1. BANCO DE PREGUNTAS colon descendente. ¿Cuál de las
ENARM siguientes afirmaciones es correcta?:
INDICACIONES. a) La localización de la lesión es la
a) Cuando veas preguntas que típica.
b) El paciente es demasiado anciano
comienzan con asterisco (**), te
para tener una angiodisplasia.
recomendamos que rectifiques
c) El tratamiento debe ser quirúrgico,
bibliografía pues se encuentran
con resección de la zona enferma.
bajo revisión.
d) En algunos de estos pacientes el
b) En los reactivos que consistan
tratamiento con estrógenos y
en indicar la respuesta
progestágenos puede ser útil en la
incorrecta, te recomendamos
prevención de la recidiva hemorrágica.
estudiar las respuestas
e) El tratamiento endoscópico de la
correctas, pues la redacción de
hemorragia está contraindicado.
la pregunta en el exámen puede
cambiar.
3.- Paciente de 29 años con datos
c) No leas únicamente los histológicos de hepatitis crónica en la
reactivos, memorízalos y de biopsia hepática y los datos analíticos
preferencia razónalos. siguientes: GOT y GPT dos veces por
encima del límite alto de la normalidad,
bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de
1.- Paciente que ingresa por hemorragia la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+),
digestiva alta. No hay antecedentes de HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+);
consumo de AINE. La endoscopia revela ceruloplasmina y Cu sérico normales.
úlcera gástrica en incisura angularis con ¿Cuál es, entre las siguientes, la causa
un punto de hematina y mínimos restos más probable de la hepatitis crónica?:
de sangre oscura en el estómago. Se a) Infección por el virus de la hepatitis
realizan biopsias del margen de la C.
úlcera y una biopsia antral para prueba b) Infección por el virus de la hepatitis
rápida de ureasa con resultado positivo. B.
¿Cuál de las siguientes actitudes es la c) Enfermedad de Wilson.
más correcta?: d) Hemocromatosis.
a) Esclerosis endoscópica de la úlcera e) Déficit de alfa 1 antitripsina.
seguida de tratamiento con omeprazol,
20 mg/día durante 28 días. 4.- El estudio analítico y serológico de
b) Esclerosis endoscópica de la úlcera un enfermo con astenia e ictericia
seguida de tratamiento triple anti- aporta los siguientes datos: GOT >30
Helicobacter pylori durante 7 días. veces el límite de lo normal, GPT >40
c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1 veces el límite de lo normal, bilirrubina
mes. total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+),
d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y anticuerpos IgM frente al core de virus
tratamiento triple anti-Helicobacter positivos, anticuerpos anti virus delta (-)
pylori si la histología confirma la y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es,
presencia del germen. entre los siguientes, el diagnóstico más
e) Tratamiento triple anti-Helicobacter probable?:
pylori durante 7 días, seguido de un a) Hepatitis aguda por virus B.
antisecretor hasta que se confirme la b) Hepatitis crónica por virus B
erradicación del germen. agudizada por virus delta.
c) Hepatitis aguda por virus C en
2.- Acude a Urgencias un hombre de 71 portador de virus B.
años refiriendo la presencia de sangre d) Hepatitis aguda por virus B y C.
en heces hace 48 horas; en las dos e) Hepatitis aguda por virus B y D
últimas deposiciones no había sangre. (coinfección).
Se realiza una colonoscopia hasta ciego
que demuestra la presencia de una
lesión sugerente de angiodisplasia en el
1
2. 5.- Enferma de 62 años con diabetes diámetro, en sigma con una ulceración
mellitus tipo II, que ingresa por dolor en en su cúspide. ¿Qué actitud de las
hemiabdomen superior e siguientes es más adecuada?:
hiperamilasemia, y es diagnosticada de a) Seguimiento cada 6 meses e
pancreatitis aguda. El estudio realizado intervención quirúrgica si aumenta de
no demuestra etiología de la misma. A tamaño.
las 3 semanas de evolución de la b) Indicar intervención quirúrgica.
enfermedad, encontrándose c) Biopsia endoscópica del pólipo y
asintomática, la ecografía abdominal decidir según resultado.
evidencia una colección líquida, bien d) Realizar polipectomía endoscópica y
delimitada, de unos 35 x 30 mm de estudio anatomopatológico del pólipo.
diámetro, con características e) Fotocoagulación completa
inequívocas de pseudoquiste endoscópica con láser del pólipo.
pancreático. ¿Qué conducta de las
siguientes es más adecuada?: 8.- Paciente de 68 años que consulta
a) Intervención quirúrgica. por pirosis, disfagia leve ocasional y
b) Drenaje percutáneo de la colección episodios compatibles con regurgitación
líquida. nocturna desde hace 2 semanas.
c) Actitud expectante y seguir la Refiere desde hace unos 3 años
evolución clínica en espera de la temporadas anteriores de pirosis y
resolución espontánea. regurgitación. La endoscopia alta
d) Punción-aspiración percutánea practicada demuestra una esofagitis
dirigida por ecografía para el análisis erosiva grave. ¿Qué tratamiento
del líquido de la colección. farmacológico, entre los siguientes, es
e) Drenaje endoscópico del el más adecuado?:
pseudoquiste. a) Inhibidores de la bomba de protones.
b) Antagonistas de los receptores H2.
6.- Enfermo de 51 años con cirrosis c) Sucralfato.
hepática por virus C, en estadío d) Tratamiento combinado con anti-H2
funcional B-8 de la clasificación de y sucralfato.
Child-Pugh, sin antecedentes de e) Procinéticos y antiácidos pautados y
hemorragia digestiva alta. La a la demanda.
endoscopia peroral demostró varices
esofágicas de gran tamaño con “signos 9.- El diagnóstico de certeza de la
rojos” en su superficie. ¿Cuál de las hepatitis alcohólica se basa en:
siguientes medidas es más adecuada a) Datos clínicos.
para prevenir el primer episodio b) Cociente AST/ALT superior a 1.
hemorrágico por varices esofágicas?: c) Gammaglutamil transpeptidasa
a) Escleroterapia endoscópica de las >1000U/L.
varices. d) Biopsia hepática.
b) Administración de e) Ultrasonografía.
calcioantagonistas.
c) Prescribir bloqueadores beta no 10.- Señale cuál de las siguientes
selectivos. características NO es propia de la
d) Derivación porto-cava profiláctica. enfermedad de Crohn:
e) Ninguna. No está probado que a) Afectación continua del colon.
ninguna de las medidas anteriores sea b) Presencia de inflamación transmural.
eficaz. c) Presencia de fisuras.
d) Presencia de fístulas.
7.- Paciente de 75 años, sin e) Aspecto endoscópico de la mucosa
antecedentes clínicos de interés, que en empedrado.
consulta por un episodio de
hematoquecia reciente. La colonoscopia 11.- Indique cuál de las siguientes
total demuestra un pólipo único afirmaciones sobre la acalasia es
pediculado, de unos 25 mm de FALSA:
2
3. a) Existe degeneración y disminución c) La presencia simultánea de
de las células ganglionares del plexo de anticuerpos antiHBc de tipo Ig M y de
Auerbach. HBsAg es diagnóstica de portador sano
b) La presentación clínica típica es la del VHB.
disfagia para líquidos y sólidos. d) La aparición de anticuerpos antiHBe
c) En la manometría esofágica el indica elevada infecciosidad.
esfínter esofágico inferior se relaja e) Los sujetos con antiHBc positivo
completamente en respuesta a la deben vacunarse frente al VHB.
deglución.
d) Se debe realizar endoscopia para 16.- ¿Cuál de las siguientes
descartar la presencia de lesiones afirmaciones, relativas al divertículo de
orgánicas esofágicas. Meckel, es INCORRECTA?:
e) El tratamiento quirúrgico a) En algunos casos presenta mucosa
actualmente utilizado es la miotomía de ectópica gástrica.
Heller. b) Es un vestigio del conducto
onfalomesentérico o vitelino.
12.- La presentación brusca de disfagia, c) Es un divertículo falso, pues su pared
dolor torácico, tos paroxística e carece de túnica muscular.
hipersalivación tras la ingesta en un d) Se localiza en íleon, casi siempre a
anciano, sugiere: menos de un metro de la válvula
a) Aspiración alimentaria. ileocecal.
b) Divertículo de Zencker. e) Su complicación más frecuente es la
c) Impactación esofágica de cuerpo hemorragia.
extraño.
d) Fístula traqueoesofágica. 17.- ¿Cuál de los siguientes signos
e) Esofagitis grado III. radiográficos sugiere íleo biliar?:
a) Niveles hidroaéreos en intestino
13.- Señale cuál de las siguientes delgado.
entidades clínicas NO se asocia a b) Borramiento de la línea renopsoas.
enfermedad inflamatoria intestinal: c) Imagen en “cuentas de rosario”.
a) Nefrolitiasis. d) Imagen del “colon cortado”.
b) Pioderma gangrenoso. e) Aerobilia.
c) Esteatosis hepática.
d) Anemia hemolítica Coombs (+). 18.- ¿En cuál de las siguientes poliposis
e) Retinitis. es más frecuente la aparición de un
cáncer de colon?:
14.- Un enfermo de 14 años presenta a) Síndrome de Peutz-Jeghers.
dientes supernumerarios, un osteoma b) Poliposis adenomatosa familiar.
en la mandíbula, algunos fibromas y c) Síndrome del Cronkhite-Canadá.
pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de d) Poliposis juvenil.
los siguientes se debe prescribir?: e) Poliposis hiperplásica.
a) Colectomía total.
b) Quimioterapia. 19.- Señale cuál de las siguientes es la
c) Radioterapia. causa más frecuente de isquemia
d) Terapia génica. mesentérica aguda:
e) Reconstrucción ortopédica. a) Bajo gasto cardiaco.
b) Trombosis arterial.
