1. Universidad tecnica de manabi
Facultad de ciencias de la salud
Medicina VII A
Catedra de medicina basada en evidencia (m.b.e)
METAANALISIS
TEMA:
“UVICACIA TU TIVURSOS VARMACOS PARA UL QRAQAMIUNQO TUL PACIUNQU CON MIWRAÑA”
Nivel: VII A
Integrantes:
Srta .alcivar chavez flor mariae/m
Srta giler fernandez maria Isabele/m
Sr. san andres laz luis josee/m
Sr. mera santana cristopher alexander e/m
Docente: dr. Jhon ponce alencatro mg.sc
Periodo- septiembre 2013- febrero 2014
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los fármacos más efectivos utilizados en el paciente con migraña?

2. Una vez que se determinada la problemática se planteó el siguiente objetivo
general:
Investigar la eficacia, tolerabilidad y seguridad de los fármacos para el
tratamiento del paciente con migraña
Dentro de los objetivos específicos tenemos:
Reconocer como actúa cada fármaco y el efecto que tiende a causar
ante un ataque de migraña.
Identificar que fármaco actúa más rápido y es mayormente efectivo para
el tratamiento de migraña.
BÚSQUEDA DE LOS ESTUDIOS
La migraña es considerada un trastorno neurológico primario crónico
benigno,caracterizado por la aparición de crisis episódicas auto limitadas, cuyo
síntoma predominante es la cefalea. Su importancia sanitaria radica en su alta
prevalencia, con cifras de un 6-7 por ciento de hombres y un 16-18 por ciento
de mujeres afecto en el mundo occidental. Es bien conocido, sin embargo, que
al igual que sucede con otros tipos de cefaleas primarias existe un importante
infra diagnóstico, motivado, en gran parte, por la relativa baja tendencia a
consultar al médico por este motivo.
Concretamente se estima que un 15-20 por ciento de personas con migraña no
consultan a ningún médico por esta razón. A pesar de ello, la cefalea es el
primer motivo de consulta neurológico en Atención Primaria, lo que nos da idea
de la dimensión del problema. Otros aspectos importantes a tener en cuenta a
la hora de considerar la migraña son la repercusión negativa que puede
provocar sobre la calidad de vida de las personas que la padecen y los costes
económicos directos e indirectos que ocasiona
Los presentes artículos que se presentan pretenden revisar las características
esenciales y tratamiento más efectivo de la migraña.
*El artículo publicado por la revista Archives of neurology en la página Pubmed
denominado Topiramato es un estudio descriptivo tiene como principal objetivo

3. Evaluar la eficacia y seguridad del Topiramato como terapia de la migraña
preventiva.
Se realizó un tratamiento ambulatorio en 49 centros clínicos de Estados
Unidos. Los pacientes tenían entre 12 a 65 años, Los participantes se
asignaron al azar para recibir placebo o Topiramato, 50, 100, o 200 mg / d, se
titula por 25 mg / semana a la dosis asignada o como tolerado en 8 semanas;
terapia de mantenimiento continuó durante 18 semanas.La evaluación primaria
de eficacia fue la reducción en la frecuencia de la migraña media mensual a
través de la fase de tratamiento de 6 meses. Los puntos finales secundarios
fueron la tasa de respuesta, tiempo hasta el inicio de la acción, el cambio
medio en días de migraña por mes, y el cambio medio en días de medicación
de rescate por mes.
Cuatrocientos ochenta y siete pacientes fueron asignados al azar, y 469
compuso la intención de tratar de población. La media + / - SD frecuencia de
migraña mensual disminuyó significativamente para el 100-mg / d grupo (de 5,4
+ / - 2,2 a 3,3 + / - 2,9, p <.001) y el 200-mg / d grupo (de 5,6 + / - 2,6 a 3,3 + / 2,9, p <0,001) frente al grupo placebo (de 5,6 + / - 2,3 a 4,6 + / - 3,0); mejoras
se produjeron en el mes del primer tratamiento. Significativamente mayor de
pacientes tratados con topiramato (50 mg / d, un 35,9% [p = 0,04], 100 mg / d,
un 54,0% [p <0,001], y 200 mg / d, un 52,3% [p <0,001]) mostraron una
reducción del 50% o más en la frecuencia de migraña mensual de pacientes
tratados con placebo (22,6%). Los eventos adversos incluyeron parestesias,
fatiga, náuseas, anorexia y sabor según la versión.
Intervenciones: Los participantes se asignaron al azar para recibir placebo o
topiramato, 50, 100, o 200 mg / d, se titula por 25 mg / semana a la dosis
asignada o como tolerado en 8 semanas; terapia de mantenimiento continuó
durante 18 semanas.
*El artículo publicado por la revista Mayo Clinic proceedingspublicado por la
pagina pbmeddenominado es un estudio que tiene como objetivo evaluar la

