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Universidad Nacional Mayor de San Marcos
          Facultad de Medicina
   Hospital Nacional Arzobispo Loayza




                            Gino Segura G.
                Curso de Patología Especial-2012
IMPORTANCIA :
   Representa menos de 1% de los cánceres en
    general, pero el 90% de las patologías malignas
    endocrinas; ocasiona aproximadamente 0,4% de la
    mortalidad relacionada al cáncer.

   Más frecuente en mujeres que en varones, relación
    aproximada de 3 a 1.

   INEN (Perú): 9,3% de pacientes.
CLÍNICA:

Tumoración palpable, indurada e indolora, de
crecimiento rápido.

También se pueden presentar disfonía, fijación
dérmica del tumor, disnea y disfagia, anorexia,
disminución de peso.

Las metástasis son raras e involucran ganglios
regionales y luego en pulmones.
BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA VOLUMEN 31 Nº3 - AÑO 2006
   T- Tumor primario
   Tx- Tumor primario no diagnosticado
   T1- Tumor de 1cm ó menor limitado al tiroides
   T2- Tumor mayor de 1 cm pero no mayor de 4
    cm limitado al tiroides
   T3- Tumor mayor de 4 cm limitado al tiroides
   T4- Tumor de cualquier tamaño extendido fuera
    de la cápsula tiroidea
Cancer de tiroides
Cancer de tiroides
GLÁNDULA TIROIDES




                                    Células
    Células
                                 Parafoliculares
   foliculares
                                  ó células C



Concentran yodo y
                                        Sintesis
  producción de
                                     de Calcitonina
 hormona tiroidea




Ca diferenciado y
                              Ca medular de tiroides
 Ca anaplásico
TIPO
            PAPILAR
                                              TIPO
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Representa el tipo más frecuente de carcinoma tiroideo


                                                             RET
                                       REORDENAMIENTO
                                          RECEPTORES
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        1. Grandes, forma ovoide.
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              NUCLEARES PRESENTES
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              3 VECES MÁS ALTO QUE
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Estroma con abundante colageno,
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Cancer de tiroides

  • 1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina Hospital Nacional Arzobispo Loayza Gino Segura G. Curso de Patología Especial-2012
  • 2. IMPORTANCIA :  Representa menos de 1% de los cánceres en general, pero el 90% de las patologías malignas endocrinas; ocasiona aproximadamente 0,4% de la mortalidad relacionada al cáncer.  Más frecuente en mujeres que en varones, relación aproximada de 3 a 1.  INEN (Perú): 9,3% de pacientes.
  • 3. CLÍNICA: Tumoración palpable, indurada e indolora, de crecimiento rápido. También se pueden presentar disfonía, fijación dérmica del tumor, disnea y disfagia, anorexia, disminución de peso. Las metástasis son raras e involucran ganglios regionales y luego en pulmones.
  • 4. BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA VOLUMEN 31 Nº3 - AÑO 2006
  • 5. T- Tumor primario  Tx- Tumor primario no diagnosticado  T1- Tumor de 1cm ó menor limitado al tiroides  T2- Tumor mayor de 1 cm pero no mayor de 4 cm limitado al tiroides  T3- Tumor mayor de 4 cm limitado al tiroides  T4- Tumor de cualquier tamaño extendido fuera de la cápsula tiroidea
  • 8. GLÁNDULA TIROIDES Células Células Parafoliculares foliculares ó células C Concentran yodo y Sintesis producción de de Calcitonina hormona tiroidea Ca diferenciado y Ca medular de tiroides Ca anaplásico
  • 9. TIPO PAPILAR TIPO ANAPLÁSICO CARCINOMA DE TIROIDES TIPO FOLICULAR TIPO MEDULAR
  • 10. Representa el tipo más frecuente de carcinoma tiroideo RET REORDENAMIENTO RECEPTORES 3 VÍAS TIROSINA QUINASA CARCINOMA PAPILAR DIFERENTES Y NTRK 1 NO SOLAPADAS ACTIVACIÓN ONCOGEN BRAF MUTACION ONCOGEN RAS
  • 11. MACROSCOPÍA INFILTRANTE ENCAPSULADO BORDES MAL EL TUMOR ESTÁ DEFINIDOS Y CIRCUNSCRITO CONSISTENCIA FIRME SUPERFICIE BLANCA O AMARILLENTA, ASPECTO GRANULAR, PUEDE HABER CALCIFICACIÓN
  • 13. MICROSCOPÍA CARACTERÍSTICAS NUCLEARES 1. Grandes, forma ovoide. 2. Membranas nucleares gruesas. 3. Núcleos opticamente claro o vacio 4. Intrusiones citoplásmicas- Pseudoinclusiones. 5. Núcleos superpuestos.
  • 15. MICROSCOPÍA CARACTERÍSTICAS NUCLEARES PRESENTES
  • 16. MICROSCOPÍA 3 VECES MÁS ALTO QUE ANCHO
  • 17. MICROSCOPÍA CUERPOS DE PSAMOMA Estroma con abundante colageno, hialinizado, infiltrado linfoplasmocitario, abundantes cuerpos de psammoma.
  • 18. GAMMAGRAFIA FRIO TIBIO CALIENTE DEGENERACION BOCIO ADENOMA HEMORRAGIA ADENOMA ENFERMEDAD DE QUISTE TIROIDITIS GRAVES TIROIDITIS HIPERTIROIDISMO BOCIO NODULAR ADENOMA INFILTRACION