15.- Señale cuál de las siguientes c) Trombosis venosa.
respuestas es correcta en relación con d) Embolia arterial.
el virus de la hepatitis B (VHB): e) Tromboangeitis obliterante.
a) La positividad de los anticuerpos
antiHBs indica inmunización frente al 20.- Con respecto al tumor carcinoide,
VHB. señale cuál de las siguientes
b) La presencia de HBsAg es afirmaciones es correcta:
diagnóstica de hepatitis aguda B.
3
4. a) Su localización más frecuente es el sugerentes de eritema nodoso. La
apéndice y el íleon. radiografía de tórax muestra
b) En el 90% de los casos se acompaña adenopatías hiliares bilaterales y en
de síndrome carcinoide. región paratraqueal derecha. La
c) Es un tumor siempre benigno. fibrobroncoscopia evidencia inflamación
d) Es un tumor mesenquimal. difusa de la mucosa bronquial y el
e) Nunca es multicéntrico. lavado broncoalveolar una linfocitosis
del 32% con cociente linfocitos T4
21.- La operación quirúrgica que (colaboradores)/T8(supresores) superior
establece una comunicación entre la luz a 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
gástrica y la superficie cutánea diagnóstico más probable y la actitud a
abdominal recibe el nombre de: seguir?:
a) Gastrotomía. a) Linfoma pulmonar y debe tratarse
b) Gastrostomía. con MOPP.
c) Gastrectomía. b) Tuberculosis pulmonar, por lo que
d) Gastropexia. hay que iniciar tratamiento
e) Gastrorrafia. tuberculostático inmediato a la espera
del resultado del cultivo de Lowenstein.
22.- En el contexto de las enfermedades c) Alveolitis alérgica extrínseca, lo que
pleurales, señale cuál de las siguientes obliga a obtener una muestra de tejido
aseveraciones es INCORRECTA: pulmonar para descartarla.
a) En la tuberculosis pleural la biopsia d) Sarcoidosis en estadío I, no siendo
tiene mayor rentabilidad diagnóstica necesario iniciar tratamiento de su
que la baciloscopia del líquido pleural. enfermedad respiratoria.
b) Las neoplasias pleurales cursan e) Sarcoidosis en estadío I, por lo que es
siempre con derrame. imperativo iniciar tratamiento
c) La neoplasia que más inmediato con glucocorticoides para
frecuentemente afecta a la pleura es el evitar la progresión de la enfermedad.
adenocarcinoma metastásico.
d) La biopsia pleural con aguja es 25.- En el postoperatorio de una
habitualmente más rentable en apendicitis, una mujer de 35 años
tuberculosis que en neoplasias presenta un cuadro de mareo,
pleurales. parestesias e hiperventilación. La
e) El intervalo de tiempo entre la gasometría arterial muestra: pH 7.51;
exposición al asbesto y la aparición de pCO2 28 mmHg; pO2
un mesotelioma suele ser mayor de 20 103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A-
años. a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
23.- ¿Cuál de las siguientes pruebas a) Tromboembolismo pulmonar.
sirve para confirmar el diagnóstico de b) Síndrome de ansiedad.
asma en un paciente con clínica de c) Acidosis láctica.
episodios recurrentes de d) Neumonía.
broncoespasmo?: e) Shunt cardiaco.
a) Reacción dérmica positiva a
determinados alergenos. 26.- Un paciente de 65 años, sin
b) Eosinofilia en esputo. antecedentes de interés, excepto
c) Aumento de IgE en suero. cirrosis hepática por virus C, consulta
d) Hiperinsuflación pulmonar en la por disnea de esfuerzo. La gasometría
radiografía de tórax. muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2
e) Obstrucción reversible en la 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando
espirometría. tras oxigenoterapia. La radiografía de
tórax es normal. ¿Cuál es, entre los
24.- Mujer de 21 años no fumadora, que siguientes, el trastorno subyacente
consulta por tos seca, febrícula, astenia, responsable?:
artralgias y lesiones cutáneas a) Alteraciones de la pared torácica.
4
5. b) Shunt intrapulmonar. a) Conceptualmente se considera que
c) Enfermedad intersticial pulmonar. existe cuando la PO2 es inferior a 70
d) Enfermedad vascular pulmonar. mmHg.
e) Enfermedad obstructiva de la vía b) Su mecanismo fisiopatológico más
aérea. frecuente es una discordancia entre la
ventilación y la perfusión.
27.- La afectación pulmonar del Lupus c) Se produce con más frecuencia por
eritematoso diseminado presenta las una dificultad de la capacidad de
siguientes características EXCEPTO una. difusión alveolocapilar del O2.
Señálela: d) Conceptualmente se considera que
a) Puede ser la manifestación inicial de existe cuando la PCO2 es superior a 42
la enfermedad. mmHg.
b) Potencialmente es muy grave. e) Produce una disminución de la
c) Presenta un autoanticuerpo diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-
específico. PaO2).
d) Debe descartarse que se trate de
una infección. 31.- En un paciente diagnosticado de
e) No siempre se acompaña de neumonía por aspiración, se aísla un
síntomas. bacilo Gram negativo anaerobio en el
esputo. ¿Cuál de los siguientes es el
**28.- Una paciente de 35 años ingresa tratamiento antimicrobiano de
en cuidados intensivos por un ataque elección?:
asmático severo iniciado después de a) Penicilina G.
presentar cefalea intensa. El b) Cotrimoxazol.
desencadenante más probable, entre c) Metronidazol.
los siguientes, es: d) Eritromicina.
a) Estrés psicológico. e) Ceftriaxona.
b) ** Alergia a un antitinflamatorio no
esteroideo. 32.- Una paciente diagnosticada de
c) Aspiración de un fármaco o contenido hipertensión pulmonar primaria en
gástrico a vías respiratorias. clase funcional II, muestra mínima
d) Reacción de hipersensibilidad a un reducción en la resistencia vascular tras
antiálgico. la administración de adenosina
e) Sobreutilización masiva de un intravenosa.
inhalador 2 adrenérgico. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
tratamiento médico de elección?:
29.- Un hombre de 50 años acude al a) Prostaciclina.
médico con asma, febrícula, astenia de b) Anticoagulantes.
dos meses de evolución e infiltrados en c) Diltiazem.
la radiografía de tórax que son d) Carvedilol.
bilaterales de tipo alveolar y situados e) Nitratos.
periféricamente junto a las axilas. Las
únicas alteraciones analíticas son una 33.- Paciente diagnosticado de
cifra de 15% de eosinófilos y una VSG esclerosis lateral amiotrófica que tiene
de 100 mm a la primera hora. El afectado el diafragma, presentando
diagnóstico más probable, entre los crónicamente un cuadro de
siguientes, es: insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las
1. Granulomatosis de Wegener. siguientes aseveraciones es correcta?:
2. Aspergilosis broncopulmonar a) La diferencia alveolo-arterial de O2
alérgica. (PAO2-PaO2) suele ser normal.
b) La PO2 puede estar en los límites de
30.- ¿Cuál de las siguientes la normalidad.
aseveraciones relativas a la c) La PCO2 suele ser normal.
insuficiencia respiratoria es correcta?:
5
6. d) El tratamiento de elección es la semanas después, presenta dificultad
administración de oxígeno por máscara respiratoria progresiva con episodios de
tipo Venturi. estridor inspiratorio. No ha mejorado
e) Lo primero es actuar con salbutamol inhalado. El diagnóstico
farmacológicamente por vía más probable, entre los siguientes, es:
endovenosa. a) Tromboembolismo.
b) Asma alérgico extrínseco.
34.- Ante un cáncer broncopulmonar c) Insuficiencia cardiaca izquierda.
(no de “células en avena”) de 3 cm de d) Estenosis traqueal inflamatoria.
diámetro, situado periféricamente, e) Hematoma subdural.
invadiendo la pleura visceral y con
afectación hiliar homolateral, la 38.- La complicación más frecuente en
indicación más adecuada, entre las el neumotórax espontáneo es:
siguientes, es: a) El derrame hemático asociado.
a) Radioterapia sobre la afectación b) La evolución hacia el neumotórax
hiliar y después cirugía. hipertensivo.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, c) La infección pleural.
vinblastina, cisplatino) y después d) La infección del pulmón subyacente.
cirugía. e) La recurrencia.
c) Quimioterapia con cisplatino,
gemcitabina y vinorelbina y después 39.- Un paciente de 57 años, fumador
cirugía. de 20 cigarrillos diarios, con historia de
d) Cirugía sin neoadyuvancia tos y expectoración matutina habitual,
(tratamiento prequirúrgico). consulta por disnea de mínimos
e) La quimioterapia citada en la esfuerzos y ortopnea de dos
respuesta 3 y después radioterapia. almohadas. Exploración física: TA
180/100 mmHg, presión venosa normal,
35.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la auscultación pulmonar con crepitantes
causa más frecuente de síndrome de la bibasales, auscultación cardiaca rítmica
vena cava superior?: a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo
a) Bocio retroesternal. I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG:
b) Carcinoma papilar de tiroides. ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
c) Carcinoma broncogénico, ventricular izquierda. ¿Cuál, de los
d) Teratoma mediastínico. siguientes, es el diagnóstico más
e) Timoma maligno. probable?:
a) Insuficiencia cardiaca congestiva en
36.- Un hombre de 60 años consulta por paciente con EPOC.
dolor torácico severo y progresivo que b) Estenosis aórtica en insuficiencia
no mejora con analgésicos ni opiáceos. cardiaca.