4. eficacia de sumatriptán en la reducción de la pérdida de productividad debido a
la migraña.
En este estudio aleatorio, doble ciego, controlados con placebo, de grupos
paralelos de prueba migrañosos adultos, de auto-inyección de 6 mg de
sumatriptán o placebo para el tratamiento de la migraña moderada o grave en
las primeras 4 horas de un mínimo de un 8 horas de trabajo por turnos.
Un total de 206 pacientes fueron sometidos a cribado, 140 (población de
seguridad) de los cuales regresó para el tratamiento de la clínica. De estos 140
pacientes, 119 recibieron el tratamiento de la migraña en el lugar de trabajo
(por intención de tratar de población), 116 de los cuales constituyeron la
población de estudio. De estos 116 pacientes, 76 auto administrado
sumatriptán, y 40 con placebo auto administrado. Sumatriptán tratamiento
tiende a reducir la pérdida de la productividad media de 2 horas después de la
inyección en comparación con el placebo (25,2 frente a 29,9 minutos,
respectivamente, p = .14). Reducciones significativas en la pérdida de
productividad se obtuvieron a través del turno de trabajo después del
tratamiento con sumatriptán en comparación con el placebo (36,8 frente a 72,6
minutos, respectivamente, p = .001). Significativamente más pacientes tratados
con sumatriptán frente a los pacientes tratados con placebo experimentaron
menor rentabilidad para el rendimiento normal de trabajo a las 2 horas.
Significativamente más pacientes tratados con sumatriptán experimentaron un
alivio el dolor de cabeza una hora después de la inyección en comparación con
pacientes tratados con placebo (48/76 [63%] frente a 13/40 [33%],
respectivamente, p = 0,004).
*El artículo publicado por la revista Neurologyen la página Pubmed
denominadoensayo controlado de telcagepant para el tratamiento agudo de la
migraña En este ensayo clínico de fase 3, se trató de confirmar la eficacia de
telcagepant, el primer antagonista del receptor de CGRP biodisponible por vía
oral.
Los adultos con migraña con o sin aura (criterios de la International Headache
Society) tratar un ataque moderado o grave con telcagepant oral de 50 mg (n =

5. 177), 150 mg (n = 381), 300 mg (n = 371) o placebo (n = 365) en un ensayo
aleatorizado, doble ciego. Las 5 variables principales fueron la libertad del
dolor, alivio del dolor, y la ausencia de fotofobia, fonofobia ausencia de, y la
ausencia de náuseas, todo a las 2 horas después de la dosis. La variable
secundaria de valoración fue de 2-24 horas la libertad del dolor sostenido. El
principal de eficacia preespecificado análisis evaluó los 150 grupos mg y 300
mg, el grupo de 50 mg se incluyó en una base exploratoria previamente para su
análisis. La tolerabilidad se evaluó mediante informes de experiencias adversas
para caracterizar mejor la respuesta a la dosis, pero no se especificó as
Telcagepant 300 mg fue más eficaz (p <o = 0,001) que el placebo en todos los
puntos finales primarios y la variable secundaria de valoración, al igual que
telcagepant 150 mg (p <o = 0,05). Telcagepant 300 mg mostró una ligera
ventaja numérica sobre telcagepant 150 mg en la mayoría de las medidas. Este
estudio confirma hallazgos previos de que telcagepant 300 mg fue eficaz en el
alivio del dolor y otros síntomas de la migraña a las 2 horas y proporciona la
libertad de dolor sostenido de hasta 24 horas. En este estudio, telcagepant 150
mg también fue eficaz. Telcagepant fue generalmente bien tolerado.
*El artículo publicado por la revista Clínica neurofarmacología denominada la
zonisamida frente Topiramato en la profilaxis de la migraña ensayo
aleatorizado tiene como objetivo principal reconocer la eficacia de la
zonisamida frente Topiramato para el tratamiento de migraña
El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la zonisamida, otro
fármaco antiepiléptico, Topiramato en la disminución de la frecuencia y
severidad de los ataques de migraña para determinar si se puede utilizar como
una alternativa para los pacientes que no cumplen con Topiramato.
Métodos: Ochenta pacientes, reclutados entre los migrañosos que se refiere a
nuestra clínica de neurología, que cumplieron con los criterios de diagnóstico y
de inclusión fueron asignados al azar al grupo A (50 mg / d zonisamida, ajusta
gradualmente hasta 200 mg / d) y grupo B (25 mg / d Topiramato, ajusta
gradualmente hasta 100 mg / d). Cada paciente fue seguido durante 12

