Una presentación bien documentada realizada por un experto en Medicina Fìsica yRehabilitación para comprender los aspectos básicos de la rehabilitación de las fracturas de rótula.
2. BIOMECANICA DE LA ROTULA
⇧momento de fuerza del
cuádriceps
Facilita su deslizamiento.
Centraliza fuerzas
Actúa como zapata de freno
Contribuye a dar estabilidad
4. CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA
Antecedente traumático
Dolor
⇩Extensión
Aumento de Volumen
Equimosis
5. MARCHA EN FRACTURA DE ROTULA
Dolor en apoyo de talón por
contracción cuádriceps.
Dolor en apoyo podal .
Roce con surco patelofemoral en
apoyo medio .
En aceleración de f. de balanceo
también roce.
6. CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA
Desplazadas
No desplazadas
Transversales
Longitudinales
Conminutas
Intraarticulares
Extraarticulares
9. METODOS DE TRATAMIENTO
CONSERVADOR VS QUIRURGICO
YESO CIRUGIA
FRACTURA NO DESPLAZADA ,
EXTENSION CONSERVADA?
PERDIDA DE LA EXTENSION,
FRACTURA DESPLAZADA?
CONMINUCION
IRREPARABLE?
PATELECTOMIA
10. TIPOS DE FRACTURAS DE ROTULA
Y SU TRATAMIENTO QUIRURGICO
Transversal no
desplazada con
retináculo intacto
Transversal
desplazada con
desgarro del
retináculo
Transversal con
conminución del
polo distal
Fractura
gravemente
conminuta
14. TRATAMIENTO DE
REHABILITACION POST
FRACTURA DE ROTULA
Varía de acuerdo al tiempo de evolución post
fijación y al tipo de intervención*:
0 -1 Semana
2 semanas
4 - 6 semanas
8 -12 semanas
(*) Según Hoppenfeld
18. Alza en pierna sana
Pautas TO para:
Cambios de posición.
Uso de muletas
Vestido
Adaptaciones en casa
Subir / bajar escaleras
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
20. Molestias, complicaciones?
YESO:
Carga completa. NO movimientos.
FIJAC. INTERNA:
Carga completa. SOLO mov activos.
Continuar mov de cadera, tobillo.
Electroestimulación cuádriceps.
TRATAMIENTO EN SEMANA
2
21. TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
Complicaciones?
CON O SIN YESO:
Carga completa, con control de mov.
Rx control 6ta semana.
FIJAC INTERNA:
Ejercicios activos sin inmovilizador.
Sg consolidación: Mov activos + pasivos
suaves.
24. TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
Evaluar rangos
articulares
Hidroterapia.
Fractura estable Carga
sin inmovilización.
Ejercicios activos y
pasivos.
25. TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
Continuar fortalecimiento
cuádriceps.
Continuar ejercicios
isokinéticos.
Pliométricos en cadena
cerrada
Reeducación de marcha
26. TRATAMIENTO EN LAS 8-12
SEM
Potenciación muscular de
toda la extremidad
Propiocepción
Estiramientos cuádriceps,
isquiotibiales.
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
28. REHABILITACION EN PATELECTOMIA
En patelectomía parcial o total:
Inmovilización absoluta por 4
semanas.
Luego amplitud de movilidad
completa con aumento en el grado
de flexión.
29. SECUELAS A LARGO
PLAZO
⇩ Amplitud articular
(RIGIDEZ ARTICULAR)
Retraso extensor
Artrosis femoropatelar
Edema prolongado
Inestabilidad articular
⇩ fuerza muscular en
patelectomía.
Condromalacia de rótula