En una radiografía de tórax se observa c) Cardiopatía isquémica con disfunción
un importante engrosamiento pleural sistólica.
derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes d) Cardiopatía hipertensiva en
contactos laborales debemos insuficiencia cardiaca.
interrogarle más directamente?: e) Cor pulmonale crónico.
a) Canarios.
b) Ovejas. 40.- Los grupos de fármacos
c) Polvo de carbón. antihipertensivos más avalados en
d) Pinturas. grandes estudios clínicos, que han
e) Amianto. demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad, son:
37.- Hombre de 25 años que, hace un a) IECAs y betabloqueantes.
mes, sufrió un traumatismo craneal y b) Diuréticos y antagonistas del calcio.
precisó ventilación mecánica durante c) Diuréticos e IECAs.
cinco días. Fue dado de alta sin d) Diuréticos y betabloqueantes.
secuelas neurológicas pero, dos
6
7. e) Antagonistas del calcio y a) Ecocardiografía.
betabloqueantes. b) Hemodinámica.
c) Electrocardiografía.
41.- En un paciente d) Prueba de esfuerzo.
hipercolesterolémico que ha sufrido un e) La clínica.
infarto agudo de miocardio, el objetivo
a conseguir, entre los siguientes, es 46.- Señale en cuál de las siguientes
mantener el colesterol: situaciones existe indicación de
a) Total < 250 mg/dL. profilaxis de endocarditis infecciosa
b) Total < 230 mg/dL. antes de una extracción dentaria:
c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. a) Enfermedad coronaria.
d) LDL < 130 mg/dL. b) Presencia de marcapaso.
e) LDL < 100 mg/dL. c) Coartación aórtica.
d) Prolapso mitral sin regurgitación.
42.- Un paciente de 66 años, fumador e) Comunicación interauricular.
de 20 cigarrillos diarios, con criterios
clínicos de bronquitis crónica y 47.- El colapso X profundo en el pulso
antecedentes de hiperplasia prostática venoso es típico de:
benigna, gota e hipercolesterolemia, a) Ductus arteriosus.
consulta por cifras medias de TA de b) Estenosis mitral.
168/96 mmHg a pesar de restricción c) Insuficiencia aórtica.
salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el d) Tetralogía de Fallot.
tratamiento de elección para su e) Taponamiento pericárdico.
hipertensión arterial?:
a) Inhibidor de enzima de conversión de 48.- Un hombre de 34 años,
la angiotensina. previamente asintomático, se somete a
b) Calcioantagonista. una manipulación por un podólogo con
c) Betabloqueante. ulterior infección (panadizo) en dedo
d) Alfabloqueante. gordo del pie. Diez días más tarde,
e) Diurético. comienza con afectación del estado
general y fiebre de 38.5ºC, por lo que
43.- ¿Cuál de las siguientes es una ingresa. A la exploración se encuentra
indicación preferente de digoxina?: una insuficiencia aórtica moderada.
a) Fibrilación auricular con respuesta Tres días después aqueja disnea
ventricular rápida. creciente, fiebre de 39.5ºC, 30 rpm y TA
b) Disfunción diastólica sintomática. de 130/50 mmHg. Los tres
c) Taquicardia sinusal con signos de hemocultivos tomados a su ingreso son
insuficiencia cardiaca. positivos con crecimiento de
d) Fallo ventricular izquierdo agudo. Staphilococcus aureus. Señale cuál de
e) Insuficiencia cardiaca en pacientes los siguientes hallazgos exploratorios es
previamente tratados con diuréticos. MENOS probable encontrar:
a) Soplo de Austin Flint.
**44.- En el tratamiento del edema b) Aumento en la intensidad del primer
agudo de pulmón se aplican ruido.
preferentemente las siguientes medidas c) Tercer ruido.
EXCEPTO una. Señálela: d) Clic sistólico de eyección.
a)** Morfina i.v. e) Soplo diastólico precoz.
b) Oxígeno al 100%.
c) Diuréticos i.v. 49.- Todas las situaciones siguientes
d) IECAs i.v. quitan valor diagnóstico a la elevación
e) Nitroprusiato i.v si la TAS>100 de la CPK en el infarto agudo de
mmHg. miocardio EXCEPTO una. Señálela:
a) Inyección intramuscular.
45.- La angina de pecho se diagnostica b) Traumatismo muscular.
por: c) Postcirugía.
7
8. d) Presencia de miopatía primaria. 55.- ¿Cuál es, entre las que se citan, la
e) Presencia de taquicardia. enfermedad asociada más frecuente en
la muerte súbita en el joven?:
50. Los siguientes ruidos cardiacos a) Cardiopatía isquémica.
ocurren en la diástole EXCEPTO uno. b) Síndrome de WPW.
Señálelo: c) Miocardiopatía hipertrófica.
a) Chasquido de apertura. d) Valvulopatía aórtica.
b) Extratono pericárdico. e) Pericarditis aguda.
c) Chasquido de la prótesis mitral de
Starr- 56.- ¿Cuál es el significado de que, en
Edwards. un paciente con estenosis aórtica
d) Clic de la válvula de Starr-Edwards significativa de larga evolución, se
en posición aórtica. compruebe por ecocardiografía una
e) Ruido explosivo del mixoma. disminución del desnivel de presión
transaórtico?:
51.- Un soplo diastólico de llenado a) El paciente mejora probablemente
puede oírse en las siguientes por una ligera rotura de la zona
situaciones, EXCEPTO en: fusionada.
a) La insuficiencia pulmonar. b) Se está produciendo fracaso del
b) La insuficiencia tricúspide. ventrículo izquierdo.
c) El bloqueo completo. c) El gasto cardiaco ha mejorado.
d) La insuficiencia mitral. d) El gasto se mantiene igual, pero la
e) La estenosis tricúspide. aorta, por encima de la válvula, se ha
dilatado.
52.- ¿Cuáles son, entre los siguientes, e) Hay un aumento de la presión en la
los criterios diagnósticos aorta.
electrocardiográficos de hemibloqueo
de la división súpero-anterior de la 57.- Un alumno de 4º curso de Medicina
rama izquierda?: adquiere su primer esfigmomanómetro
a) ÂQRS de –45º ó más negativo. y toma la tensión a toda su familia,
b) ÂQRS de +90º ó más positivo. observando que su hermano de 15 años
c) QRS ≥ 0,12 + ÂQRS izquierdo. tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
d) QRS ≥0,12 + ÂQRS derecho. ocasiones distintas. Se trata con mayor
e) R > 25 mm en V6. probabilidad de una:
a) Hipertensión secundaria a una
53.- ¿Cuáles son los criterios nefropatía.
diagnósticos electrocardiográficos de b) Estenosis aórtica congénita.
preexcitación tipo WPW?: c) Hipertensión emocional.
a) PR corto. d) Transposición de los grandes vasos.
b) PR corto más onda . e) Coartación aórtica.
c) Onda con PR largo.
d) Imagen de BRD más PR largo. 58.- Señale la afirmación correcta
e) Q de necrosis más PR largo. respecto a la fibrilación auricular que
acompaña con frecuencia a la
54.- Señale, entre las siguientes, cuál es enfermedad reumática estenosante de
la arritmia final en la mayoría de los la válvula mitral:
casos de muerte súbita: a) Es exclusivamente molesta.
a) Bloqueo AV. b) Produce una importante disminución
b) Fibrilación ventricular primaria. del gasto cardiaco, síntomas
c) Taquicardia ventricular sostenida desagradables y embolias frecuentes.
fibrilación ventricular. c) No afecta al gasto cardiaco o, si lo
d) Torsades de pointes → fibrilación hace, es de forma mínima.
ventricular. d) Puede producir embolias, pero no son
e) Paro sinusal. frecuentes.
8
9. e) Contraindica la cirugía y debe d) Propranolol.
tratarse médicamente. e) Sumatriptán.
59.- En una revisión médica realizada a 62.- ¿Cuál de las siguientes
un niño de 5 años se descubre una aseveraciones es correcta respecto al
comunicación interauricular (CIA) tipo estudio genético para asegurar el
ostium secundum. Se cuantifica el diagnóstico de Corea de Huntington?:
shunt izquierda-derecha que resulta ser a) Debe hacerse al paciente
de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de exclusivamente.
las siguientes afirmaciones, respecto a b) Debe hacerse al paciente y sus
la cirugía, es correcta?: hermanos.
a) Está indicada siempre en la CIA. c) Debe hacerse al paciente y sus
b) No está indicada por tratarse de un padres.
tipo de defecto que no llega a producir d) Debe hacerse al paciente, a sus
nunca hipertensión pulmonar. padres y a sus hermanos.
c) No está indicada con la cifra actual e) No sirve para asegurar al
de shunt, por lo que se debe vigilar al diagnóstico.
niño periódicamente para ver si
aumenta. 63.- Las lesiones difusas o focales del
d) No está indicada mientras el shunt cerebelo determinan, o pueden causar,
no sea de grado 3 a 1. todos los síntomas o signos siguientes,
e) La indicación se basa en el aumento EXCEPTO uno. Señálelo:
notable de la presión en arteria a) Dismetría en extremidades.
pulmonar. b) Ataxia de tronco.
c)Disdiadococinesia en movimientos
60.- A un paciente de 70 años de edad, alternativos.
con buen estado general y diabetes d) Hipertonía generalizada.
mellitus tratada con antidiabéticos e) Temblor distal en extremidades.
orales, le ha sido indicada la sustitución
valvular aórtica por estenosis severa. 64.- Una mujer de 73 años que
Señale la afirmación correcta respecto a comienza, de forma insidiosa, con
la válvula protésica: pérdida de memoria progresiva que le
a) La indicada sería exclusivamente una impide realizar sus compras habituales
biológica por su edad. y le restringe su capacidad de salir sola
b) Sería mejor una mecánica, que no a la calle, presenta, asimismo,
necesita anticoagulación. sintomatología depresiva (tristeza,
c) Se puede optar por la biológica o por insomnio, anorexia). Este cuadro es
la mecánica, pues en ambas es progresivo y persiste durante un año.
imprescindible la anticoagulación. Señale, entre los siguientes, el
d) Se puede optar por la biológica o por diagnóstico MENOS probable:
la mecánica, si no hay contraindicación a) Enfermedad de Alzheimer.
para la anticoagulación. b) Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
e) Las mecánicas son muy susceptibles c) Depresión grave.
a la infección. d) Parálisis general progresiva.
e) Enfermedad de Parkinson.
