Laboratoire de recherche/intervention : Soins intégrés pour les personnes affectées par un cancer
1. Laboratoire de recherche/intervention: Soins
intégrés pour les personnes affectées par un
cancer
Le rôle de l’IRCCS de Meldola dans
l’”Area Vasta Romagna” (AVR- Zone
Vaste Romagne)
Faenza, 18 Juin 2012
2. 2
IRST ET LE RÉSEAU ONCOLOGIQUE D’ AVR
De 2005, l’IRST vise à:
“Mettre en sinergie les nœuds du réseau et les
ressources y destinées pour augmenter le rendement
des services dans le domaine de l’assistance et de la
recherche.
Valider des modèles d’assistance et des technologies
émergents dans le domaine oncologique.”
3. Composition de la société IRST
Meldola, 29 Novembre 2011 3
DÉNOMINATION PART
Entreprise Unité Sanitaire Locale (USL) de Forlì 20,19%
Composante
publique
53,27 %
Entreprise Unité Sanitaire Locale de Ravenna 10,40%
Entreprise Unité Sanitaire Locale de Cesena 10,40%
Entreprise Unité Sanitaire Locale de Rimini 10,40%
Mairie de Meldola 1,88%
Institut Oncologique Romagnol - ONLUS 18,69%
Composante
privée
46,73%
Fondation Caisse des Épargnes de Forlì 9,35%
Fondation Caisse de l’Épargne de Cesena 9,35%
Fondation Caisse de l’Épargne de Ravenna 4,67%
Fondation Caisse de l’Épargne et “Banca del Monte” de Lugo 3,11%
Fondation “Banca del Monte” et Caisse de l’Épargne de
Faenza
1,56%
Institut de Recherche et Soin de Nature
Scientifique reconnu par le Ministère de la Santé
4. ÉTAPES SIGNIFICATIVES
Début
Expérimentatio
n Gestionnelle
DGR n.86
25.02.2000
DGR n. 657
01.03.2000
15 Juillet 2000
Approbation
Plan de Réseau
AVR
Directeurs
Généraux
AVR
Conférences
Sociales et
Sanitaires
Territoriales
24 Octobre 2005
Fin
Expérimentati
on
Gestionnelle
Deliberation
AUSL de Forlì
n. 160
17.07.2009
17 Juillet 2009
Conversion
en régime
ordinaire et
démarrage
processus pour
la
reconnaissance
de l’IRCCS
DGR n.1962
30.11.2009
30 Novembre 2009
Transmission
requête
reconnaissance
IRCCS de la
Région É-
Romagne
au Ministère
DGR n.433
08.02.2010
08 Février 2010
Visite
d’inspection
Région ER
accréditation
istitutionnelle
09-10 Juin 2010
Visite sur le
site
Commission
Ministerielle
18 Luglio 2011
Visite
Commission
AIFA
Cell Factory
07-10 Novembre
2011
Avis favorable
Conférence
État/Régions
Reconnaissan
ce de l’IRCCS
20 Janvier 2012
Publication
Gazzetta
Ufficiale
n. 87
13 Avril 2012
2000 2005 20102009 2011 2012
5. AV Émilie du
Nord
AV Émilie du
Centre AVR
Forlì
H
H
H
H
H
H H
Ravenna
Rimini
Cesena
Imola
IRCCS IRST
L’AVR
AVR
5
1,1 milions Habitants
3 Provinces
75 Mairies
4 Entreprises Sanitaires
3.545 Lits totaux
2.436 Lits dans les structures publiques
78,7%
Index moyen de dépendance AVR
2010
Institut en technologies avancées et modèles d’assistance en
oncologie
Institut des Sciences Neurologiques
Institut Orthopédique Rizzoli
6. 6
Organisation à matrice
Hospitalisation Ordinaire (Référent organisationnel visant
à garantir la couverture des activités d’assistance, et à
une meilleure prise en charge du patient)
Dispensaires (Référent organisationnel visant à garantir la
couverture des activités d’assistance, et à une meilleure
prise en charge du patient
Lignesdeproduction
sanitaire
Hématologie
Gastroenthérique
Dusein
Poumonetautres
Uroginécologique
Immunothérapie
Siège Meldola
Siège Forlì
Siège Cesena
Hospitalisation de jour (Référent organisationnel visant à
garantir la couverture des activités d’assistance, et à
une meilleure prise en charge du patient)
Senior de Patologie
(Responsabilité: premières visites,
consultations specialisées et second
opinion, planification de l’activité de
recherche, budget des médicaments,
justesse de la prescription, productivité
et de recherche du groupe)
Unités de Production géographiquement délocalisées
Groupes
de
Pathologie
Parcours du patient
Structure et
pathologie
Le patient au centre
7. 7
Rôle de l’IRCCS IRST en rélation
avec les Entreprises Sanitaires
Principes et objectifs
Standardisation des parcours thérapeutiques
Valorisation des respectives vocations et compétences
Plus d’opportunités pour les patients: expertise des groupes de patologie spécifiques, parcours
plusidisciplinaires, expériences cliniques
Plus d’opportunités pour les opérateurs: mise à jour scientifique continue et au champ
Partager les procédures et les équipements technologiques
Fournir une réponse compréhensive, de haut niveau qualitatif et résultant de la pleine intégration et raccord
fonctionnel parmi les acteurs du système
Devenir un mètre de comparison de reférence en Italie et dans le monde entier dans le domaine de la
radiothérapie.