6. semanas y se evaluó en la entrada, en la cuarta semana y duodécima semana
de frecuencia de los ataques, intensidad de la cefalea, necesidad de
medicación aguda, puntuación de la evaluación de discapacidad de migraña, y
los efectos adversos. AP <0,05 fue considerado como el nivel de diferencia
significativa en todas las pruebas.Ambos fármacos provocaron una disminución
significativa en la frecuencia, gravedad, necesidad de medicación aguda en los
ataques de migraña, y la puntuación de evaluación de la discapacidad de la
migraña (P <0,05).
Los resultados indican que la zonisamida es tan eficaz como el Topiramato en
la profilaxis de la migraña y se puede considerar como un tratamiento
alternativo cuando Topiramato no se tolera bien.
*El artículo publicado por la revista Clínica Headache denominadoestudio
aleatorizado, controlado con placebo de paracetamol para el tratamiento de la
migraña, tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del paracetamol
1000 mg para el tratamiento de la migraña episódica.
Diez investigadores de 13 privadas, centros ambulatorios y de atención
primaria en los Estados Unidos reclutó y trató a 346 adultos ambulatorios 18-72
años de edad con dolor de cabeza de migraña de intensidad moderada a
severa en un estudio aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego ensayo
clínico de 6 horas de duración. Cada paciente fue asignado aleatoriamente a
una sola dosis de la medicación del estudio de paracetamol 1000 mg (n = 177)
o placebo (n = 169). El porcentaje de pacientes con una reducción en la
intensidad del dolor basal dolor de cabeza severo o moderado a leve o ninguno
2 horas después del tratamiento y el dolor de cabeza diferencia de intensidad
desde el inicio a las 2 horas fueron las principales medidas de eficacia.
Los pacientes tratados con paracetamol 1000 mg no presentaron ningún dolor
después de 2 horas (52,0%) en comparación con aquellos tratados con placebo
(32,0%). La diferencia de intensidad del dolor medio desde la basal medido a
las 2 horas fue significativamente (P <0,001) mayor en los pacientes tratados
con paracetamol 1000 mg (0,82) en comparación con aquellos tratados con
placebo (0,46).La acetaminofén 1000 mg, un medicamento de venta libre, es

7. un tratamiento efectivo y bien tolerado para la migraña episódica y moderada.
Además, el paracetamol proporciona generalmente un efecto beneficioso sobre
los síntomas asociados a la migraña como náuseas, fotofobia, fonofobia y
discapacidad funcional.
CODIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS
*El primer artículo publicado fue realizado por:
Autores » Schulman EA , Cady RK , Henry D , Batenhorst AS , Putnam DG ,
Watson CB - More
Categoría » Estudio primario
Revista » Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic
Enlaces » Pubmed , Sitio web del Publicador
Este artículo fue publicado en el año 2010
*El segundo artículo publicado fue realizado por:
Autores » Schulman EA , Cady RK , Henry D , Batenhorst AS , Putnam DG ,
Watson CB - More
Categoría » Estudio primario
Revista » Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic
Este artículo fue publicado en el año 2011
*El tercer artículo publicado fue realizado por:
Autores » Connor KM , Shapiro RE , Diener HC , Lucas S , Kost J , Ventilador X
Revista » Neurología
Este artículo fue publicado en el año 2009
*El cuarto artículo publicado fue realizado por:
Autores » Mohammadianinejad SE, Abbasi V, Sajedi SA, Majdinasab N,
Abdollahi F,Hajmanouchehri R - Más
Revista » Clinical neurofarmacología

8. Este artículo fue publicado en el año 2011
*El quinto artículo publicado fue realizado por:
Autores » Prior MJ , Codispoti JR , Fu M - Less
Categoría » Estudio primario
Revista » Headache
Enlaces » Pubmed , Sitio web del Publicador
Este artículo fue publicado en el año 2010
CÁLCULO DEL TAMAÑO DEL EFECTO
La migraña es una enfermedad crónica, con episodios recurrentes de cefalea
asociada a mareos, náuseas, fotofobia y sonofobia, afectando en gran manera
su calidad de vida generando costos directos de atención de salud
como
indirectos en al ámbito laboral, familiar y social tanto en los pacientes como en
sus familiares Los costos económicos de la migraña son enormes debido a que
afectan fundamentalmente a la población durante su periodo de vida productivo
La tasa de prevalencia de la migraña en el mundo es alta llegando a
representar del 10 al 12% de la población general, considerando que el 6% de
los varones y del 15 al
18% de las mujeres sufren de migraña según estudios de revisión en países
desarrollados
En nuestro país se han comunicado tasas de prevalencia de migraña que
varían de acuerdo a la ubicación geográfica y a la población estudiada en
relación al nivel del mar que presenta valores de 3.6% en la población general
y 1.87% en una población universitaria
Las características clínicas de la migraña varían también en las diferentes
series, siendo importante conocer su forma de presentación con la finalidad de
ajustar su tratamiento sintomático y preventivo.