61.- Mujer de 18 años con 6 episodios al
mes de cefalea hemicraneal, de un día 65.- Enfermo de 59 años, cuyo único
de duración, pulsátil, acompañada de padecimiento es HTA desde hace 10,
vómitos, fotofobia y sonofobia y con tratada y controlada con un
examen físico normal. El tratamiento betabloqueante (atenolol). Hace un año
preventivo de elección, entre los comienza con temblor progresivo en
siguientes, es: miembro superior izquierdo. En el
a) Carbamacepina. examen neurológico las únicas
b) Carbonato de litio. anomalías patentes son: el referido
c) Ergotamina. temblor, que se observa en reposo y
9
10. actitud, leve hipertonía y lentitud de del ojo derecho, que duran de 30 a 60
movimientos repetitivos en las cuatro minutos y se acompañan de lagrimeo y
extremidades. Elija, entre las congestión nasal. Los tiene después del
siguientes, la explicación más probable almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas
para este cuadro: y por la noche. El diagnóstico más
a) Efecto adverso del atenolol. probable, entre los siguientes, es:
b) Parkinsonismo arteriosclerótico. a) Neuralgia de la primera rama del
c) Parkinsonismo idiopático. trigémino.
d) Proceso expansivo de ganglios b) Cefalea en racimos.
básales izquierdos. c) Migraña sin aura.
e) Temblor esencial. d) Neuralgia del glosofaríngeo.
e) Cefalea de tensión episódica.
66.- Un paciente de 28 años consulta
por un cuadro, iniciado hace 48 horas, 69.- Señale la afirmación INCORRECTA,
con dolor lumbar y parestesias en cara entre las siguientes, acerca de la
posterior de muslos y piernas. oftalmoplegia internuclear:
Progresivamente, imposibilidad para a) Su aparición bilateral en un paciente
caminar. En la exploración destaca joven suele deberse a esclerosis
parálisis de miembros inferiores y múltiple.
debilidad proximal de miembros b) Se debe a una lesión del fascículo
superiores. Exploración sensorial y longitudinal medial.
pares craneales normales. Reflejos c) Hay una parálisis completa de la
miotáticos universalmente abolidos y motilidad extraocular.
respuestas plantares ausentes. No d) En el paciente anciano la causa
refiere antecedentes de interés, salvo habitual es la enfermedad
gastroenteritis aguda hace 15 días. cerebrovascular.
Señale, entre las siguientes, la actitud e) Tiene buen pronóstico en cuanto a la
más importante en el manejo de este recuperación.
paciente:
a) Vigilancia estrecha de la función 70.- Ante un paciente con pérdida
respiratoria y ventilación mecánica en aguda de fuerza y trastornos de
caso de deterioro. sensibilidad en ambas piernas, uno de
b) Descompresión quirúrgica inmediata los siguientes diagnósticos NO debe
de la médula cervical. plantearse. Señálelo:
c) Resonancia magnética de columna a) Infarto en el territorio de la cerebral
cervical desde C3 hacia abajo. media.
d) Punción lumbar inmediata para b) Polirradiculoneuropatía aguda.
descartar hiperproteinorraquia. c) Mielitis transversa.
e) Tratamiento con 1 mg/Kg/día de d) Infarto medular.
prednisona durante una semana. e) Hernia discal cervical central o
medial.
**67.- Las complicaciones de la terapia
crónica con levodopa en la enfermedad 71. Un paciente de 65 años consulta
de Parkinson incluyen todas las porque, desde hace unos 7-8 años,
siguientes, EXCEPTO una. Señálela: presenta temblor en ambas manos
a) Coreo-atetosis. cuando come, al escribir o al
b) Pérdida del efecto dosis (“wearing abrocharse los botones de la camisa. El
off”). temblor es más acentuado en el lado
**c) Oscilaciones (fenómenos “on-off”). derecho y ha aumentado de amplitud
d) Tics. en los últimos años. Su exploración
e) Alucinaciones. neurológica es normal, excepto temblor
de actitud bilateral, más evidente en el
68.- Un paciente de 40 años acude a lado derecho.
consulta porque, desde hace dos o tres No refiere otros síntomas. No hay
días, padece dolores intensos alrededor antecedentes farmacológicos
10
11. destacables. La sospecha diagnóstica causa más probable del deterioro, entre
más verosímil, entre las siguientes, es: las siguientes, es:
a) Enfermedad de Parkinson. a) Contusión cerebral parietal derecha.
b) Temblor por hipertiroidismo. b)Hipertensión intracraneal aguda
c) Temblor por un estado de ansiedad. secundaria a edema cerebral
d) Temblor esencial. vasogénico.
e) Enfermedad con cuerpos de Lewy c) Hematoma extradural agudo.
difusos. d) Meningitis neumocócica fulminante
por brecha meníngea secundaria a
72.- La miastenia gravis es una fractura de la base craneal.
enfermedad de la unión neuromuscular e) Hidrocefalia aguda secundaria a
cuyo defecto fundamental es: hemorragia subaracnoidea
a) La reducción de la cantidad de postraumática.
acetilcolina en las vesículas de la
terminación presináptica. 75.- El tratamiento más adecuado,
b) La disminución de la actividad de las entre los siguientes, para un
acetilcolinesterasas. meningioma intracraneal, es la:
c) Un trastorno de la membrana de la a) Extirpación quirúrgica.
célula muscular. b) Radioterapia.
d) La dismunición de receptores c) Cirugía seguida de radioterapia.
postsinápticos disponibles. d) Quimioterapia.
e) Un trastorno de la liberación de e) Inmunoterapia.
acetilcolina de las vesículas
presinápticas. 76.- El hallazgo de una calcemia de
11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5),
73.- En relación con el cono de presión confirmada tras repetición, en un varón
tentorial o herniación transtentorial, asintomático de 50 años, fumador y
una de las siguientes afirmaciones es que se hace anualmente una analítica y
FALSA. Señálela: chequeo general en su empresa,
a) Se produce cuando un proceso sugiere como patología subyacente más
expansivo intracraneal de cualquier probable entre las siguientes:
localización, empuja el lóbulo temporal a) Carcinoma pulmonar con
contra el tronco cerebral. hipercalcemia.
b) El primer signo clínico suele ser la b) Carcinoma prostático o pancreático.
dilatación pupilar ipsilateral a la masa c) Hiperparatiroidismo primario por dos
expansiva. o más adenomas de paratiroides.
c) La dilatación pupilar puede ocurrir a d) Hiperparatiroidismo secundario.
veces en e) Hiperparatiroidismo primario por
el lado contralateral. adenoma único de paratiroides.
d) La disminución del nivel de
conciencia y la rigidez tónica 77.- ¿Cuál de las siguientes opciones es
descerebrada son signos avanzados de la indicada ante un nódulo tiroideo de 3
herniación. cm de diámetro, gammagráficamente
e) Es muy improbable que ocurra en frío, cuya PAAF (punción aspiración con
ancianos con atrofia cerebral de ambos aguja fina) indica proliferación folicular
hemisferios cerebrales. no bien caracterizada con algún
depósito de sustancia amiloide?:
74- Un niño de 12 años sufre pérdida de a) Administrar levotiroxina y ver si el
conciencia breve tras caerse de una nódulo desaparece.
bicicleta. Al llegar a Urgencias está b) Practicar hemitiroidectomía lo antes
orientado y presenta signos de impacto posible.
en región parietal derecha. Dos horas c) Hacer análisis de calcitonina y
más tarde aqueja cefalea de intensidad catecolaminas.
rápidamente creciente seguida de d) Practicar tiroidectomía total sin
alteración del nivel de conciencia. La esperar más resultados.
11
12. e) Tratar con I131. El paciente se encuentra
hemodinámicamente estable, con TA de
78.- Un paciente de 52 años es 110/60 mmHg, y en la exploración se
diagnosticado de acromegalia y observa ligera ictericia. Señale, de las
sometido a cirugía transesfenoidal. Seis siguientes, la afirmación correcta:
meses después, en una revisión, la a) La ictericia, las alteraciones en las
concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL transaminasas y la hipoalbuminemia
(normal ≤2) en ayunas. Tras completar indican la presencia de una hepatopatía
el estudio, ¿cuál de los siguientes crónica.
hechos permite afirmar que está b) La cifra de Hb indica la necesidad de
curado?: una transfusión urgente de concentrado
a) Ausencia de diabetes, bocio y de hematíes.
cefaleas. c) Las cifras de colesterol, triglicéridos y
b) Cifras de GH >10 ng/mL tras albúmina señalan que el paciente está
estímulo con TRH. desnutrido y se debe comenzar
c) IGF-1 por encima de lo normal. tratamiento con nutrición parenteral.
d) GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de d) La cifra de albúmina, en este caso,
glucosa. no sirve para conocer el estado
e) GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de nutricional del paciente.
glucosa. e) Dada la cifra de Hb y la TA, se
debería realizar una nueva laparotomía.
79.- Un paciente de 55 años acude al
médico por presentar, desde hace tres 81.- ¿Qué circunstancia, de las
meses, dolor epigástrico, sin relación siguientes, indica la presencia de TSH
con las comidas, que se calma con elevada en un paciente con tiroiditis de
alcalinos. Las heces han sido negras Hashimoto?:
como la pez. El paciente refiere a) Presencia de un linfoma.
anorexia y su peso, que habitualmente b) Coexistencia con una enfermedad de
era de 78 Kg, es ahora de 64. En la Graves.
analítica encontramos anemia c) Necesidad de administrarle
microcítica (Hb 7.5 g/dL), hierro sérico y levotiroxina.
ferritina anormalmente bajos, albúmina d) Presencia de anemia perniciosa.
de 2.9 g/dL (normal ≥3.5), colesterol e) Necesidad de tiroidectomía.
