Psicopatologia del sueño

PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO

PSICOPATOLOGIA
DEL SUEÑO
TRANSTORNOS
Tania C.

2012

CARRERA DE PSICOLOGIA CLINICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD

18
TUTORA: ING. ELIZABETH MORALES


MODULO DE NTICS
NOMBRE: TANIA CUNUHAY SEMESTRE: PRIMERO “A”

FECHA: 05-06-12

TEMA: PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO.

ÍNDICE DE CONTENIDO:
MODULO DE NTICS ................................................................................................................. 1
PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO ........................................................................................... 4
1. EL SUEÑO....................................................................................................................... 4
1.1 El sueño lento: NO MOR o NO REM ...................................................................... 5
1.2 EL SUEÑO RÁPIDO: MOR O REM......................................................................... 5
2. CLASIFICACIÓN DSM IV-TR....................................................................................... 6
2.1 Trastornos primarios del Sueño: .............................................................................. 7
2.2 Disomnias: ................................................................................................................... 7
2.3 Parasomnias: .................................................................................................................... 7
3. DISOMNIAS .................................................................................................................... 8
3.1 Insomnio Primario [Insomnio (TIMS)] ...................................................................... 8
3.2 Insomnio Psicofisiológico: ......................................................................................... 9
3.3 Insomnio asociado a Trastorno Orgánico:............................................................ 10
3.4 Insomnio relacionado con trastornos de la personalidad: .................................. 10
3.5 Insomnio asociado al consumo de drogas y alcohol: ......................................... 10
3.6 Hipersomnia primaria (TSE): .................................................................................. 10
3.7 Hipersomnias sintomáticas: .................................................................................... 11
3.8 Narcolepsia:............................................................................................................... 12
3.9 Trastorno del sueño relacionado con la respiración: .......................................... 12
3.10 Trastornos del ritmo circadiano (sueño/vigilia): ................................................... 13
3.11 Tipo sueño retrasado: .............................................................................................. 13
3.12 Síndrome de la fase avanzada:.............................................................................. 13
4. PARASOMNIAS............................................................................................................ 14
4.1 Sonambulismo: ......................................................................................................... 14
4.2 Terrores nocturnos: .................................................................................................. 15
4.3 Pesadillas: ................................................................................................................. 15
Referencias electrónicas: .................................................................................................... 23

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INDICE DE IMÁGENES:

Imagen 1 .......................................................................................................................... 4
Imagen 2 .......................................................................................................................... 5
Imagen 3 .......................................................................................................................... 5
Imagen 4 .......................................................................................................................... 5
Imagen 5 .......................................................................................................................... 7
Imagen 6 .......................................................................................................................... 8
Imagen 7 .......................................................................................................................... 8
Imagen 8 .......................................................................................................................... 9
Imagen 9 ........................................................................................................................ 10
Imagen 10 ...................................................................................................................... 11
Imagen 11 ...................................................................................................................... 12
Imagen 12 ...................................................................................................................... 13
Imagen 13 ...................................................................................................................... 14
Imagen 14 ...................................................................................................................... 15
Imagen 15 ...................................................................................................................... 15

3



Imagen 1

D
ebemos considerar los Trastornos del sueño como una de las
conductas más importantes para determinar el estado psíquico de
una persona, es decir, es una de las cuatro grandes conductas auto
regulado y es de las primeras que decae cuando alguien tiene problemas.
Durante nuestra vida dedicamos la tercera parte a dormir, la mayoría de
nosotros suele dedicar de las 24 h del día, 8 a dormir, 8 a trabajar y las
restantes a diversas actividades. En una persona que viva 75 años podemos
calcular que ha invertido en dormir unas 187.000 horas lo cual corresponde a
21 años de sueño.

En castellano tendemos a confundir, el sueño con los problemas del dormir, por
tanto lo primero que debemos hacer es diferenciar, hablamos del dormir como
un proceso Psicofisiológico caracterizado por una parcial suspensión de la
actividad consciente y voluntaria; y a los sueños como aquella actividad del
pensamiento que tiene lugar durante el sueño.

1. EL SUEÑO

4


Imagen 2

Es un estado periódico de reposo en el que los músculos tienden a relajarse,
los ojos tienden a cerrarse y la actividad del cuerpo disminuye notablemente,
este estado atraviesa por dos fases bien diferenciadas.

Sueño lento NO REM (NO MOR)

Sueño rápido REM (MOR)

1.1 EL SUEÑO LENTO: NO MOR O NO REM

Imagen 3
La palabra MOR significa movimientos oculares rápidos, los cuales aparecen
en esta fase del sueño.