Rendre homogènes les critères d’accès et de qualité de l’assistance
Applications
Délégation complète de la part de l’Entreprise USL de
Cesena à l’IRST de la gestion du service oncologique-
hématologique
Délégation complète de la gestion de l’Entreprise USL de
Forlì pour le service d’oncologie
Projects de réseau avec l’Entreprise USL de Ravenna
Radiothérapie – HUB IRST
Hématologie – HUB Ravenna
Premiers résultats 2011 (DH
Cesena)
amélioration du taux d’utilisation des lits
(de 50% à 69% en 2011)
indicateurs d’activité et optimisation utilisation
ressources
(-18% coûts opérationnels)
(équipe unique)
8. LES RAPPORTS DE L’IRST AVEC LES
ENTREPRISES USL DE L’AVR
8
Document des Directeurs Sanitaires des Entreprises USL de l’AZT
“Activités de troisième niveau oncologique commissionnées à l’IRST
de Meldola”
DRG de Médicine Radiométabolique (Proc. 92.28)
Performances du Laboratoire de sciences biologiques
pendant l’hospitalisation
Protocoles cliniques
Performances du G.I.P.O
pendant l’hospitalisation
Performances du C.d.O
pendant l’hospitalisation
Radiothérapie
pendant l’hospitalisation
Proximité
Domaine politique -
istitutionnel
Table de
coordination
Directeurs
Généraux de
l’AVR
Gérarquisation
niveaux d’assistance
Activités de I, II et III
niveau
Activités de III niveau
Ravenna
Forlì Cesena
Rimini
9. Meldola, 29 Novembre 2011 9
Niveaud’intégration
Octobre 2007
Ouverture IRST
Janv.
2011
Juin.
2011 2013…
Dossier clinique
Oncologique de l’AVR
Accord Lab. Antiblastiques
Ravenna
Gestion directe IRST
DH de Cesena et Forlì
Intégration des services:
Un directeur unique et une équipe unique
Radiothérapie RA, IRST, Ce, FO
+ hématologie
Médicine Nucléaire
IRST, FO, Ce
IRCCS IRST
MOTEUR DE L’INTÉGRATION
•CONTINUITÉ du service sur 7
jours/semaine
•Protocoles homogènes de travail
•Equipe “seule” interchangeable
•Réduction des écarts de travail
•Système qualité unique
10. 10
Recherche scientifique ne plus considérée
comme condition exclusive des IRCCS
mais
comme élément promoteur de l’intégration,
diffusée de façon capillaire sur le territoire
Rôle de l’IRCCS IRST en rélation
avec les Entreprises Sanitaires
Soin et Recherche doivent intéragir de façon
forte avec le territoire de compétence
11. Autosuffisance de l’AVR
1111
% hospitalisation
des residents
EUSL
par lieu
d’hospitalisation
(DO + DH,
Drg médecins
avec diagnostic
principal de
cancer)
Données 2011
12. Faenza, 18 Juin 2012 12
Résultats IRST dans la recherche
• Comité Medical Scientifique Unique
• Comité Ethique Unique AVR-IRST
• Contract trilatéral Unique avec les promoteurs des études
• Personnel UBSC dans tous les nœuds du réseau AVR
• Activité de Formation dans le domaine oncologique
• Dossier clinique informatisé sur l’AVR
• Libreries partagées pour les protocoles cliniques
• Téchnostructure à support de la recherche oncologique
et pas seulement
La recherche oncologique en AVR
Contract trilatéral unique
Promoteur – IRST – AUSL
Autorisation IRST
Délibération de chaque EUSL
Rechercheur / Promoteur
Vérification interêt AVR
Comité Médical Scientifique
Principal Investigator pour chaque
centre
ou
Principal Investigator unique pour
AVR
Comité Ethique AVR et IRSTAnnée
2010
Année
2011
N. Expérimentations approuvées
par le CEAV IRST
148 154
Trasfer des parts aux centres 184 248 (milliers
d’euros)Gains pour avis exprimés 480 629
13. 1313
C O L L A B O R A T I O N S
S C I E N T I F I Q U E S
C O L L A B O R A T I O N S
T E C H N O L O G I Q U E S
SILICON BIOSYSTEM
(DEPARRAY)
AAA – RADIOFARMACIA
(INDICATEURS INNOVANTS)
METHODIST HOSPITAL HOUSTON, USA
(DIAGNOSTIC PROTHÉOMIQUE METASTASES
DES OS)
MASSACHUSSET GENERAL HOSPITAL
HARVARD MEDICAL SCHOOL
(CELLULES MOUCHES TRAITEMENT DES GLIOMES CÉRÉBRAUX)
LOCCIONI HUMANCARE
APOTECACHEMO
MR – HIFU 3T
IRCCS
THE OHIO STATE
UNIV. COMPREHENSIVE
CANCER CENTER,
COLUMBUS OHIO, USA
(THÉRAPIE GÉNIQUE EN UTILISANT LE MICRO ADN)
RÉSEAU COLLABORATIONS INTERNATIONALES
Princeton University