125 mg/dL (normal 150-200) y
triglicéridos 55 mg/dL. En la valoración 82.- En relación con el carcinoma
nutricional de este paciente, el dato papilar de tiroides, ¿cuál de las
más importante, entre los siguientes, siguientes afirmaciones NO es
es: correcta?:
a) La pérdida de un 20% del peso a) Se propaga frecuentemente por vía
corporal. hematógena.
b) La presencia de anemia. b) En muchas ocasiones es
c) Los valores de la albúmina. multicéntrico.
d) El hierro y la ferritina bajos. c) El pronóstico está en función del
e) Las cifras de colesterol. tamaño del tumor.
d) La afectación ganglionar cervical no
80.- Un paciente de 35 años, bebedor se acompaña de mayor mortalidad.
moderado, sufre un accidente de tráfico e) La PAAF es el método inicial más
con fractura de pelvis, fémur, tibia y adecuado para el diagnóstico.
peroné de pierna izquierda y rotura de
bazo que requiere esplenectomía. En la 83.- Señale cuál es, de los siguientes, el
valoración, a los 5 días del ingreso, tratamiento más adecuado de un
encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol insulinoma benigno de 1.5 cm de
125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, diámetro, localizado en el cuerpo del
SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores páncreas y lejano al conducto de
normales hasta 40), albúmina 1.6 g/dL. Wirsung:
12
13. a) Duodenopancreatectomía parcial. de la normalidad y de fosfatasa alcalina
b) Pancreatectomía distal. tres veces superiores al límite alto de la
c) Embolización del tumor. normalidad. El diagnóstico más
d) Resección del tumor con un margen probable, entre los siguientes, es:
aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano. a) Adenoma paratiroideo.
e) Enucleación del tumor. b) Hiperplasia paratiroidea.
c) Carcinoma paratiroideo.
84.- En un paciente con insuficiencia d) Síndrome MEN I.
renal crónica e hiperparatiroidismo **e) Hiperparatiroidismo secundario.
secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir: 88.- Señale cuál de las siguientes
a) Aumento de la ingesta de fósforo. afirmaciones es INCORRECTA, respecto
b) Restricción del aporte de vitamina D. a los anticuerpos que pueden
c) Paratiroidectomía total. encontrarse en el Lupus eritematoso
d) Restricción del fósforo en la dieta. generalizado:
e) Restricción de la ingesta de calcio. a) Los antinucleares (ANA) aparecen en
el 95-98% de los pacientes, pero no son
85.- ¿Cuál de las siguientes diagnósticos.
afirmaciones es correcta respecto a la b) Los anti-Sm son específicos, pero
tirotoxicosis facticia?: sólo aparecen en el 30% de los casos.
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos c) Los anti-histona son más frecuentes
marcado. en el inducido por drogas.
b) La TSH sérica está suprimida. d) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la
c) Es habitual el bocio visible. presencia de bloqueo cardiaco
d) Para su diagnóstico es necesario congénito en los hijos de madres
realizar gammagrafía. afectas.
e) Los anticuerpos antimicrosomales e) Los antifosfolipídicos están siempre
están habitualmente elevados. presentes y se relacionan con la
actividad de la enfermedad.
86.- Respecto al diagnóstico y
tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál 89.- Una mujer de 78 años presenta
de las siguientes afirmaciones es dificultad para subir escaleras y
INCORRECTA?: levantarse de una silla. Refiere anorexia
a) La fenoxibenzamina debe y pérdida de 10 Kg de peso desde un
administrarse al menos los 10-14 días tiempo que no precisa. Ha estado
previos a la cirugía. deprimida desde el fallecimiento de su
b) Antes de la cirugía hay que marido, saliendo poco de casa. A la
administrar dieta rica en sal para exploración se observa la debilidad
aumentar el volumen plasmático. muscular señalada y dolor a la presión
c) Los bloqueantes -adrenérgicos de la tibia. Calcio sérico 8.8 mg/dL (N:
deben administrarse después de haber 8.5- 10.5) con 4 g/dL de albúmina
inducido un bloqueo . (normal); fósforo 2.2 mg/dL (normal 2.5-
d) La gammagrafía con 4.5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N <
metayodobencilguanidina (MIBG), es 120). ¿Qué prueba diagnóstica, de las
útil para detectar los de localizaciones siguientes, hay que seleccionar para
atípicas. orientar a la enferma?:
e) Se debe administrar solución de lugol a) 25 hidroxicolecalciferol.
10 días antes de la cirugía. b) 1,25 dihidroxicolecalciferol.
c) Prueba de supresión con
**87.- En un paciente con síntomas de dexametasona.
hiperparatiroidismo y una tumoración d) Hormona tireotropa hipofisaria.
de 3 cm situada en región cervical e) Creatincinasa.
anterior, se detectan unas cifras de
calcemia superiores a 13 mg/dL, de 90.- Un paciente de 22 años refiere una
PTHi 20 veces superiores al límite alto historia de 15 meses de dolor lumbar
13
14. bajo y en nalgas, que le despierta a día anterior, con fiebre de 38.4ºC. La
media noche y es más intenso al exploración confirma la presencia de un
despertarse por la mañana. derrame. Determinaciones analíticas:
Radiológicamente se aprecia 17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44
ensanchamiento, erosiones y esclerosis mm, proteína C reactiva 14 mg/dL
en ambas articulaciones sacroilíacas. (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, urea
Señale cuál de las siguientes 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138
afirmaciones es INCORRECTA en y K 3.6. Indique cuál de las siguientes
relación con este cuadro: conductas es prioritaria:
a) El factor reumatoide puede ser a) Iniciar tratamiento antibiótico por vía
positivo. general.
b) Puede presentar uveitis aguda. b) Cultivar el líquido sinovial.
c) Puede presentar monoartritis de c) Evacuar el derrame sinovial y hacer
rodilla. lavado articular.
d) El reposo no suele mejorar estos d) Indicar artrotomía y drenaje articular.
síntomas. e) Iniciar hidratación y tratamiento
e) Puede tener inflamación en insulínico.
inserciones tendinosas.
94.- Acude a consulta un paciente de 33
91.- Un hombre de 69 años, sin años, quejándose de que su rodilla
antecedentes médicos de interés, derecha está hinchada, mostrando su
presenta una monoartritis aguda de exploración un signo de la oleada
rodilla. La radiografía simple de rodilla positivo. No refiere síntomas articulares
muestra calcificación de ambos a ningún otro nivel. Señale cuál de las
meniscos. ¿Cuál de las siguientes siguientes pruebas permitirá determinar
exploraciones complementarias hay si se trata de un proceso articular
que solicitar en primer lugar para inflamatorio:
establecer la etiología de la artritis?: a) Examen físico adecuado.
a) Determinación de ácido úrico en B9 RM de la rodilla.
sangre. +c) Observación macroscópica del
b) Artroscopia de rodilla. líquido sinovial.
c) Examen del líquido sinovial con d) Determinación del factor reumatoide,
microscopio de luz polarizada. ANA y HLA B27.
d) Resonancia magnética nuclear de la ++e) Radiografía de rodillas.
rodilla.
e) Determinación de factor reumatoide 95.- Paciente de 58 años remitido a la
en sangre. consulta por objetivarse, en una
analítica rutinaria, una cifra de ácido
92.- Señale cuál de las siguientes úrico de 9 mg/dL (normal en hombres
afirmaciones es INCORRECTA respecto hasta 7 por el método de la uricasa),
a la fiebre mediterránea familiar: siendo el resto de la analítica, incluida
a) Es una enfermedad autosómica función renal, normal. No refiere
recesiva. antecedentes personales de interés,
b) Cursa clínicamente en forma de crisis excepto que es fumador de medio
periódicas. paquete de tabaco al día. No bebe
c) La colchicina previene las crisis. alcohol ni ha padecido episodios de
d) La colchicina no previene la aparición litiasis renal ni dolores articulares. La
de amiloidosis. exploración física es normal y la TA de
e) Los pacientes son descendientes de 120/70 mmmHg. ¿Qué actitud
judíos, árabes y turcos. terapéutica, de las siguientes, es la más
indicada?:
93.- Una paciente diabética de 46 años a) Iniciar tratamiento con alopurinol.
acude a consulta por presentar dolor b) Iniciar tratamiento con alopurinol y
intenso, impotencia funcional y colchicina.
tumefacción de tobillo derecho desde el
14
15. c) Iniciar tratamiento con fármacos e) Osteocondroma.
uricosúricos.
d) Iniciar tratamiento con fármacos 99.- Paciente de 15 años que presenta
uricosúricos dolor y tumefacción en pierna
y colchicina. izquierda, de dos meses de evolución,
e) No realizar tratamiento alguno. sin antecedentes traumáticos ni de otro
tipo. Radiológicamente se observa
96.- Hombre de 86 años con historia de reacción perióstica que afecta a la
dolor en rodilla derecha. A la práctica totalidad de la diáfisis del
exploración se observa que la pierna de peroné en forma de escamas de
ese lado es 3 cm más corta que la cebolla, así como espículas radiadas a
izquierda y que la tibia está ligeramente partir del córtex óseo en forma de púas
arqueada. Las pruebas de laboratorio de peine. ¿En cuál de los siguientes
son normales, excepto una fosfatasa diagnósticos debe pensarse en primer
alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). lugar?:
La radiografía de rodilla muestra a) Fibrosarcoma.
