بسم الله الرحمن الرحيم

1. REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE-BADJI MOKHTAR D’ANNABA
FACULTE DE MEDECINE
Département de CHIRURGIE DENTAIRE
Module de PROTHESE
Préparé par :
DR.HAMLAOUI MALIKA
m.hamlaoui@facmed-annaba.com
LES COURONNES CÉRAMOMÉTALLIQUES
• Programme : prothèse conjointe
• Cours : 4° année
• Année universitaire : 2010-2011

2. 1.DEFINITION DE LA COURONNE
CÉRAMOMÉTALLIQUE
• La couronne céramométallique (CCM) est une couronne de
recouvrement total composée :
• d'une chape métallique coulée en alliage précieux semi
précieux ou non précieux, qui recouvre la totalité du moignon.
• d'une couche cosmétique en céramique cuite sur la chape, dans
un but esthétique.
• C'est une couronne qui allie la résistance, la précision de
l'ajustage et l'esthétique.
• Elle peut être unitaire ou faire partie d'un bridge

3. 2. INDICATIONS DE LA COURONNE
CÉRAMOMÉTALLIQUE
Indiquée sur toutes les dents : saines ou délabrées,
antérieures ou postérieures.
• Saines : lorsqu'il s'agit d'un pilier de bridge pour une
reconstruction plurale.
•Délabrées: par carie ou fracture après reconstitution
•Antérieures : parce que la CCM est esthétique sur les
dents ayant changées de teinte après mortification.
•Postérieures : en plus de l'esthétique, elle a une grande
résistance mécanique.

4. 3. CONTRE-INDICATIONS DES COURONNES
CÉRAMOMÉTALLIQUES
• Elles sont celle de la prothèse fixée en général,
en plus on a :
• les occlusions basses surtout dans le secteur
postérieur, parce que la CCM demande une
épaisseur occlusale de 1,5 à 2mm
• le bruxisme sévère.

5. INCONVENIENT DE LA CCM
• La présence de métal sous la céramique ne
permet pas d’obtenir le même degré de
translucidité que les dents naturelles ce qui
peut donner un aspect opaque à la couronne.

6. 4. PRINCIPES DE PREPARATION DES COURONNES
CÉRAMOMÉTALLIQUES
• En plus des principes connus pour la préparation des dents,
on doit retenir pour les CCM que :
• La taille des dents supports de CCM est la plus mutilante ;
• il faut laisser suffisamment de place pour les deux
matériaux superposés métal et céramique.
• L'épaisseur du métal non précieux varie de 0,2 à 0,3 mm
L'épaisseur du métal précieux varie de 0,4 à 0,5 mm
• L'épaisseur de la céramique ne doit pas être moins de 0,7
mm pour un rendu esthétique.

7. LA RÉDUCTION DES DENTS CUSPIDÉES
• elle doit refléter la morphologie de la dent
saine en suivant l'inclinaison des arêtes ,
• et doit ménager un espace de 2mm entre les
dents antagonistes, aussi bien en occlusion
centrée que dans les mouvements excentrés.

8. LA RÉDUCTION DES DENTS ANTÉRIEURES
• la réduction du bord libre des dents antérieures doit être au
moins de 2mm pour un bon rendu esthétique
• La réduction des faces vestibulaires et palatines doit ménager
un espace de 1,5mm pour éviter le sur contour sur la FV et la
surocclusion sur la FP.
• La réduction des faces proximales peut être augmentée si elle
est en regard d'un intermédiaire de bridge.
• La ligne de finition cervicale :voir le cours de la CIV

9. 5. INSTRUMENTATION
• Turbines et fraises diamantées.
• Fraise cylindroconique à bout rond pour le congé.
• Fraise cylindrique à bout plat pour l'épaulement.
• Fraise cylindrique à bout conique pour le congé large.
• Fraise cylindrique à bout conique fine pour les faces
proximales.
• Fraise boule pour la gorge cervicale de la pénétration
contrôlée.
• Fraise roue ou en forme de poire pour les faces palatines.
• Fraise en carbure de tungstène et meulettes en caoutchouc pour
polir.

