Experiencia Educativa Exodoncia

1. EXODONCIA
COMPLICADA
AQUELLA QUE
NO
CLÁSICA
FÓRCEPS
CON
PUEDE
RE ALIZARSE
Y
QUE
SEGÚN
PRECISA
UN
LA TÉCNICA
ABORDAJE
QUIRÚRGICO CON LEVANTAMIENTO DE COLGAJO, OSTECTOMÍA
Y/O
ODONTOSECCIÓN.
SE
INCLUYEN
LAS
EXODONCIAS
MÚLTIPLES.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

2. INDICACIONES DE LA
EXODONCIA QUIRÚRGICA
1. Intento infructuoso de la exodoncia simple.
2. Caries dental (caries cervical).
3. Hipercementosis.
4. Morfología de las raíces: Largas y finas, divergentes,
dilaceradas.
5. Esclerosis ósea.
6. Reabsorción dentinaria.
7. Proximidad de estructuras anatómicas importantes
(canal dentario, seno maxilar).
8. Dientes endodonciados.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

3. FASES DE LA EXODONCIA
QUIRÚRGICA
1. Anestesia.
2. Incisión y elevación del colgajo.
3. Ostectomía.
4. Odontosección.
5. Exodoncia.
6. Limpieza o desbridamiento de la herida.
7. Sutura del colgajo.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

4. COLGAJOS
Aquella porción de tejido delimitada por una incisión
quirúrgica que posee su propia vascularización, permite un
buen acceso quirúrgico y puede reponerse a su situación de
origen.
• Principios básicos.
•
•
•
•
Mayor amplitud en la base para asegurar el aporte vascular.
Suficiente envergadura para permitir un buen acceso.
De espesor completo (mucoperióstico).
Evitar la lesión de estructuras anatómicas cercanas.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

5. COLGAJOS
• Tipos principales.
• Envolvente. Circula por el surco gingival extendiéndose un
diente por detrás y dos por delante de órgano dentario a
extraer.
• Triangular. Semejante al anterior con una descarga anterior o
posterior.
• Trapezoidal. Colgajo igual que el primero pero con dos
descargas: una anterior y una posterior.
• Semilunar. Incisión curva que se traza en mucosa libre, de
concavidad superior en maxilar y concavidad inferior en
mandíbula.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

6. COLGAJOS
(A) Incisión marginal con una descarga vertical que nos permite levantar un colgajo triangular. (B) Dos descargas
verticales obteniendo un cojgajo trapezoidal.

7. OSTECTOMÍA
Eliminación del hueso que rodea al diente a extraer para
mejorar el acceso a éste y facilitar la exodoncia.
• Técnica.
• Puede realizarse con escoplo o con fresa. Siempre que se
trabaje con fresa se debe utilizar refrigerante para evitar el
calentamiento del hueso.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

8. Extracción quirúrgica. (a) incisión. (B) Ostectomía vestibular. (C) Exéresis de la cortical externa. (D) Extracción con
botador.

9. (A) Preparación de un colgajo trapezoidal. (B) Ostectomía en estampilla o sello postal. (C) Zona radicular liberada de la
cortical ósea vestibular.