cambios degenerativos y la de la tibia b) Sarcoma parostal.
constata el arqueamiento y revela una c) Osteosarcoma.
cortical engrosada, con zonas d) Sarcoma de Ewing.
esclerosas y radiotransparentes e) Afectación ósea de una leucemia.
entremezcladas. En la gammagrafía
ósea captan la rodilla y la tibia. Entre 100.- Un niño de 8 años presenta una
las siguientes, la opción terapéutica fractura mínimamente desplazada de
más apropiada es: cúbito y radio izquierdos que es tratada
a) Antiinflamatorios no esteroideos. mediante inmovilización con yeso
b) Antiandrógenos. cerrado, manteniendo el codo en 90º de
c) Alendronato. flexión. A las pocas horas es traído a
d) Calcio y vitamina D. Urgencias debido a que se encuentra
e) Prednisona. irritable, refiriendo dolor en el
antebrazo. A la exploración, el relleno
97.- Paciente de 28 años que sufre una capilar es normal. En la radiología no se
descarga eléctrica en su domicilio han producido cambios a nivel del foco
presentando dolor en hombro derecho, de fractura, pero presenta intenso dolor
brazo en aducción y rotación interna y a la extensión pasiva de los dedos.
bloqueo de la rotación externa del ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud
mismo. La radiología anteroposterior no a seguir?:
parece mostrar alteraciones. ¿Qué a) Mantener el miembro elevado y
lesión, entre las siguientes, es más esperar.
probable?: b) Abrir el yeso longitudinalmente.
a) Luxación anterior de hombro. c) Abrir la porción distal del yeso.
b) Luxación posterior de hombro. d) Aumentar la dosis de analgésicos.
c) Parálisis del nervio circunflejo. e) Retirar el yeso totalmente y elevar el
d) Parálisis del nervio supraescapular. miembro.
e) Lesión del plexo braquial.
101.- Un paciente de 78 años, al que se
98.- Una tumoración ósea de le ha colocado una prótesis total de
localización metafisaria, vecina de los cadera hace seis meses, acude a la
cartílagos fértiles de los huesos largos, consulta aquejando dolor prácticamente
que puede dar signos de bursitis, constante en dicha cadera, en los
resorte o compresión vasculonerviosa últimos tres días. El paciente niega
puede ser: fiebre u otros síntomas. En relación con
a) Quiste óseo esencial. la eventual infección de la prótesis,
b) Quiste óseo aneurismático. señale cuál de las siguientes
c) Fibroma condromixoide. afirmaciones es FALSA:
d) Encondroma.
15
16. a) Estos síntomas pueden ser su única 104.- Una mujer de 24 años presenta un
manifestación. cuadro de fiebre, adenopatías
b) Los estreptococos en su conjunto son cervicales y un rash máculopapular
los gérmenes más frecuentemente generalizado. Refiere que, hace tres
implicados. semanas, mantuvo una relación sexual
c) La forma de diagnosticarla que ella considera de riesgo para
fiablemente es obtener líquido articular infectarse por el virus de la
y conseguir un cultivo positivo. inmunodeficiencia humana (VIH).
d) La gammagrafía con tecnecio sólo es Señale, entre las siguientes, la
de cierta utilidad diagnóstica pasados afirmación correcta:
seis o más meses de la intervención. a) Una serología VIH1/VIH2, negativa
e) Una radiografía simple de cadera por el método de ELISA, descarta la
normal no la descarta. infección por VIH.
b) El cuadro clínico no es compatible
102.- Un paciente de 25 años acude al con infección aguda por VIH.
hospital por fiebre alta, de 48 horas de c) Si el ELISA es negativo se le puede
evolución, acompañada de escalofríos, realizar una carga viral por el método
quebrantamiento, tos, hemoptisis y de la PCR.
dolor pleurítico. Afirma ser usuario de d) El antígeno p24 es menos sensible
drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las que la detección de anticuerpos para el
siguientes entidades es MENOS diagnóstico de infección por VIH.
probable encontrar?: e) Si el ELISA fuera positivo, el Western-
a) Endocarditis de la válvula tricúspide. Blott sería innecesario.
b) Absceso en antebrazo.
c) Aspergilosis pulmonar. 105.- Un paciente de 31 años, usuario
d) Embolismos sépticos pulmonares. de drogas por vía parenteral hasta hace
e) Tuberculosis pulmonar. 10, es traído a Urgencias por su familia
103.- Un paciente de 46 años, que viajó con un cuadro de tres días de evolución
a Perú hace 4 meses, acude al hospital de fiebre, agitación y, en las últimas
con fiebre y dolor abdominal de tres horas, disminución del nivel de
días de evolución. A la exploración física conciencia. Los familiares refieren que
el dolor parece localizarse en el es portador de anticuerpos antiVIH,
hipocondrio derecho. En la analítica pero que nunca ha querido tratarse.
general tan sólo destaca leucocitosis. La Entre otras exploraciones se realiza una
ecografía abdominal muestra una TAC craneal que muestra una imagen
imagen de 5 cm en lóbulo hepático que capta contraste en anillo. Señale
izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál cuál de las siguientes afirmaciones es
de las siguientes afirmaciones es correcta:
FALSA?: a) La primera posibilidad es linfoma
a) Una muestra de heces para parásitos cerebral primario.
y cultivo convencional nos podría dar el b) No es preciso iniciar tratamiento
diagnóstico. hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.
b) Si en el aspirado del absceso el c) Lo más frecuente es que se trate de
líquido es espeso y acelular, la primera una infección aguda por Toxoplasma
posibilidad diagnóstica es Entamoeba gondii.
histolytica. d) Es adecuado iniciar tratamiento lo
c) El tiempo transcurrido desde su viaje antes posible con sulfadiacina
a la India apoya el diagnóstico de pirimetamina.
absceso hepático amebiano. e) La serología para Toxoplasma no es
d) El aspirado es necesario para realizar útil en esta situación.
el diagnóstico.
e) El metronidazol es una buena opción 106.- Un paciente acude a consulta por
terapéutica inicial. presentar, desde hace una semana, una
erupción máculopapular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y
16
17. palmas, de forma simétrica. Las c) Al alta debería realizar un
lesiones son rojas claras. Está afebril, tratamiento directamente observado.
pero asténico, con dolor de garganta y d) El tratamiento es suficiente con tres
cefalea leve. Tras realizarle, entre otras meses de ingreso hospitalario.
pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son e) Si se elevan la biliburrina y las
positivas en suero, diagnosticándose de transaminasas hay que suspender las
sífilis. ¿Cuál de las siguientes drogas hepatotóxicas.
afirmaciones es correcta?:
a) Se trata de una sífilis primaria. 109.- Una paciente de 17 años, que
b) El tratamiento de elección es estuvo de excursión por el campo hace
penicilina G benzatinica. algunas semanas, presenta fiebre,
c) En todos los casos de sífilis se debe cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobia
realizar punción lumbar. con una lesión en la espalda de 15 cm
d) Si el paciente es VIH positivo, la de diámetro, papulosa, anular y con
actitud no cambia. palidez central. La etiología más
e) El tratamiento siempre debe incluir probable, entre las siguientes, es:
probenecid. a) Salmonella typhi.
b) Streptococcus grupo A.
107.- Un hombre de 28 años, c) Borrelia burgdorferi.
previamente sano, acude a consulta por d) Spirillum minus.
presentar exudado blanquecino por e) Actinomices sp.
uretra, sin fiebre y con importante
disuria. Se le toma muestra del 110.- Un paciente de 18 años ingresa
exudado y se realiza una tinción de por un cuadro de bronconeumonía con
Gram. Señale, entre las siguientes, la afectación en ambos lóbulos inferiores.
afirmación correcta: Señale cuál de los siguientes
a) La tinción de Gram del exudado es tratamientos NO estaría indicado:
poco sensible en la detección de a) Ampicilina-sulbactam.
Neisseria gonorrhoeae. b) Cefuroxima.
b) La muestra del exudado debe c) Ceftriaxona + eritromicina.
tomarse después de la micción. d) Eritromicina.
c) La presencia de diplococos Gram e) Etambutol + claritromicina.
negativos extracelularmente es menos
predictiva de gonorrea que el 111.- Ante un paciente de 24 años, que
observarlos en el interior de las presenta alta con dolor, inflamación y
polimorfonucleares. enrojecimiento testicular izquierdo,
d) Si en la tinción de Gram se observan ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
diplococos Gram negativos INCORRECTA?:
intracelulares se excluye el diagnóstico a) El diagnóstico más probable es el de
de uretritis no gonocócica. epididimitis.
e) Si no se dispone de diagnóstico b) Los patógenos más frecuentes son
microbiológico, el tratamiento Chlamydia trachomatis y Neisseria
consistiría en una dosis única de gonorrhoeae.
cefalosporina. c) El tratamiento de elección es
vancomicina + gentamicina.
108.- Un paciente indigente y d) El tratamiento de elección puede ser
alcohólico, de 68 años, ingresa por ofloxacino.
tuberculosis pulmonar. Señale, entre las e) Un tratamiento alternativo es
siguientes, la afirmación FALSA: ceftriaxona en monodosis más 10 días
a) Se debe iniciar tratamiento con de doxiciclina.
cuatro drogas hasta tener el
antibiograma. 112.- Señale cuál de las siguientes
b) Hay que evaluar su situación afirmaciones es correcta en relación
hepática antes del tratamiento. con el manejo de los hemocultivos en
adultos:
17
18. a) Se deben practicar en todos los b) Pueden manifestarse como una
pacientes que acudan a urgencias con demencia.
fiebre. c) Pueden ser una de las formas de
b) La extracción a través de catéter comienzo del cuadro carencial.
venoso es más fácil y rentable. d) No siempre responden al tratamiento
c) Se deben extraer, con un intervalo de con B12 parenteral.
