1) O documento discute o gerenciamento de recursos físicos, materiais e resíduos em serviços de saúde. 2) Aborda conceitos, etapas do processo de desenvolvimento de recursos físicos, elementos para realização da previsão, provisão, organização e controle de recursos materiais em enfermagem. 3) Também reconhece a responsabilidade do enfermeiro no gerenciamento e apresenta as etapas do Plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.

1. Gerenciamento de Recursos Físicos,
Materiais e Resíduos de Serviços de
Saúde
Profa Dra Míria Santos
Disciplina Fundamentos de Administração em Enfermagem
2014.1

2. Objetivos
o Conceituar : gerenciamento de Recursos Físicos, Materiais e
Resíduos de Serviços de Saúde ;
o Discutir o gerenciamento de Recursos Físicos, Materiais e Resíduos
de Serviços de Saúde no desenvolvimento das ações de
enfermagem;
o Conhecer as etapas do processo de desenvolvimento de recursos
físicos em saúde;
o Compreender os elementos necessários à realização da previsão,
provisão, organização e controle dos recursos materiais em
enfermagem;
o Reconhecer a responsabilidade do enfermeiro na realização dos
testes de qualidade e parecer técnico dos materiais utilizados pela
enfermagem;
o Conhecer as etapas do Plano de gerenciamento de resíduos de
serviços de saúde

3. Gerenciamento de Recursos
Físicos

4. O que é o Gerenciamento de Recursos Físicos ?
Compreende ao espaço físico determinado e especializado
para o desenvolvimento de atividades assistenciais,
caracterizados por dimensões e instalações diferenciadas

5. O Ministério da saúde (1994) considera seis etapas para
viabilização de processo de desenvolvimento de
recursos físicos em saúde:
Planejamento
Organização
Execução
Operacionali
zação
Projeto
Avaliação do
processo
como um todo

6. Qual é a participação do Enfermeiro no
Gerenciamento de Recursos Físicos ?
 O papel do enfermeiro está voltado para o planejamento do espaço
físico das unidades assistenciais;
 Cabe aplicar as medidas de segurança, conhecer a natureza do
material, o tipo de contato com o paciente e o destino, orientar,
exigir da equipe de enfermagem o uso dos equipamentos de
segurança.
 Atender o que preconiza o Ministério da Saúde e a ANVISA -
construção e ambientação de EAS (Estabelecimento de Assistência à
Saúde ) RDC- 50 (20/09/2011)

7. Consultório de Enfermagem

8. UTI

9. Sala de Cirurgia

10. Sala de Curativo

11. Sala de Imunização

12. Gerenciamento de Recursos
Materiais

13. Administração de recursos materiais (AM)
consiste em ter os materiais necessários na quantidade certa, no
local certo e no tempo certo à disposição dos órgãos que
compõem o processo produtivo...” (CHIAVENATO, 1991).

14. Classificação dos materiais

15. Administração dos Recursos Materiais pelo enfermeiro
deve ter como objetivo a melhoria da assistência à saúde de
indivíduos e comunidade bem como as condições de trabalho
das equipes de enfermagem e de saúde.
Funções
• Desenvolver: previsão, provisão, organização e controle;
• Determinar e especificar os materiais e equipamentos; a serem
adquiridos;
• Estabelecer a quantidade de material e equipamento;
• Analisar a qualidade dos materiais e equipamentos;

16. • Estabelecer um sistema de controle e avaliação;
• Acompanhar o esquema de manutenção adotado pela
instituição;
• Adotar um programa de orientação da equipe de enfermagem,
sobre o manuseio e conservação de materiais e equipamentos e
atualização de conhecimentos sobre os produtos utilizados na
assistência à saúde e lançados no mercado

17. Gerenciamento de Recursos Materiais

18. Gerenciamento de Recursos Materiais na Enfermagem
1.Previsão
Prever significa “conhecer com antecipação;
antever” (Aurélio, 2011).
Realizar essa função em uma unidade de enfermagem o enfermeiro
deve:
 definir através de um levantamento as necessidades de recursos
materiais da unidade,
 identificar as quantidades e especificidades dos materiais e
equipamentos;

19. 2. Provisão - é a reposição de materiais na unidade
Segundo GRECO (2010), o sistema de reposição pode ser
realizado de quatro formas:
• Sistema de reposição por tempo: em épocas
predeterminadas as cotas são repostas integralmente.
 É a forma mais utilizada na enfermagem, porém propicia a
formação de grandes estoques na unidade.