La frase NO MOR es sinónimo de reposo somático y recuperación, existe una
reducción de las funciones fisiológicas y de flujo sanguíneo a los músculos con
gasto mínimo, circunstancias ideales para el proceso de recuperación
energética del organismo. Esta fase predomina en la primera mitad de la
noche.

1.2 EL SUEÑO RÁPIDO: MOR O REM

Imagen 4
Existencia de movimientos oculares rápidos. Cuando se despertaba a los
sujetos de experimentación cuando el trazado EEG indicaba que se

5


encontraban en sueño MOR (aproximadamente dura 2h cada noche), se pudo
observar que más del 75% de ellos explicaba que estaba soñando, mientras
que solo el 9% lo hacía en sueño lento.

Aparece diferente activación en las áreas corticales, no siendo todas ellas
excitadas. Las zonas que aparecen más activadas son aquellas que tienen que
ver con la memoria, con la escena visceral y con los estados afectivo/emotivos.
Está demostrado que todas las personas soñamos cada noche, sin embargo
hay muchas que niegan que hayan soñado, la explicación es que solo se fijan
en la memoria las escenas soñadas cuando el componente emocional de
alguna de ellas es suficientemente intenso.

En muchas personas el sueño MOR aparece cada 90 minutos durante todo el
dormir, en los niños aparece a intervalos más cortos (aprox de 1 h).Por lo tanto
en un periodo de sueño de 8 horas tendremos aproximadamente 4 ó 5 sueños.

Actualmente y citando al DSM IV-TR, podemos encontrar cinco estadios del
sueño diferentes:

a) REM (sueño con movimientos oculares rápidos), durante el cual tiene lugar
la mayor parte de la actividad onírica, constituyendo alrededor de un 20-25%

b) NO REM (sueño con reducción de los movimientos oculares rápidos), con
diferentes estadios

• 1 NREM, se produce la transición de la vigilia al sueño y constituye un 5% del
tiempo total del sueño

• 2 NREM, caracterizado por ondas electro encéfalo gráficas específicas, 50%
del tiempo de sueño

• 3 y 4 NREM, sueño de ondas lentas, son los periodos de sueño más
profundo, constituyendo entre 10-20%

2. CLASIFICACIÓN DSM IV-TR
Podemos dividirlos en tres grandes grupos:

6


2.1 TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEÑO:
Son aquellos que no tienen como etiología original otros trastornos, otra
enfermedad mental, una enfermedad médica o una sustancia.

2.2 DISOMNIAS:

Imagen 5

(Se caracterizan por ser trastornos primarios del inicio o mantenimiento del
sueño, o de somnolencia excesiva, definiéndose por un trastorno de la
cantidad, la calidad y el horario del sueño).

- Insomnio Primario

- Hipersomnia primaria

- Narcolepsia

- Trastorno del sueño relacionado con la respiración

- Trastorno del ritmo circadiano (tr. Ritmo-sueño)

- Disomnia no especificada

2.3 PARASOMNIAS:

7


Imagen 6
(Caracterizadas por acontecimientos o conductas anormales asociadas al
sueño, a sus fases específicas o a los momentos de transición sueño-vigilia)

- Pesadillas

- Terrores nocturnos

- Sonambulismo

- Parasomnia no especificada

• Trastorno del sueño relacionado con otro trastorno mental

• Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica

• Trastorno del sueño inducido por sustancias

3. DISOMNIAS

3.1 INSOMNIO PRIMARIO [INSOMNIO (TIMS)]

Imagen 7
Podemos definir el insomnio como un trastorno que presenta los siguientes
síntomas: dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz, sueño no
reparador o bien una combinación de todas ellas, teniendo lugar a causa de
factores psicológicos, biológicos o ambientales. Provoca un malestar
clínicamente significativo, o un deterioro laboral, social o de otras áreas
importantes de la actividad de la persona.

Los individuos que padecen insomnio suelen presentar una combinación de
dificultades para dormir y frecuentes despertares; tienen la sensación de que
su sueño ha sido inquieto, poco profundo y de poca calidad.

8


La preocupación intensa y el malestar producido, generan normalmente un
círculo vicioso: cuanto más se intenta dormir, más frustrado y molesto se siente
y menos duerme; suele ser más fácil dormirse cuando el sujeto no intenta
provocar el sueño

Para hacer un diagnóstico correcto se debe presentar durante tres ocasiones
por semana durante un mes, sino era una reacción o algún fenómeno concreto.
Hay que considerar que cada uno tiene una latencia diferente y un tiempo de 6
a 8 horas.