30-60 minutos, tres muestras de 10-30 e) Se acompañan siempre de anemia
mL. macrocítica.
d) Una vez extraídos se deben guardar
en nevera hasta su procesamiento. 116.- ¿Cuál es, de las siguientes, la
e) No son de utilidad en pacientes con variedad de síndrome mielodisplásico
enfermedades autoinmunes. con peor pronóstico?:
a) Anemia refractaria simple.
**113.- Respecto a la colitis asociada a b) Anemia refractaria sideroblástica.
antibióticos, secundaria a infección por c) Anemia refractaria con exceso de
Clostridium difficile, una de las blastos.
siguientes afirmaciones es d) Anemia refractaria con exceso de
INCORRECTA. Señálela: blastos en transformación.
a) Prácticamente todos los antibióticos e) Leucemia mielomonocítica crónica.
usados en humanos han sido
implicados. 117.- Indique cuál de las siguientes
**b) La cantidad de la toxina B se afirmaciones es INCORRECTA, en
correlaciona con la severidad de la relación con un paciente asintomático
enfermedad. que reúne los criterios de una
c) Es más frecuente en pacientes gammapatía monoclonal de significado
hospitalizados. incierto:
d) C. difficile es patogénico por sus a) La plasmocitosis medular es inferior
toxinas A (enterotoxina) y B al 10%.
(citotoxina). b) Puede asociarse con un síndrome
e) La clindamicina es, desde los 70, el nefrótico por amiloidosis AL.
antibiótico más frecuentemente c) El índice de timidina tritiada es
relacionado con su producción. inferior al 1%.
d) La incidencia aumenta con la edad.
114.- Una mujer de 40 años, diabética e) En más del 10% se observa
en tratamiento con insulina, ingresa por progresión a mieloma múltiple a largo
cetoacidosis. Unos días después de su plazo.
recuperación metabólica comienza con
fiebre, dolor facial, cefalea, disminución 118.- Señale la afirmación correcta
del nivel de conciencia y enrojecimiento respecto a una leucemia linfoide
nasal con lesión negruzca en fosa nasal crónica:
derecha. ¿Cuál de estos diagnósticos es a) Existen blastos en sangre periférica
más probable?: al comienzo de la enfermedad.
a) Enfermedad de Wegener. b) Se produce crisis blástica final en el
b) Endocarditis por S. aureus. 5% de los pacientes.
c) Infección por Mucor. c) No siempre hay infiltración linfoide
d) Carcinoma epidermoide. de la médula ósea.
e) Infección por M. tuberculosis. d) Se trata siempre con busulfán.
e) Es frecuente la ausencia de síntomas
115.- Señale, entre las siguientes, la al hacer el diagnóstico.
afirmación INCORRECTA respecto a las
alteraciones neurológicas de la carencia 119.- Todas las siguientes son causas
de la vitamina B12: de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:
a) Pueden consistir en una a) Hemoglobinopatías con alta afinidad
degeneración combinada subaguda de para el oxígeno.
la médula espinal.
18
19. b) Administración exógena de a) La forma histológica más frecuente,
eritropoyetina. en adolescentes y adultos jóvenes, es la
c) Síndromes mielodisplásicos. esclerosis nodular.
d) Hipernefroma. b) El estadío IA es curable con
e) Síndrome de apnea del sueño. radioterapia local.
c) El virus de Epstein-Barr se ha
120.- En una paciente joven, con buen relacionado con la variedad de
estado general, que presenta una celularidad mixta.
anemia ferropénica que no responde al d) La laparatomía exploradora está
tratamiento con hierro oral, sin ninguna indicada en todos los casos con estadío
evidencia de sangrado, ¿cuál de las clínico I y II.
siguientes pruebas diagnósticas debe e) La pauta de quimioterapia ABVD
practicarse en primer lugar?: produce menos esterilidad que la
a) Arteriografía abdominal. combinación MOPP.
b) Cuantificación del hierro en orina.
c) Estudio de la médula ósea. 124.- En el mieloma múltiple, ¿cuál es
d) Determinación de anticuerpos anti- el factor pronóstico más importante
endomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A). entre los que se citan?:
e) Estudio de la ferroquinética. a) La cifra de componente M.
b) El grado de infiltración medular.
121.- ¿Cuál de los siguientes estudios c) La sensibilidad al tratamiento
es el más adecuado para conocer, de citostático.
manera cierta y rápida, si existe d) La edad.
ferropenia en un paciente con e) El nivel de hemoglobina plasmática.
hepatopatía difusa y ferritina sérica
elevada?: 125.- En un paciente de 75 años, sin
a) Cuantificación repetida de la ferritina antecedentes de interés, con anemia
sérica. (Hb: 9 g/dL) macrocítica (VCM: 106 fL),
b) Cuantificación de los niveles de reticulopenia (0,2%) y concentraciones
protoporfirina eritrocitaria. séricas de vitamina B12, ácido fólico y
c) Realizar una biopsia hepática. hormonas tiroideas dentro de límites
d) Realizar un estudio ferroquinético. normales, lo más indicado, entre lo
e) Estudiar el contenido de hierro en la siguiente, es realizar:
médula ósea. a) Gastroscopia con biopsia gástrica
para descartar anemia perniciosa.
122.- Señale cuál de las siguientes es la b) Tratamiento oral con un complejo
combinación de factores pronósticos, multivitamínico, que incluya vitamina
presentes en el momento del B6 y control de la evolución clínica.
diagnóstico, que mejor predice la c) Tratamiento con esteroides por
respuesta al tratamiento y la evolución tratarse de una anemia hemolítica
en la leucemia aguda mieloblástica: autoinmune.
a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia. d) Examen morfológico de la médula
b) Edad, antecedente de mielodisplasia, ósea para descartar síndrome
citogenética. mielodisplásico.
c) Citogenética, cifra de leucocitos, e) Estudio genético familiar por tratarse
grado de anemia. de una beta-talasemia.
d) Presencia de organomegalias, edad,
estado general. 126.- En un paciente de 65 años con
e) Antecedente de mielodisplasia, lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL),
organomegalias, anemia. elevación importante de la VSG (120
mm/1ª hora), hipercalcemia y
123.- Indique qué afirmación, de las componente monoclonal IgG-kappa de
siguientes, sobre la enfermedad de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las
Hodgkin es INCORRECTA: siguientes afirmaciones es correcta?:
19
20. a) Es importante descartar una hernia coronaria hace un mes. Exploración
discal, mediante resonancia magnética física: TA 190/100 mmHg, livedo
nuclear. reticularis en muslos y varios dedos
b) La macroglobulinemia de azules en ambos pies; pulsos pedios
Waldenström es un diagnóstico muy conservados. Analítica: creatinina 6.5
probable. mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
c) El examen morfológico de la médula microhematuria en sedimento urinario.
ósea es fundamental para el El diagnóstico de sospecha más
diagnóstico. probable, entre los siguientes, es:
d) La determinación del antígeno a) Glomerulonefritis proliferativa en
prostático específico (PSA) es relación a endocarditis bacteriana tras
fundamental para el diagnóstico. intervención intravascular.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con b) Trombosis de arteria renal principal.
calcitonina y calcio. c) Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
127.- Respecto a la hemoglobina, d) Fracaso renal agudo secundario a
señale cuál de las siguientes es la ateroembolismo de colesterol.
afirmación correcta: e) Hipertensión arterial maligna.
a) Es, a partir de la pubertad, más baja
en varones que en mujeres. 131.- Señale cuál de las siguientes
b) Difiere en los dos sexos en la manifestaciones clínicas generales del
infancia. síndrome urémico es la única que
c) No varía con la gestación. mejora habitualmente con el
d) No varía con la altitud en la que tratamiento renal sustitutivo:
habita el individuo. a) Disfunción sexual.
e) Es más alta en los sujetos que fuman b) Hipertrigliceridemia.
más de una cajetilla diaria. c) Prurito.
128.- En una poliglobulia, todos los d) Anorexia.
datos siguientes concuerdan con una e) Alteraciones del sueño.
policitemia vera, EXCEPTO uno.
Señálelo: 132.- Un paciente de 45 años es
a) Aumento de la masa de hematíes. remitido a consulta de Nefrología ante
b) Esplenomegalia. el hallazgo, por su médico de Atención
c) Leucocitosis y trombocitosis. Primaria, de una insuficiencia renal
d) Eritropoyetina sérica alta. severa con acidosis metabólica y
e) Saturación arterial de oxígeno potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 –
normal. 5,0). Mantiene una vida activa
trabajando en una pollería y no refiere
129.- Todas las nefropatías primitivas sintomatología alguna, salvo algún
enumeradas a continuación se episodio de monoartritis ocasional.
manifiestan típicamente como síndrome Previamente había presentado algún
nefrótico, EXCEPTO una. Señálela: cólico nefrítico. En la exploración física
a) Glomerulonefritis de mínimos destacaba una TA de 165/100 mmHg.
cambios. Elija, entre las siguientes, la opción
b) Glomeruloesclerosis segmentaria y prioritaria:
focal. a) Solicitar ecografía renal y completar
c) Glomerulonefritis proliferativa focal. estudio analítico para establecer si la
d) Glomerulonefritis membranosa. insuficiencia renal es aguda o crónica.
e) Glomerulonefritis membrano b) Programar ingreso para prepararle e
proliferativa. iniciar tratamiento renal sustitutivo.
c) Realizar ingreso urgente para
130.- Un paciente de 58 años acude al comenzar diálisis cuanto antes.