10. 6. PREPARATION
• Voir le cours de la CIV
• Chaque dent maxillaire ou mandibulaire
comporte des indications précises lors de la
taille pour une CCM

11. L'INCISIVE CENTRALE PULPÉE
• LA FACE VESTIBULAIRE :
• Préparée de façon légèrement convexe au ⅔
incisive de façon homothétique à la FV des dents
naturelles.
• Le niveau cervical comportera l'une des finitions
selon le cas clinique
• l'épaulement ou le congé ira du milieu de la FM
au milieu de la FD pour l'esthétique.

12. L'INCISIVE CENTRALE PULPÉE
• LA FACE PALATINE :
• L'importance de la réduction de la concavité palatine sera
fonction du type de matériau placé à ce niveau.
• Si on fait un recouvrement métallique de la concavité,
l'espace entre la concavité et les dents antagonistes doit être
de 5/10mm pour le non précieux et de 8 /10mm pour le
précieux, aussi bien en occlusion centrée que dans les
mouvements de latéralité.
• Si le recouvrement est mixte, il faut avoir au moins 1,5mm.
• Il ne faut jamais placer la zone de jonction entre les 2
matériaux au point d'impact de l'occlusion.
• La finition au niveau cervicale sera un congé biseauté.

13. FAUX

14. L'INCISIVE CENTRALE DÉPULPÉE NON
DÉLABRÉE
• Il faut faire un embrochage radiculaire,
préparer un logement radiculaire pour un
tenon qui sera scellé, et son émergence
égalisée

15. L'INCISIVE CENTRALE DÉPULPÉE ET
DÉLABRÉE
• Il faut faire un faux moignon métallique coulé,
partiel ou total puis la CCM par dessus

16. L'INCISIVE LATÉRALE PULPÉE
• Si la dent est volumineuse, la préparation est
identique à celle de la centrale.
• Si par contre elle est mince, et on risque de
porter atteinte à la pulpe lors de la taille, il faut
la dépulper et l'embrocher.

17. LA CANINE MAXILLAIRE
• La FV : la préparation est identique à celle des
incisives, mais l'épaulement ou le congé large
s'arrêtera au ¼ de la FD par économie tissulaire.
• La FP : est préparée sous forme de plans inclinés
qui servent de support au guidage, dans les
mouvements de latéralité.
• Le bord libre est préparé sous forme de dièdre

18. LA PRÉMOLAIRE SUPÉRIEURE PULPÉE
• La FV : convexe surtout au 1/3 occlusal La finition
cervicale ira du 1/3 de la FM au 1/3 de la FD.
• La face occlusale taillée sous forme de dièdre.
• Dans le cas de dents trop courtes, éviter de trop
réduire la face occlusale, qui sera à moitié métallique
la céramique recouvrira la face et la cuspide
vestibulaire.
• La FP : au niveau cervicale on fera un congé biseauté.

19. LA PRÉMOLAIRE SUPÉRIEURE DÉPULPÉE
• Il faut la reconstituer systématiquement par un
faux moignon.

20. LA MOLAIRE SUPÉRIEURE
• Dent massive,
• la finition cervicale comportera un biseau ne
dépassant pas le 1/5 de la FM et l'angle D V de
la FD

21. LES INCISIVES INFÉRIEURES
• Généralement il faut les
dépulper et les embrocher.
• La préparation cervicale sera un congé large
jusqu'au milieu des faces proximales, prolongé
par un biseau métallique,
• la céramique recouvrira la FV et au moins la ½
de la FL.

22. LA CANINE INFÉRIEURE
• Dent très rectangulaire, la préparation
cervicale est semblable aux incisives <,
• lors de la taille , reproduire l'inclinaison du
bord libre, pour permettre les mouvements de
latéralité

23. LES PRÉMOLAIRES INFÉRIEURES
• Il faut faire une réduction très importante, car
il est nécessaire de recouvrir la face occlusale
en céramique, pour l'esthétique.
• La FV est très convexe, la ½ occlusale doit être
très inclinée
• la ½ cervicale de la FL est métallique.