En la tercera edad esto cambia y algunas personas lo comienzan a partir de los
45 años. Afecta a un 15% de la población y se da más al inicio de la edad
adulta y afecta más al sexo femenino.

Muchas veces se relaciona con depresión, manía, ansiedad esquizofrenia,
obsesión, compulsión.

Las reacciones de adaptación se dan cuando hay un evento muy claro, esto
produce insomnio. Con trastorno orgánico hay quien tiene dificultades
respiratorias o apnea, los drogadictos, hipertiroidismo, dolor crónico.

3.2 INSOMNIO PSICOFISIOLÓGICO:

Imagen 8
Caracterizado por despertares frecuentes y dificultad para reanudar el sueño,
aparece sensación de fatiga diurna, no presentando desadaptación ni laboral ni
social.

Causas más frecuentes: estrés, fármacos, sustancias excitantes

9


3.3 INSOMNIO ASOCIADO A TRASTORNO ORGÁNICO:
El tratamiento debe centrarse más en el trastorno psiquiátrico que en el
insomnio: epilepsia.

3.4 INSOMNIO RELACIONADO CON TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD:

Imagen 9
La ansiedad provoca en una persona dificultades para conciliar el sueño esto
implica a su vez una elevación de esta ansiedad por no poder conciliar el sueño
con lo que hay una mayor preocupación.

Las fobias, la depresión y la manía crean despertares frecuentes o por la
interrupción del sueño en la fase terminal del mismo.

La esquizofrenia, si está vinculada con la fase aguda de la enfermedad, los que
la padecen tienen dificultades para iniciar y mantener el sueño, en algunos
casos tienen un insomnio total o casi total.

3.5 INSOMNIO ASOCIADO AL CONSUMO DE DROGAS Y ALCOHOL:
Entre un 10 y un 15% de los pacientes con insomnio de larga duración
presentan un problema de alcoholismo y/o drogodependencia; dicho insomnio
puede presentarse tanto en la fase de adicción como en los períodos de
abstinencia.

3.6 HIPERSOMNIA PRIMARIA (TSE):
Todas las personas estamos sujetas a sufrir periodos de somnolencia que
suelen ser solucionados o bien a través de estimulación o bien a través de
irnos a dormir. El aspecto patológico de la hipersomnia o somnolencia excesiva
viene dado por la interferencia del síntoma con la vida del individuo. La
característica fundamental es una somnolencia excesiva, evidenciada por

10


episodios prolongados de sueño, como por episodios de sueño diurno que se
producen prácticamente cada día.

Son somnolencias excesivas, patológicas, el individuo tiene ataques de sueño
repentinos, le cuesta mucho despertarse. Para diagnosticarla hace falta que
cada día durante un mes sea frecuente o en periodos largos. Pueden estar
relacionados con otros trastornos mentales, como la depresión, esquizofrenia y
personalidades border- lines (neuróticos-psicóticos). También se pueden
relacionar con trastornos orgánicos (es el 80% de las pocas que hay)
producidos por drogas, alteraciones respiratorias, traumatismos craneales,
encefalitis, trastornos renales.

Están las primarias o asociadas a personalidades de tipo histérico un caso
concreto es la narcolepsia.

3.7 HIPERSOMNIAS SINTOMÁTICAS:

Imagen 10
Pueden ser debidas a traumatismos craneales, tumores o accidentes
vasculares cerebrales.

Hipersomnias funcionales o primarias

De ciclo corto

Hipersomnia idiopática, con un componente hereditario, tendencia al sueño
diurno, no tan agudo como en la narcolepsia y un sueño nocturno normal, pero
prolongado y con un despertar difícil.

De ciclo largo

11


El más característico es el Síndrome de Klein-Lewin caracterizado por
hipersomnia, irritabilidad, bulimia, obesidad y a veces problemas
psicopatológicos como la depresión.

3.8 NARCOLEPSIA:

Imagen 11
Caracterizada por somnolencia diurna, perdida del tono muscular, parálisis del
sueño y alucinaciones hipnagógicas.

Las características esenciales son aparición recurrente e irresistible de sueño
reparador, cataplejía (episodios súbitos de pérdida bilateral del tono muscular
que dura entre segundos y minutos y que suelen estar desencadenados por
emociones intensas). La somnolencia disminuye tras el ataque de sueño y sólo
reaparece varias horas después; estos ataques de sueño deben aparecer
durante al menos 3 meses. Los episodios de sueño suelen durar entre 10 a 20
minutos, aunque pueden llegar a horas si no se ven interrumpidos.