20. • Sistema de reposição por quantidade: quando o estoque
chega a um nível mínimo, denominado de estoque de
reposição, é feita a reposição do material tendo por base a
cota predeterminada, independente de um prazo estipulado.
 Esse sistema, se bem utilizado, pode revelar-se bastante
vantajoso, mas pode ocasionar falta de material caso não seja
observado, constantemente o nível mínimo de estoque.

21. • Sistema de reposição por quantidade e tempo: é
estabelecida uma cota para um determinado tempo, e em
uma época predeterminada, é feita a solicitação de materiais
na quantidade necessária para repor o estoque.
 Esse sistema colabora para o não-esquecimento da emissão
de solicitação de material e evita o aumento de estoque, sua
realização depende de que se disponha de estudo frequente
da previsão de materiais.

22. • Sistema de reposição imediata por quantidade: os materiais
são encaminhados diariamente ou com uma frequência ainda
maior, para a unidade, de acordo com o consumo.
 Um inconveniente nesta forma de reposição é quando ocorre
o esquecimento do débito de material, ficando a unidade
desfalcada.

23. 3. Organização e Guarda de Material
Após prever e prover os materiais e equipamentos é necessários que estes
sejam organizados e guardados em locais e de modo adequado.
• Segundo BARA (1997), “armazenar ou estocar materiais é
dispor de forma racional e técnica cada produto em seus
depósitos (almoxarifado).
 O material deve ser acondicionado em estantes, armários,
estrados, prateleiras, gavetas ou em pilhas seguindo normas
técnicas para evitar riscos de queda, achatamento,
deterioração, perda e outros.

24.  Deve-se guardar o material observando a facilidade de
visualização para o pessoal, evitar riscos de contaminação
(poeira, umidade, luz), facilidade de realização de inventários,
reposição e controle (uso de fichas por n.º e espécie).
 A guarda nas unidades deve ser feita pelo enfermeiro com
rigoroso controle, mas ao mesmo tempo garantindo à equipe
de enfermagem o acesso aos materiais conforme as
necessidades do SE.
 Deve ser evitado sub-estoque, guarda descentralizada, o que
dificulta o controle e favorece o desvio”.

25. • Nesta etapa, o enfermeiro pode levar em conta
algumas questões para se nortear:
Qual é o espaço necessário para estocar adequadamente
cada material?
Qual é a frequência de utilização do material?
Qual o tipo de instalação mais adequada para o
armazenamento do material?
Quais as dificuldades de armazenamento do material com
outros materiais devido sua incompatibilidade?

26. 4. Controle e Manutenção
 O controle é uma função ampla, não se limitando apenas a
quantidade, mas diz respeito também a qualidade dos
materiais
 Auxilia no desenvolvimento das demais funções, pois “a
realização de um controle adequado fornece dados para a
previsão, propicia informações sobre a qualidade e a
durabilidade do material
 Diminui o extravio, aumenta a eficiência dos equipamentos –
e assim garante uma utilização apropriada dos recursos
materiais, a continuidade da assistência ao paciente e a
diminuição dos custos relacionados aos materiais.

27. Controle dos materiais
• método ABC (classifica os materiais segundo custo para a
instituição)
• sistema de troca/reposição
• uso de cadernos com o número de patrimônio e quantidade;
• fichas técnicas e atualmente o uso do computador

28. Tipos de manutenção
• a preventiva - é realizada periodicamente nos
equipamentos com o objetivo de se detectar e evitar que o
mesmo venha a apresentar defeitos ou mau funcionamento
• a reparadora - é realizada após o aparelho ter
apresentado algum problema tendo como objetivo restaurar,
corrigindo o defeito apresentado pelo mesmo

29. O processo de compra dos materiais
• instituições privadas - uma negociação direta entre o serviço
de compras e os fornecedores
• instituições públicas- segue-se um processo de licitação
é “o procedimento administrativo regido por legislação específica,
utilizado para aquisição ou alienação de bens e serviços, com os objetivos
de garantir a observância do princípio constitucional da isonomia e de
selecionar a proposta mais vantajosa para a administração (Art. 3º da Lei
nº 8666/93).