24. LES MOLAIRES INFÉRIEURES
• La face occlusale est toujours en céramique,
• sur la FL le métal se trouve sous le bombé.

25. LE LABORATOIRE
• La chape métallique est responsable de la
résistance du complexe céramométallique, et
de la précision d'adaptation sur les moignons
dentaires.
• Les métaux utilisés pour la coulée de la chape
sont soit des métaux précieux, semi précieux,
ou non précieux.

26. CHOIX DE L'ALLIAGE
• Les critères qui permettent de choisir l'alliage en
fonction des propriétés mécaniques et biologiques sont
• La température de fusion doit être supérieure à celle
de la céramique.
• Inoxydabilité à la t° buccale et dans les fluides buccaux.
• Emploi facile
• Finesse de cristallisation, il faut choisir des alliages à
structures très fines car ils possèdent une bonne
résistance mécanique.

27. LES MÉTAUX PRÉCIEUX
• Ce sont des alliages précieux, l'or est le métal de
base auquel on adjoint du platine, de l'indium, du
palladium qui sont des agents durcissant pour
augmenter les qualités mécaniques.
• On a aussi du fer, et de l'étain qui sont
responsable de l'apparition d'oxydes métalliques
susceptible de se lier chimiquement à la
céramique

28. AVANTAGES DES MÉTAUX PRÉCIEUX
• usinage facile
• Excellente adhérence de la céramique sur le
métal
• Ils peuvent être soudés soit en soudure
primaire, avant l'élaboration de la céramique
;ou en soudure secondaire, après l'élaboration
de la céramique
• donc on aura une meilleure adaptation clinique
d'une prothèse soudée secondairement

29. INCONVÉNIENTS DES MÉTAUX PRÉCIEUX
• Prix onéreux
• mauvaise résistance mécanique
• point de fusion trop proche de celui de la
céramique : si on fait de multiples cuissons, ça
entraîne des déformations de la chape

30. LES MÉTAUX SEMI-PRÉCIEUX
• Composés de chrome, cobalt, nickel, cuivre, et or.
• Ils possèdent un module d'élasticité assurant une
excellente rigidité aux armatures.
• Inconvénients :
• La liaison céramométallique est discutable.
• La dureté est variable, parfois excessive.

31. LES MÉTAUX NON PRÉCIEUX
• C'est un alliage à base de nickel (60à80%) +
Chrome( 10à20%),auquel on ajoute du fer,
manganez , alumimum , molybdène,

32. AVANTAGES DES MÉTAUX NON
PRÉCIEUX
• Prix de revient faible.
• Avantageux sur le plan mécanique : grande
dureté
• La température de fusion est nettement plus
élevée que celle de la céramique

33. INCONVÉNIENTS DES MÉTAUX NON
PRÉCIEUX
• Usinage difficile
• La soudure primaire ou secondaire très délicate à réaliser, donc
on est obligé de faire des prothèses monoblocs d'où une moins
bonne adaptation sur les préparations cliniques.
• Si on multiplient les cuissons, les oxydes métalliques viennent à
la surface et altèrent la teinte de la céramique en lui donnant
une coloration gris verdâtre.
• Mauvaise adhérence de la céramique sur le métal, la liaison
chimique est faible, pour avoir une adhérence suffisante, il est
nécessaire de procéder à des retentions d'ordre mécanique

34. LA LIAISON CÉRAMO MÉTALLIQUE
• 3 types de liaisons :
• Liaison physique : par adhésion
• Liaison chimique : la couche d'oxyde formée en surface se
dissolverait dans la céramique.
• Malheureusement la liaison chimique est nettement plus
faible pour les alliages non précieux que pour les alliages
précieux ; c'est pourquoi il est indispensable d'augmenter
la rétention par des procédés mécaniques.
• Liaison mécanique : se fait par interpénétration de certains
composants de la céramique dans les parois ou stries du
métal

35. CONFECTION DE L'INFRASTRUCTURE MÉTALLIQUE
• Il faut d'abord sculpter la maquette en cire puis faire la coulée:
• La forme de l'intrados de l‘infrastructure doit épouser la forme de
la préparation.
• La forme du contour externe : du coté lingual, elle comporte un
bandeau de renforcement cervicolingual qui présente un
épaulement à angle aigu qui retient la céramique ; la largeur de ce
bandeau dépend de l'impact des dents antagonistes.