Aproximadamente entre un 20-40% de los individuos con narcolepsia
presentan alucinaciones hipnagógicas o después de despertarse alucinaciones
hipnopómpicas.

3.9 TRASTORNO DEL SUEÑO RELACIONADO CON LA RESPIRACIÓN:
La característica esencial es una desestructuración del sueño que da lugar a
somnolencia excesiva o insomnio.

La somnolencia excesiva constituye el motivo de consulta más frecuente,
provocada por los frecuentes aumentos de activación que lleva a cabo el
individuo durante el sueño nocturno, en un intento por respirar de forma normal.
La somnolencia se hace más patente en situaciones de relajación como ver la
televisión o leer.

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3.10 TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO (SUEÑO/VIGILIA):
Son un grupo de trastornos que tienen en común un desajuste o
desorganización de los ritmos circadianos que regulan los ciclos de
sueño/vigilia. Los trastornos del ciclo pueden ser debidos a factores externos,
socio ambientales alteradores del ritmo.

Característica esencial es la presencia persistente o recurrente de un patrón de
sueño desestructurado que obedece a una mala sincronización entre el sistema
circadiano endógeno de sueño-vigilia, por una parte, y las exigencias exógenas
de espaciamiento.

3.11 TIPO SUEÑO RETRASADO:

Imagen 12
El sujeto sin causa externa que lo provoque se duerme y despierta cada día
aproximadamente a la misma hora, pero más tarde de lo que quisiera, siendo
tanto el tiempo total de sueño como el registro polisomnigrágico totalmente
normales.

Estas personas suelen dormirse de madrugada y levantarse al mediodía, y si
intentan dormirse antes están aquejadas de insomnio, por el que pueden ser
equivocadamente tratadas.

Muestran una capacidad anormalmente reducida para adelantar las fases de
sueño-vigilia “búhos de noche”

3.12 SÍNDROME DE LA FASE AVANZADA:
El sujeto se queja de conciliar y despertar involuntariamente y de forma precoz
sin que aparezca ninguna causa externa que lo justifique y la misma hora
aproximadamente cada día.

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4. PARASOMNIAS:
Conductas que se pueden dar durante el sueño, el ejemplo típico es la
enuresis.

En los adultos se cronifica más que en los niños, generalmente el final de la
pesadilla es despertar, normalmente sabes donde estas, no te despiertas
confuso.

En los adultos se cronifica porque suele haber una patología de base mientras
que en los niños no siempre (es normal en parte).

4.1 SONAMBULISMO:

Imagen 13
El sonambulismo puede aparecer de diferentes formas: a través de conductas
simples, como por ejemplo arreglar la ropa de la cama, o en conductas más
elaboradas y complejas en las cuales la persona anda o corre durante el
sueño, sin recuerdo al despertar.

Típico de los 7 a los 12 años. Más frecuente en los niños y dura de 10 a 30
minutos, el niño camina o hace diversas faenas. Va con los ojos abiertos,
esquiva los obstáculos pero se puede hacer daño, es mejor acompañarlo otra
vez a la cama. Es fácil hacerlo porque están en un estado hipnoide y son
estados fácilmente sugestionables.

Se dice que en los adultos puede ser indicativo de trastorno de la personalidad
o ciertas características hipomaniacas. En niños si se da de forma frecuente se
ha de pedir que se acueste en un ambiente tranquilo.

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4.2 TERRORES NOCTURNOS:

Imagen 14

Hay un despertar abrupto con gritos de angustia, actividad vegetativa diversa,
ansiedad cognitiva. Suelen durar unos diez minutos. Es mejor que los
familiares estén cerca, pero no se puede cortar de golpe.

Típico de niños de 4 a 12 años, si se da en adultos se denomina crisis de
ansiedad. La crisis de ansiedad en la vigilia está relacionada con algún otro
elemento y se denomina ataque de pánico. En el niño desaparecen
espontáneamente, en los adultos es más difícil. Esto se debe a que cuando se
dan en ellos hay algún trastorno de base como ansiedad, depresión,
personalidades esquizoides, personalidad histérica.

4.3 PESADILLAS:

Imagen 15
Aparecen durante la fase MOR, guardan similitud con los terrores nocturnos,
pero su activación fisiológica es menos intensa. Si el fenómeno se presenta
repetidamente puede desarrollarse un temor fóbico a dormir.

