RINITIS, RINOSINUSITIS, ANGINA VINCET, ANGINA LUDWING, LARINGITIS, CRUP, EPIGLOTITIS, BRONQUIOLITIS.

1. INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS AGUDAS Dr. Renato Casanova Mendoza Neumólogo asistente del Centro Médico Naval. Miembro de la sociedad Peruana de Neumología 2011

3. *Todos, excepto los residentes tisulares, estàn presentes en la oronasofaringe o los dientes. **Presente en la boca; tambièn Entamoeba gingivalis, Trichomonas tenax, micrococos, especies deActinomyces. ***Todos, excepto M.tuberculosis, estàn presentes en la mayorìa de los humanos . FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO Tipo de residente* Microorganismo Residentes comunes (mas de 50% de las personas normales) Estreptococo viridans Especies de Neisseria, Branhamella. Corinebacterias. Bacteroides. Cocos anaerobios (Veillonella). Bacterias fusiformes**. Candida albicans**. Streptococcus mutans. Haemophilus influenzae. Residentes ocasionales (menos del 10% de las personas normales) Streptococcus pyogenes. Streptococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis. Residentes poco comunes (menos del 1% de las personas normales) Corynebacterium diphtheriae. Klebsiella pneumoniae. Pseudomonas. Escherichia coli. Candida albicans Residentes en estado latente en los tejidos*** -Pulmòn. -Ganglios linfáticos, etc. -Neuronas sensoriales / glándulas conectadas a la mucosa. P. carinii, M. tuberculosis. Citomegalovirus. Virus del herpes simple, virus de Epstein-Barr.

4. TIPOS DE INFECCION RESPIRATORIA Tipo Ejemplos Consecuencias Limitada a la superficie Virus del resfriado comùn. Gripe. Estreptococos en la faringe. Clamidias (conjuntivitis). Difteria. Tos ferina. Candida albicans (muguet). Extensión local. Son importantes las defensas locales (mucosas). Las respuestas adaptativas (inmunitarias) resultan a veces demasiado tardìas para contribuir a la recuperación. Periodo de incubación corto (dìas). Diseminación por el organismo Sarampión, parotiditis, rubéola, virus EB, CMV, Chlamydia psittaci, fiebre Q, criptococosis. Lesión escasa o nula en el punto de entrada. El microbio se extiende por el organismo y vuelve a la superficie para la multiplicación final y la diseminación, p ej, a las glándulas salivales (parotiditis, CMV, virus EB) ò el tracto respiratorio (sarampión). La respuesta adaptativa (inmunitaria) es importante para la recuperación. Periodo de incubación màs largo (semanas).

5. INVASORES RESPIRATORIOS TIPO NECESIDADES EJEMPLOS Invasores profesionales (infectan al tracto respiratorio sano) Adherencia a la mucosa normal (a pesar del sistema mucociliar). Capacidad para interferir con los cilios. Capacidad para resistir la destrucción en los macròfagos alveolares. Capacidad para lesionar los tejidos locales (mucosa, submucosa) Virus respiratorios (virus de la gripe, rinovirus) Strep. pyogenes (faringe). Strep. pneumoniae Mycoplasma pneumoniae. Clamidias (psitacosis, conjuntivitis y neumonía por clamidias, tracoma). B. pertusis, Micoplasma pneumoniae, Strep. Pneumoniae (neumolisina) Legionella, M. Tuberculosis. Corynebacterium diphteriae (toxina), Strep. Pneumoniae (neumolisina). Invasores secundarios (producen infección cuando estàn alteradas las defensas del huésped) Infección inicial y lesión por virus respiratorio (ej: virus de la gripe) Transtorno de las defensas locales (ej: fibrosis quìstica) Bronquitis crónica, cuerpo extraño ò tumor local. Depresión de las respuestas inmunitarias (ej: SIDA, enfermedad neoplásica). Resistencia deprimida, por ejemplo, edad avanzada, alcoholismo, enfermedad hepática o renal. S. aureus, neumonìa por S. Pneumoniae como complicación de la gripe. S. aureus, Pseudomonas. H. influenzae, S. pneumoniae, etc. P. carinii, CMV, M. Tuberculosis, etc. Strep. pneumoniae, Staph. aureus, H.influenzae, etc.

10. VIRUS DE LA GRIPE

16. ADENOVIRUS

17. VIRUS DE LA PARAINFLUENZA

20. Corynebacterium diphtheriae

21. MECANISMO DE ACCION DE LA TOXINA DIFTERICA

26. Crecimiento de Bordetella pertusis en agar Bordet-Gengou

32. Angina de Vincent

38. Angina de Ludwing

39. Angina de Ludwing

43. Síndrome de Lemierre

55. TAC de Senos Paranasales.

61. Clasificación Osguthorpe, JD. Adult Rhinosinusitis:Diagnosis and Management. Am Fam Physician 2001;63 (1) :69-76 . Aguda Hasta 4 semanas Subaguda 4 a 12 semanas Aguda recurrente 4 episodios anuales sin síntomas entre eventos Crónica 12 o más semanas

69. CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO

78. CRITERIOS PARA VALORAR LA GRAVEDAD DE LA BRONQUIOLITIS

84. GRACIAS WEBS: http://neumovida.es.tl http://www.slideshare.net/ALDORENATO/presentations