36. BANDEAU CERVICOLINGUAL

37. CONFECTION DE L'INFRASTRUCTURE MÉTALLIQUE
• Sur les autres faces : l’infrastructures représente
une forme réduite de l'élément prothétique
terminé elle doit aménager des épaisseurs
régulières pour la céramique
• Sur les faces proximales : dans le cas où la CCM
sert d'ancrage de bridge, elle comporter des
ailettes métalliques proximales de soutien
pouvant s'étendre jusqu'au milieu des points de
contact.

38. PRÉPARATION AVANT LE MONTAGE DE LA CÉRAMIQUE.
• Pour les métaux précieux : la pièce doit être décapée aux
ultrasons dans l'eau distillée pour décrocher toutes les
impuretés en surface ;
• puis lui faire subir un traitement thermique dans un four à
980°, pendant l0 mn, aérien dans le but de créer une
oxydation superficielle responsable de la liaison
céramométallique.
• Sitôt la pièce refroidit, elle ne doit en aucun cas être touchée
sur les zones sur lesquelles on place la céramique
• Pour les métaux non précieux : après la coulée ,la pièce est
dégrossie et traitée selon le mode de rétention choisi ,puis
nettoyée aux ultrasons avant le montage de la céramique

39. CHOIX DE LA TEINTE DE LA CÉRAMIQUE
• La teinte de la céramique peut être choisie avant la
préparation ou après l’essayage de la chape à partir du
teintier correspondant à la céramique utilisée
• La teinte sera prise en fonction de la dent à préparer si
son état le permet sinon, en fonction de la teinte des
dents adjacentes
• Ce choix est effectué dans une ambiance de couleur
neutre L’éclairage doit être de type lumière du jour.

40. MONTAGE DE LA CÉRAMIQUE
• Dans le cas où on a un joint dento-céramique au niveau de la limite
cervicale, il faut utiliser une feuille d'or qui servira de support à la pate de
céramique, lors de la cuisson.
• 1.Technique de la feuille d'or selon LEIBOWITCH : Un rectangle de
feuille d'or au 1/100 est brunie sur le l/3cervico-vestibulaire et la ½ des faces
proximales. Une goutte de cyanoacrylate déposer sur la feuille d'or permettra
de la coller à la chape.
• 2 On commence le montage de la céramique qui se fait en différents temps.
• 3. La céramique se présente sous forme d'une poudre de différentes teintes
que l'on mélange à de l'eau distillée et que l'on monte sur la chape au
pinceau.
• 4 II faux tenir compte de sa rétraction qui est de 20%, elle doit être montée
en 1/5 plus grosse que la dent terminée.
• 5. Après déshydratation à l'entrée du four la céramique est cuite sous vide à
des températures allant de 900°à 1200°selon les indications du fabricant.

41. MONTAGE DE LA CÉRAMIQUE
• -on a d'abord l'application de la masse opaque, puis cuisson. (Cette
masse a pour but de masquer le métal et de permettre l'adhérence)
• -on monte ensuite la céramique cosmétique en différentes couches
• - Couche collet : jaune. -Couche dentine : rose. -Couche émail:
bleue.
• 6 Après la cuisson la pièce est essayée sur le modèle, là où il y a un
manque on rajoute de la céramique et on fait une deuxième cuisson.
• 7, Puis elle est essayée en bouche, on fait des retouches de forme, de
teinte, de point de contact ;
• 8.en dernier on fait un glaçage à 940° aérien pendant 30s à l mn
suivant que l'on veut avoir un aspect plus ou moins brillant

42. MONTAGE DE LA CÉRAMIQUEdentine
émail
glaçage