10. ODONTOSECCIÓN
División controlada del diente en dos o más fragmentos, para
facilitar su extracción.
• Indicaciones.
•
•
•
•
•
•
Dientes multirradiculares o impactados.
Raíces divergentes y curvas.
Hueso interraduclar atrapado.
Dislaceraciones radiculares.
Proximidad de estructuras anatómicas.
Anquilosis.
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11. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Técnica abierta en dientes monorradiculares.
• Al levantar el colgajo el acceso mejora como para intentar la
exodoncia con fórceps.
• Ostectomía que comprende aproximadamente entre uno y
dos tercios de longitud de raíz y la misma anchura que el
diámetro mesiodistal.
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12. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Técnica abierta en dientes multirradiculares.
Pasos similares a los realizados en los dientes monorradiculares pero, añadiendo la
odontosección para separar las raíces.
Molares inferiores.
• Sección del diente en dirección vestibulolingual.
• Las raíces deben luxarse siguiendo el eje de su curvatura
mayor.
• Instrumental: Elevadores rectos o al final, fórceps para la
tracción.
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13. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Molares superiores.
• Corona intacta. Se secciona al diente en tres fragmentos:
Corona más raíz palatina y dos raíces vestibulares.
• Eliminación de hueso vestibular para ver la furca.
• Separación de las dos raíces vestibulares por odontosección
horizontal.
• Instrumental: Fórcep universal para retirar la corona junto con
la raíz palatina y elevadores rectos o angulados para las dos
raíces vestibulares.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

14. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Molares superiores.
• Corona lesionada. Las raíces deben separarse en tres:
Palatina, mesiovestibular y distovestibular.
• Se eliminan primero las dos vestibulares y luego la palatina.
• Instrumental. Elevadores rectos.
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15. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Técnica para extracción de raíces.
Técnica cerrada. Sin levantar colgajo ni hacer ostectomía
vestibular.
• Instrumental: Elevadores rectos o angulados aplicados por el
espacio interradicular previa eliminación del tabique óseo.
Lima de endodoncia o bien excavadores de dentina.
Técnica abierta. Levantamiento de colgajo y ostectomía
vestibular e interradicular.
• Técnica de ventana. Se perfora la cortical con fresa quirúrgica hasta localizar
el ápice, se aplica un movimiento apicocoronal para extraer la raíz.
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16. DESBRIDAMIENTO Y CIERRE
DE LA HERIDA
• Asegurar que no quede ninguna espícula ósea cortante.
• Profusa irrigación para eliminar restos contaminantes de la
herida.
• Suturar el colgajo evitando tensiones.
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17. EXODONCIAS
MÚLTIPLES
LA EXODONCIA DE DIENTES ADYACENTES OBLIGA AL USO DE
DIVERSAS TÉCNICAS PARA REMODELADO DEL CONTORNO ÓSEO.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

18. NORMAS BÁSICAS
• Se extraen primero los dientes del maxilar superior.
• Se empieza por dientes posteriores, evitando que la sangre
dificulte la visibilidad.
• Se dejan en último lugar el primero molar y canino.
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19. TÉCNICA
• Levantamiento de colgajo envolvente que abarque las piezas
afectadas.
• Las extracciones de cada diente se realizan según la técnica
empleada.
• Se inspecciona la zona en busca de aristas de hueso y zonas
retentivas; se suprime el exceso de tejido blando que podría
favorecer a la aparición de una encía bamboleante.
• Se sutura con puntos sueltos o continua, reposicionando las
papilas a su lugar de origen.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

20. ALVEOLOPLASTIA
Remodelación del hueso alveolar para facilitar la curación de
la herida y la posterior adapatación de la prótesis.
• Puede hacerse inmediatamente después de la exodoncia, o
de forma diferida, tras su cicatrización.
Técnica.
• Compresión digital de las tablas bucal y lingual/palatina para
su readaptación después de la luxación dentaria.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

21. TIPOS
Alveoloplastia simple.
• Incisión envolvente y se desperiostiza hasta dos tercios de la
altura del alvéolo.
• Ostectomía con pinza gubia de la mitad de la tabla vestibular,
nivelando la altura.
• Se eliminan las puntas agudas de los alvéolos interseptales.
• Se reposiciona el colgajo y se sutura.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.

22. TIPOS
Alveoloplastia interseptal.
• Eliminación de tabiques interseptales y posterior luxación de
la tabla vestibulas sobre el alvéolo.
Alveoloplastia radical.
• Indicada en casos de deformidad de la tabla vestibular.
Supone una ostectomía de caso todo el hueso vestibular.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2da. Edición. Edit. Panamericana. 2007.