Las pesadillas suelen terminar con el despertar del individuo, que se asocia a
un rápido retorno al estado de plena alerta y a una sensación prolongada de
miedo o ansiedad, estos factores suelen causar dificultades para volver a

15


conciliar el sueño. Las pesadillas provocan un malestar subjetivo pero no
alteran excesivamente las actividades sociales o laborales.

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Es un estado periódico de reposo, en el que
los músculos se relajan

INSOMNIA NARCOLEPSIA PARASOMNIAS SONAMBULISMO
Es un trastorno que Caracterizada por Conductas que se Se caracteriza por
presenta dificultad somnolencia diurna, pueden dar durante que en el momento
para conciliar el perdida del tono el sueño del sueño, realiza
sueño. muscular. distintas
actividades.

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EL SUEÑO Es un estado
periódico de
PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
reposo, en el que
los músculos se
relajan.

INSOMNIA Es un trastorno que
presenta dificultad
para conciliar el
sueño.

NARCOLEPSIA Caracterizada por
somnolencia
diurna, perdida del
tono muscular.

PARASOMNIAS Conductas que se
pueden dar
durante el sueño.

SONAMBULISMO Se caracteriza por
que en el momento
del sueño, realiza
distintas
actividades.

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PSICOPATOLOGÍA
DEL SUEÑO

NARCOLEPSIA.- INSOMNIA.-Es un
EL SUEÑO.-Es un estado Caracterizada por trastorno que presenta
periódico de reposo, en el somnolencia dificultad para conciliar
que los músculos se relajan. diurna, perdida del tono el sueño.
muscular

SONAMBULISMO.-
PARASOMNIAS.- Se caracteriza por
Conductas que se pueden que en el momento
del sueño, realiza SUEÑO
dar durante el sueño
distintas
actividades.

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CRUCIGRAMA

PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO

HORIZONTAL

1. ¿Estado en el que los músculos se tienden a relajar?

2. Los trastornos del sueño son unas de las conductas más importantes
que determinan el estado psíquico de la persona.

3. Cuál es el trastorno primario, el inicio o mantenimiento del sueño.

4. A que palabra se la denomina como movimientos oculares rápidos.

5. La frase NO MOR es sinónimo de reposo somático o …..

6. Como se le denomina a los acontecimientos o conductas anormales,
asociadas al sueño.

7. Dificultad para conciliar el sueño.

8. Al insomnio caracterizado por despertares frecuentes se le denomina.

9. Cual trastorno de la personalidad provoca en una persona dificultad para
conciliar el sueño.

10. El no poder conciliar el sueño provoca en el individuo.

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VERTICAL

1. Como se denomina a los episodios prolongados de sueño diurno.

2. Los trastornos del sueño asociados a personalidades de tipo estérico se
denomina.

3. Las hipersomnias sintomáticas pueden ser debidas a
traumatismos………

4. En la narcolepsia se produce alucinaciones…………….

5. Como se les denomina a los episodios súbitos de perdida bilateral del
tono muscular que dura entre segundos y minutos.

6. Conductas que se pueden dar durante el sueño en las parasomnias.

7. Como se denomina a la conducta en la cual la persona camina o corre
durante el sueño.

8. Hay un despertar abrupto con gritos de angustia.

9. Aparecen durante la frase MOR, guardan similitud con los terrores
nocturnos, pero menos intensa.

10. Si el fenómeno de terror durante el sueño aparece repetidamente se
puede desarrollar un……….

21


2

7
I N S O MN I O
A
R
C
4
O
1
L H
8 1
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3
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3 4
D I S O MN I A S MO R C E
6
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8 2
A G P S I C O P A T OL OG I A D E L S U E Ñ O
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9 7
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9
R P I S A N S I E D A D A R O
5
R E C U P E R A C I O N C L E B
O S A N I E S I
6
R A S A P A R A S O MN I A S I C
E D M E S O
S I B X
5
N L U C
1
O L L P R E O C U P A C I O N
C A I S A
T S S I T
U M V A
R O A P
N L
1
O S U E Ñ O
S J
I
A

22


REFERENCIAS ELECTRÓNICAS:
 DSM IV-TR. Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales.
APA. Ed. Masson Trastornos del sueño. El insomnio como dormir bien.
Sergio Florit y Ramón Llauradó.Ed Alas
(http://www.grup7psicolegs.com/articulos/psicopatologia-del-sueno-y-del-
dormir)

 Modelo conductual interactivo de Buela-Casal (1990)
http://es.scribd.com/doc/6612369/PsicopatologiaLos-Trastornos-Del-
SuenoApuntesexamenespsicologiaunedEsquemas)

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