Hospital por dolor abdominal y malestar d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en
general. En sus antecedentes destaca potasio.
que se le realizó una angioplastia
20
21. e) Controlar óptimamente la tensión orina de la mañana microalbuminuria,
arterial. señale la actuación siguiente que se
debe realizar:
133.- ¿En cuál de las siguientes a) Iniciar tratamiento con IECAs para
enfermedades es excepcional la enlentecer la progresión a nefropatía
aparición de nefrocalcinosis medular diabética establecida.
como complicación?: b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
a) Enfermedad de Bartter. determinación dos veces en los tres
b) Intoxicación por vitamina D. meses siguientes.
c) Hiperparatiroidismo primario. c) Remitir a Nefrología para estudio de
d) Acidosis tubular proximal tipo II. confirmación de nefropatía diabética.
e) Acidosis tubular distal (clásica). d) Repetir periódicamente esta
determinación, como mínimo cada tres
134.- Un paciente de raza negra, de 40 meses, por la progresión inminente a
años, es llevado a Urgencias al haber macroalbuminuria.
sufrido deterioro del grado de e) Monitorizar la TA estrechamente para
conciencia con crisis epiléptica en su instaurar tratamiento con IECAs cuando
domicilio. Al ingreso se objetiva una TA ésta sobrepase el límite de 130/80
de 240/130 mmHg y, en analítica de mmHg.
urgencias, cifras de urea 4 veces el
valor normal y creatinina 6 veces el 137.- Niño de 5 años con gastroenteritis
valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, de tres días de evolución. En Urgencias
Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En se aprecia anemia intensa con hematíes
orina Na bajo y K elevado, con fragmentados, hipertensión severa y
microhematuria y cilindruria en el elevación de la creatinina sérica. ¿Qué
sedimento. La exploración de fondo de diagnóstico, de los siguientes, es el más
ojo evidencia hemorragias y exudados probable?:
difusos y edema de papila. ¿Qué a) Depleción hidrosalina.
exploración, de las siguientes, hay que b) Fracaso renal agudo por necrosis
utilizar para llegar a un diagnóstico de tubular.
certeza?: c) Síndrome urémico hemolítico.
a) Frotis de sangre periférica. d) Glomerulonefritis extracapilar.
b) Ecografía renal. e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
c) TAC craneal.
d) Arteriografía renal selectiva. 138.- Ante la sospecha de una torsión
e) Biopsia renal. de testículo, ¿cuál es, entre las
siguientes, la prueba diagnóstica de
135.- Respecto a la anemia de la elección?:
insuficiencia renal crónica, todas las a) Ecografía-doppler.
afirmaciones siguientes son correctas b) Gammagrafía isotópica.
EXCEPTO una. Señálela: c) Ecografía.
a) Es normocrómica normocítica. d) Radiografía escrotal.
b) Se trata eficazmente con e) Palpación bimanual.
eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo requiere para su 139.- Señale, entre las siguientes, la
corrección la administración de hierro afirmación correcta respecto a la
oral o parenteral. sensibilidad de la ecografía en el
d) No son necesarios suplementos diagnóstico de la litiasis renal:
vitamínicos para su manejo adecuado. a) Es de alrededor del 0.95 para los
e) El papel etiopatogénico de la cálculos vesicales.
hemólisis no suele ser muy importante. b) Para los cálculos ureterales es mayor
cuando se localizan en la porción
136.- En un paciente diabético tipo I, de sacroilíaca del uréter.
28 años, al que se le detecta por c) No varía con el tamaño de los
primera vez en una analítica de primera cálculos.
21
22. d) Varía según la composición de los siguientes enunciados es cierto en esta
cálculos. paciente?:
e) Para los cálculos ureterales es menor a) Debe aplicarse una crema acaricida
cuando se localizan en la porción (lindane, permetrina) todas las noches.
lumbar del uréter. b) El tratamiento de elección es un
corticoide tópico.
140.- Un paciente de 62 años con c) Es aconsejable que realice una dieta
alteración de la función renal y crisis de sin gluten.
hematuria, presenta una masa d) El mejor tratamiento es el yoduro
abdominal palpable en flanco derecho. potásico.
Se le realiza una TAC, detectándose una e) No presenta un riesgo más elevado
masa de carácter sólido de 8 cm de de linfoma.
diámetro en riñón derecho. En la
anamnesis destaca que el paciente es 143.- Una mujer joven consulta porque,
fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál desde hace unas dos semanas, le han
es, entre los siguientes, el diagnóstico aparecido de forma eruptiva unas
de presunción más probable?: máculas y placas eritematosas en el
a) Nefroblastoma. tronco. Refiere que hubo una lesión
b) Liposarcoma. más grande que precedió a las demás.
c) Angiomiolipoma. Las lesiones presentan una
d) Adenocarcinoma. descamación fina en la periferia y son
e) Carcinoma epidermoide. discretamente pruriginosas. No existe
afectación palmo-plantar. La serología
141.- Un paciente de 20 años acude a luética es negativa. ¿Qué tipo de
consulta por ausencia del testículo pitiriasis, entre las siguientes, es el más
izquierdo. Según refiere, el testículo probable?:
nunca ha sido palpable en escroto. En la a) P. versicolor.
exploración física, el testículo derecho b) P. rubra pilaris.
es normal y no se palpa el teste c) P. liquenoide y varioliforme aguda.
izquierdo en el conducto inguinal. En la d) P. rosada.
TC practicada se aprecia un rudimento e) P. liquenoide crónica.
testicular intraabdominal cercano al
anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre 144.- Un hombre de 60 años que
las siguientes, la conducta más presenta unas eritematosas en el
adecuada?: tronco, es diagnosticado de micosis
a) Seguimiento periódico con TAC y fungoide. Con dicho diagnóstico
alfafetoproteína. entenderemos que el paciente se halla
b) Exploración quirúrgica y descenso afecto de:
del teste a bolsa escrotal. a) Una variante de psoriasis.
c) Exploración quirúrgica y extirpación b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
del testículo. c) Una infección por el hongo
d) Colocación de prótesis testicular si el Mycosporum fungoides.
paciente lo desea. d) Un linfoma de Hodgkin.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
no se consigue descenso del teste,
extirpación quirúrgica del mismo. 145.- La púrpura de Schöenlein-Henoch
suele cursar con las siguientes
142.- Una mujer de 23 años consulta alteraciones, EXCEPTO:
por presentar, desde hace varios a) Artritis.
meses, unas pápulas y vesículas b) Lesiones cutáneas purpúricas.
agrupadas localizadas en codos, c) Síntomas neurológicos.
rodillas, nuca y glúteos. La realización d) Síntomas gastrointestinales.
de una inmunofluorescencia directa e) Nefritis.
objetiva depósitos granulares IgA en las
papilas dérmicas. ¿Cuál de los
22
23. 146.- ¿En cuál de los siguientes de los siguientes, el diagnóstico más
procesos está absolutamente probable?:
CONTRAINDICADO el etretinato?: a) Edema macular cistoide post-
a) Inmunosupresión. extracción de cristalino.
b) Diabetes tipo II. b) Opacificación de la cápsula posterior.
c) Obesidad mórbida. c) Endoftalmitis crónica.
d) Embarazo. d) Desprendimiento de retina
e) Hipertensión. regmatógeno.
e) Neuropatía óptica crónica.
147.- ¿Cuál de las siguientes sustancias
es la que con mayor frecuencia origina 151.- Ante un paciente que acude a la
dermatitis de contacto alérgicas en los consulta de Oftalmología por presentar
albañiles?: un exoftalmos de comienzo muy
a) Parafenilenodiamina. brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el
b) Thiomersal. diagnóstico más probable?:
c) Dicromato potásico. a) Enfermedad de Basedow.
d) Sulfato de níquel. b) Pseudotumor inflamatorio.
e) Resinas epoxi. c) Miopía alta.
d) Hemorragia orbitaria.
148.- Un paciente de 42 años acude a la e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
consulta por presentar ptosis palpebral
bilateral de larga evolución y pérdida de 152.- Ante una parálisis facial y un ojo
visión debida a catarata bilateral de rojo, hay que pensar en:
predominio cortical. ¿Cuál de las a) Queratitis por lagoftalmos.
siguientes opciones es más útil para b) Conjuntivitis aguda.
establecer una hipótesis diagnóstica?: c) Glaucoma.
a) Realizar funduscopia. d) Fístula carótido-cavernosa.
b) Realizar tonometría ocular. e) Endoftalmitis.
c) Consultar al endocrinólogo.
d) Observar cómo nos estrecha la 153.- La exploración campimétrica de
mano. un paciente de 56 años, que presenta
e) Efectuar una prueba de tensilón. cefalea de 2 meses de evolución,
muestra una cuadrantanopsia
149.- Señale, entre las siguientes, la bitemporal superior. El diagnóstico más
afirmación correcta respecto a la probable, entre los siguientes, es:
obstrucción congénita de las vías a) Craneofaringioma.
lacrimales: b) Adenoma de hipófisis.
a) Se trata por medio de un sondaje c) Meningioma supraselar.
lacrimal. d) Neuropatía óptica isquémica
b) Con frecuencia da lugar a una arterítica.
blefaritis. e) AVC con afectación profunda del
c) Es una enfermedad hereditaria. lóbulo temporal.
d) Se da con frecuencia en niños con
peso elevado. 154.- Señale, de las siguientes, la
e) Se asocia al glaucoma congénito. afirmación FALSA respecto a la
hipertensión ocular (HTO) y al
150.- Un paciente de 64 años fue glaucoma:
intervenido de cataratas mediante a) La HTO se define glaucoma cuando
facoemulsificación e implantación de se constatan lecturas repetidas de
lente intraocular endosacular plegable, presión intraocular >21 mmHg durante
sin complicaciones, hace 2 años en O.D. más de 6 meses, independientemente
y 3 en O.I. Acude a consulta por pérdida del estado de la papila y del campo
de visión progresiva en O.I. de 6 meses visual.
de evolución. Agudeza visual actual
corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es,
23