1. Enfermedad GOTA
Claudia Rodriguez Gutierrez

2. DEFINICION
La GOTA o enfermedad Gotosa es una enfermedad metabólica
producida por una acumulación de sales de urato (acido úrico) en el
cuerpo, sobre todo en las articulaciones, en los riñones y tejidos
blandos, por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad
reumática. Es además una es una enfermedad persistente, que
produce inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este
problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y
enfermedades renales.

3. ETIOLOGIA
La GOTA se origina por un exceso de ácido úrico en el
cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el
riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en su
producción, asociado a un exceso de ingesta de
alimentos ricos en PURINAS que son metabolizadas por
el organismo a ácido úrico(vísceras de animales,
mariscos y legumbres). En todo caso la alteración del
metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de
ácido úrico circulante. Un ataque de gota puede
presentarse debido a situaciones estresantes, el uso de
alcohol, drogas o debido a otra enfermedad. La gota
puede ser hereditaria o se puede presentar como una
complicación de otra afección.

4. • Factores de Riesgo
El riesgo de desarrollar gota aumenta con la cantidad de tiempo en la
que el nivel de ácido úrico permanece elevado. Existen varios factores
causantes de una mayor producción de ácido úrico en el organismo o
de una menor eliminación del mismo por los riñones. Estos factores
incluyen:
· Alcohol, especialmente la cerveza
· Exceso de peso
· Hipertensión sin tratamiento
· Diuréticos tiacídicos (fármacos utilizados en el tratamiento de la
hipertensión)
· Aspirina a bajas dosis
· Sedentarismo
· Enfermedad o lesión severa o repentina
Enfermedades crónicas, como diabetes, hiperlipidemia y
aterosclerosis.

5. Purinas
Contraindicados en gota
hay que controlar el consumo de: Alimentos bajos en Purinas.
FRUTAS.
• CARNES DE : VEGETALES (excepto: espinacas-
cordero,Cerdo,Ternera,buey,pavo,pollo champiñones-legumbres-espárragos-
coliflor).
LECHE Y SUS DERIVADOS.
• VISCERAS: HUEVOS.
riñones,higado,sesos,jamon CEREALES.
ARROZ.
MANTEQUILLA.
• PESCADOS: MARGARINA.
sardinas,anchoas,arengues,salmon, ACEITE.
trucha. AZUCAR.
MERMELADA.
VEGETALES: CHOCOLATE.
espinacas,champiñones,coliflores, CAFÉ.
legumbres, espárragos. TÉ.
VINAGRE.
SAL.
BEBIDAS CARBÓNICAS.

6. • Factores Protectores
Evidencias recientes ha encontrado que existen factores de la dieta que mas bien
pueden ayudar a disminuir los niveles de ácido úrico.
- Estos alimentos son los lácteos y fuentes de vitamina C, los cuales
coincidencialmente protegen contra hipertensión, diabetes y enfermedad
cardiovascular.
- La recomendación de consumir 3 porciones de lácteos bajos en grasa al día, es de
especial importancia para cualquier persona con gota o hiperuricemia. Una
porción o taza de leche descremada o yogurt descremado y sin azúcar.
- Varios estudios han sugerido que la suplementación con vitamina C puede ayudar a
disminuir los niveles de ácido úrico, 500 mg por día, por 2 meses han demostrado
ser efectivos en reducir los niveles de ácido úrico en 0.5 mg/dL. Debido a que en
general la vitamina C es segura, se puede utilizar como forma de prevención.
- Bajar la ingesta de alimentos ricos en purinas tales como:
• Limitar los alimentos ricos en proteínas como carne de res, de pescado o
aves de corral a 250 gramos por día.
• Mollejas, riñones, hígado, cerebro u otras vísceras.
• Mariscos.
• Espárrago, tomate, coliflor, setas, espinaca, lentejas y guisantes.

7. Cuadro clínico
• La gota presenta tres fases, que son las siguientes:
• Hiperuricemia: o aumento asintomático de ácido úrico en la sangre.
• Ataque agudo de gota: que suele presentarse en el dedo gordo del pie o podagra
(articulación metatarso falángica), en las rodillas, en el tobillo, en la escápula, en los
hombros y en otras articulaciones; produce inflamación y es muy doloroso; en
ocasiones no se presenta hiperuricemia.
• Gota crónica: debida a ataques repetidos de gota, que producen los tofos gotáceos,
microscópicamente caracterizados por un acúmulo de cristales de urato rodeados de
una intensa reacción inflamatoria .
• Dato Importante:
La gota es una enfermedad predominantemente masculina (>95%); en la mujer puede
aparecer sólo excepcionalmente, y siempre durante la menopausia.

8. CLASIFICACION
• La gota se clasifica como • Inflamación por Gota
primaria, secundaria o
idiopática. La primaria se
refiere a la forma hereditaria.
La gota secundaria abarca los
cuadros que aparecen
durante la evolución de otra
enfermedad o por uso de
medicamentos. El término
idiopático se emplea para los
casos no clasificables.

9. Síntomas
*Dolor articular: comienza
súbitamente, afecta a una o
más articulaciones(las que
más frecuentemente se
afectan son el dedo gordo del
pie, la rodilla o el tobillo).
*Inflamación articular.
*Rigidez de las
articulaciones.
*La articulación puede estar
caliente y roja.
*Puede presentarse fiebre.
*Tumoraciones cutáneas
sobre al articulación que
pueden estar excretando un
material calcáreo.

10. Diagnostico
• En una persona joven se confirma con examen físico e
historia clínica y un análisis del ácido úrico en la
sangre, que se encuentra elevado. A veces si la Gota
es más persistente se realiza un análisis del líquido
sinovial(se extrae con una aguja de la articulación)
para ver si hay cristales de ácido úrico. La radiografía
de la articulación suele mostrar los tofos gotosos en
una artritis crónica.
• Los siguientes exámenes también podrían ser útiles:
• Ácido úrico de la orina.
• Biopsia sinovial.
• Diferencial sanguíneo.

11. Tratamiento
• Lo más urgente es el alivio del dolor, para lo que la medicina dispone
de antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, la
indometacina o, más frecuentemente, la colchicina. Puede ser
conveniente así mismo inmovilizar la articulación.
• En adelante, en el campo de la prevención, es recomendable beber
mucho líquido (evitando las bebidas alcohólicas) y llevar una dieta
rica en cereales, féculas y verduras frente a las purinas que pueden
encontrarse en el marisco, la carne roja y el pescado azul. Una dosis
baja y diaria de colchicina puede prevenir los ataques o, al
menos, reducir su frecuencia. En el caso de personas con niveles
muy elevados de ácido úrico en sangre, el alopurinol (un inhibidor
de la producción de ácido úrico) puede ser la solución, aunque
también puede causar molestias de estómago y lesiones del hígado.
• Los tofos, si los hubiera, suelen reducirse a medida que disminuye el
valor de ácido úrico en sangre pero puede ser necesario extirparlos
quirúrgicamente en el caso de que sean excesivamente grandes.

12. Actividad Física En Pacientes Con Gota
y Recomendaciones
• Realizar ejercicio físico regular, de intensidad leve a
moderada, ya que se sabe que esfuerzos intensos también
pueden provocar un ataque agudo de gota.
• Bajar de Peso (caminar de 30 a 60 Min)
• Beber muchos líquidos, especialmente agua, para diluir y
ayudar a la excreción de uratos.
• Trabajar la movilidad articular para evitar pérdida del
rango articular de movimiento de la articulación afectada,
y mediante ejercicios de educación y corrección postural
• Dieta Baja en Purinas y Reducción de Alcohol.