Este documento resume varias condiciones relacionadas con anomalías del tracto gastrointestinal y genitourinario. Describe el ileo meconial, que implica la obstrucción del intestino delgado por la secreción de meconio, y su tratamiento mediante enemas o cirugía. También resume las malformaciones ano rectales, clasificadas como bajas o altas, y sus posibles asociaciones con otras anomalías. Explica los métodos de diagnóstico y las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para el tratamiento.

1. ILEO MECONIAL

2. ILEO MECONIAL
 Espesamiento secreción mucosa
-Glándulas pancreáticas
-Glándulas intestinales
• Obstrucción íleo terminal
+/- 50% existe perforación intestinal antenatal

3. EPIDEMIOLOGI
A
 15% Recién nacidos - enfermedad
fribroquistica del páncreas
 1 de cada 11.500 Hispanos

4. CLINICA
 Vomito bilioso
 Distención abdominal
 Ausencia de eliminación de meconio

5. DIAGNOSTICO
 Radiología
-Signo de Neuhausser
-Calcificaciones peritoneales
• Enema contrastado
-Dx
-Tratamiento

6. DIAGNOSTICO
 Prueba de sudor con iontoforesis de
pilocarpina
- Na y CL > 60 meq/L

7. TRATAMIENTO
 Íleo meconial no complicado
-Enema contrastado
*Post expulsión
-Enema suero salino y acetilcisteina 1%
*Quirúrgico

8. ILEO MECONIAL COMPLICADO Y
PERITONITIS MECONIAL
 Perforación in Útero --
Peritonitis aséptica
 20% complicaciones:
Quiste meconial, bridas
obstructivas , ascitis,
infección peritoneal

9. CLINICA
 Distensión abdominal
 Eritema
 Edema pared abdominal
 Masa palpable

10. DIAGNOSTICO
 Ecografía prenatal

11. TRATAMIENTO
 Quirúrgico

12. MALFORMACIONES ANO
RECTALES
 Enfermedades congénitas por las cuales va a
depender la función excretora del paciente

13. ETIOLOGIA
 Desconocida
-Multifactorial

14. EPIDEMIOLOGI
A
 1 de cada 4000 vivos
 1.5 / 1 - Hombre / Mujer

15. CLASIFICACION
 Anomalías bajas:
-Agenesia anal con o sin fistula
-Estenosis anal
-Ano imperforado o atresia membranosa
• Anomalías altas
- Agenesia anorectal con o sin fistula

16. ANOMALIAS
ASOCIADAS
 Anomalías genitourinarias:
-Agenesia renal unilateral
-Reflujo vesicoureteral
-Displasia renal
-Vejiga neurogenica
-Ectopia renal
-Mega uréter
-Uréter ectópico
-Hidronefrosis

17. ANOMALIAS
ASOCIADAS
 Anomalías espinales:
-Vertebras reducidas
-Vertebras deformadas
-Agenesia sacra
Asociación con ano imperforado alto 54%

18. ANOMALIAS
ASOCIADAS
 Otras anomalías:
-Cardiacas
-Atresia esofágica
-Malformaciones de la pared abdominal
Asociación VACTER

19. DIAGNOSTICO
 Examen físico
 Radiología (Radiografía invertida pelvis)
 Ecografía perineal
 Laboratorio
 Varones: Examen clínico y citoquimico orina
80%

20. TRATAMIENTO
 Restablecer anatomía
 Función anorectal
 Identificar y manejar malformaciones asociadas
 Tratar las secuelas
 Colostograma distal contrastado
 Ecografía renal
 Cistouretrografia miccional

21. TRATAMIENTO
 Basado en la decisión de requerir colostomía
(Temporal) o anoplastia perineal.
 Saco rectal alto o malformación complicada
Colostomia de doble boca
 Actualmente (Anorrectoplastia sagital
posterior)  Ano imperforado

22. TRATAMIENTO
 Colostomia y anorrectoplastia sagital
Hombres Mujeres
-Fistula urinaria -Cloaca
-Atresia rectal -Fistula vaginal
-Ausencia de huella anal -Fistula vestibular
-Invertograma: >1cm entre -Invertograma: >1cm entre
intestino y piel (no fistula intestino y piel (no fistula
-Atresia rectal
-Fistula en H con ano normal

23. TRATAMIENTO
 Sin colostomia y anoplastia perineal:
Hombres Mujeres
-Fistula perineal -Fistula perineal (cutánea)
-Membrana anal -Estenosis anal
-Estenosis anal -Invertograma: >1cm entre intestino y
piel (no fistula
-Invertograma: <1cm entre intestino y
piel (no fistula
-Asa en balde