9. ANÁLISIS ESTADÍSTICO E INTERPRETACIÓN
TABLA # 1
GRUPO ETAREO SEGÚN EL GENERO EN PCTS CON MIGRAÑA
18-29
30-39
40-49
50-59
TOTAL
6
7
0
1
14
22
16
8
4
50
28
23
8
5
64
GRUPO ETAREO SEGUN EL GENERO EN PCTS CON
MIGRAÑA
70
60
50
40
30
20
10
0
18-29
30-39
40-49
MASCULINO
FEMENINO
50-59
TOTAL
TOTAL
Análisis e interpretación: en el presente estudio fueron evaluados un total de 64
pacientes en la que se estudió el número de pacientes según el género siendo
los resultados los siguientes: el género femenino es el grupo etareo más
afectado a causa de episodios de migraña, seguido con un porcentaje menor
los pacientes de sexo masculino.
TABLA # 2
TIPOS DE DOLOR DE CABEZA EN PCTS
CON MIGRAÑA
TIPO DE
N
%
DOLOR
OPRESIVO
23 35.94

10. PULSATIL
PUNZADA
QUEMAZON
VARIABLE
33
39
17
2
51.56
60.94
26.56
3.13
TIPOS DE DOLOR DE CABEZA EN PCTS CON MIGRAÑA
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
OPRESIVO
PULSATILO
PUNZADA
N
%
QUEMAZON
VARIABLE
Columna1
Análisis e interpretación: en el presente estudio se valoró el tipo de dolor que
presenta el paciente con migraña en la cual se obtuvieron los siguientes datos,
en que estos pacientes presentan en un mayor porcentaje con un total de
60.94% dolor de tipo punzada y pulsátil correspondiente al 51.56% siendo en
un menor porcentaje el dolor tipo quemazón.
TABLA # 3
FACTORES PRECIPITANTES DE MIGRAÑA
FACTOR
PRECIPITANTE
RUIDO
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
10
43
53
ESTRÉS
7
30
37
EJERCICIO
7
25
32
INSOMNIO
7
25
32
ALIMENTOS
7
17
24

11. FACTORES PRECIPITANTES DE MIGRAÑA
60
50
40
30
20
10
0
RUIDO
ESTRÉS
MASCULINO
EJERCICIO
FEMENINO
INSOMNIO
ALIMENTOS
TOTAL
Análisis e interpretación: en el presente estudio se valoraron los factores
precipitantes que facilitan la aparición de migraña los resultados fueron los
siguientes: el ruido es unos de los principales factores que facilitan su
aparición, seguido por el estrés con un total de 37% correspondiendo a un
porcentaje menor a los factores asociados con el consumo de alimentos.
TABLA # 4
ANTECEDENTE FAMILIAR DE MIGRAÑA SEGÚN EL GENERO
MADRE
5
13
18
HERMANA
4
9
13
PADRE
1
8
9
PRIMA (O)
2
8
10
TIO (A)
0
53
5
ABUELA (O)
1
4
4
NINGUNO
1
50
5

12. ANTECEDENTE FAMILIAR DE MIGRAÑA SEGUN EL GENERO
60
50
40
30
20
10
0
MADRE
HERMANA
PADRE
MASCULINO
PRIMA (O)
FEMENINO
TIO (A)
ABUELA (O)
NINGUNO
TOTAL
Análisis e interpretación: en el presente estudio se valoraron los antecedentes
familiares de migraña según el género del paciente en este estudio realizado se
obtuvieron los siguientes resultados: el grupo comprendido por las madres de
familia ocuparon el porcentaje mas alto dentro del grupo etareo afectado
correspondiendo un total de 18 seguido por el grupo correspondiente a
hermanas, ocupando un porcentaje mucho menor el grupo comprendido por los
abuelo (a).

13. BIBLIOGRAFÍA
http://www.epistemonikos.org/es/documents/5cc12185b3f833e9428fa10
c5bf191f17bf9a9f6
http://www.epistemonikos.org/es/documents/687c35ee09858e6c8d9252
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http://www.epistemonikos.org/es/documents/77dd37af83a1d58b41a8acf
6e14b85f4feff077d
Mohammadianinejad SE, Abbasi V, Sajedi SA, Majdinasab N, Abdollahi
F, Hajmanouchehri R. (2011). La zonisamida frente topiramato en la
profilaxis de la migraña: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego.
Recuperado
de:
http://www.epistemonikos.org/es/documents/19b3a8858db439c6a05bfc2
03e5b5a2a417c4305?doc_lang=en
http://www.epistemonikos.org/es/documents/d0a3db6649c822fee09d441
d5a5610e0a9c89cb5