las células epiteliales son del
tipo mucoide, contienen
gránulos de mucígeno en sus
porciones más externas y un
solo núcleo ovoide en su
base.

18. Muscularis mucosae: compuesta por una delgada
capa de fibras musculares lisas que separa la
mucosa de la submucosa.
Submucosa: Se compone de fibras conjuntivas y
elásticas que permiten a la mucosa seguir los
movimientos de la muscular bajo la influencia del
tono y de la contractilidad. Comprende los vasos
y los linfáticos, así como los plexos nerviosos de
Meissner.

20. • Glándulas oxínticas, gástricas o fúndicas: se localizan sobre
todo en el fondo y cuerpo del estómago y producen la mayor
parte del volumen del jugo gástrico. Están muy juntas unas
con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas.
• Se estima que el estómago posee 15 millones de glándulas
oxínticas, que están compuestas por cinco tipos de células:
• Principales o zimógenas: son las células que producen el
pepsinógeno (I y II)
• Oxínticas o parietales: son las células que segregan el HCly
el factor intrínseco gástrico o factor intrínseco de Castle.

21. • Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.
• Endocrinas: pueden ser células G (liberadoras de gastrina), D
(segregan somatostatina), EC (segregan serotonina) o células
cebadas (liberadoras de histamina).
• Células madre: se supone que generan todos los tipos
célulares, excepto las células endocrinas.
• Glándulas pilóricas: están situadas cerca del píloro. Segrega
principalmente secreción viscosa y espesa, que es
el mucus para lubricar el interior de la cavidad del estómago,
para que el alimento pueda pasar, protegiendo así las paredes
del estómago.

22. Muscular Se compone de fibras musculares lisas
dispuestas en tres capas:
1. Circular (mediana), que cubre todo el estómago y se
refuerza particularmente en la vecindad del píloro,
donde sus fibras forman el esfínter.
2. Longitudinal (superficial).
3. Oblicua (profunda), que se continúa con la muscula-
tura circular del esófago.

24. Serosa
Reviste todo el
estómago, estando
directamente
aplicada, excepto
sobre las curvaturas,
donde forma: sobre
la curvatura menor,
el epiplón menor y
sobre la mayor, el
epiplón mayor