30. 1. verificação minuciosa de materiais
• Indicação de uso
• Desempenho técnico
• Matéria-prima de fabricação
• Dimensões
• Acabamento
• Embalagem
• Propriedades físico-químicas
• Método de esterilização
• Prazo de validade
2. avaliação dos materiais - teste

31. 3.elaborar um parecer técnico
• Justificativa
• Nome do produto
• Finalidade/ uso ou
aplicação
• Fabricante
• Importador (se for o caso)
• Responsável técnico
• Nº do Lote e do registro
• Data de fabricação
• Validade
• Tipo - Embalagem
• Método de esterilização (se
for o caso)
• Matéria prima
• Descrição do produto
• Vantagens
• Desvantagens
• Recomendações
• Data
• Assinatura de quem
elaborou o parecer

32. Gerenciamento de recursos físicos e materiais

33. Estrutura Física do Centro cirúrgico
O Centro Cirúrgico é caracterizado como
“conjunto de elementos destinado às atividades cirúrgicas, bem
como recuperação anestésica e pós-operatória” (Brasil, 1987).

34. O planejamento adequado desta unidade
(CC) contribui para que?
- A assistência prestada seja integral ao paciente cirúrgico em
todo período perioperatório
- Proporcione recursos humanos e materiais para que o ato
cirúrgico seja realizado dentro de condições ideais, técnicas e
assépticas
- Favorecer o ensino para contribuir com a formação e
aperfeiçoamento de recursos humanos
- Propiciar condições de pesquisa no sentido de
aprimoramento de conhecimentos técnico-científicos e
melhorar a assistência

36. PASSOS PARA
A SEGURANÇA DO PACIENTE

37. Passos Cirurgia segura - estabelecimento de medidas a serem
implantadas para reduzir a ocorrência de incidentes e eventos
adversos e a mortalidade cirúrgica, possibilitando o aumento da
segurança na realização de procedimentos cirúrgicos, no local
correto e no paciente correto, por meio do uso da Lista de
Verificação ou Checklist de Cirurgia Segura desenvolvida pela
OMS e adaptada a instituição de saúde

39. São considerados essenciais os elementos
descritos a seguir:
• Sala administrativa
• Área de recepção do paciente
• Sala de espera
• Área de escovação ou lavabos
• Sala de cirurgia ou operação
• Sala de recuperação pós-anestésica

40. • Sala de materiais de consumo: “pequeno almoxarifado”,
medicamentos, soro, anestésicos...
• Sala de estar para funcionários e copa
• Sala de estocagem de material esterilizado
• Pacotes de roupa, compressas, gazes, caixas cirúrgicas
• Sala de guarda de equipamentos: que não estão em uso no
momento, como bisturis elétricos, aspiradores, focos
auxiliares, unidade de Raio-x móvel

41. • Rouparia
• Laboratório de patologia, revelação de chapas (em grandes
complexos cirúrgicos)
• Sala de limpeza de materiais: onde são encaminhados ao
término das cirurgias os instrumentais, para serem limpos
• Sala de expurgo: onde é depositado o lixo restante das
cirurgias, aspiradores com secreções, roupas sujas utilizadas
nas salas cirúrgicas

42. Leis e normas MS:
Dispõem sobre o Regulamento Técnico para
planejamento, programação, elaboração e
avaliação de projetos físicos de
estabelecimentos assistenciais de saúde.
o Portaria nº1884/1994
 Substituída pela Resolução RDC nº50 de 21/02/2002
• Alterada pela Resolução - RDC nº 307, de 14 de novembro de
2002
 Complementada pela Resolução - RDC nº 189, de 18 de julho
de 2003

43. Salas cirúrgicas : 2 salas para cada 50 leitos não especializados
ou, a cada 15 leitos cirúrgicos deve haver 1 sala
Tamanho - 20,0 m² - 36,0 m²

44. • Paredes: cantos arredondados, material resistente, laváveis e
liso
• Pisos: resistente a água e soluções desinfetantes, lisos e de
fácil limpeza.

45. Portas: dimensão mínima de 1,20 X 2,10m.
Permitindo a passagem de macas e equipamentos. Devem ser de
material lavável e ter visor que facilite visualizar o interior da sala
sem ter necessidade de abrir a porta

46. Iluminação:
- Luz geral da sala com lâmpadas fluorescentes
- Luz direta: através de foco central/fixo ou móvel
Finalidades do Foco: oferecer iluminação sem sombras ou
reflexos, produzir menor calor possível no campo operatório,
oferecer luz semelhante a natural para não alterar a coloração
da pele e mucosas

47. Ventilação
– Função de exaustão: remoção de odores, calor e gases
anestésicos voláteis
– Controle bacteriológico
– Filtragem do ar:
• Retirar e impedir entrada de partículas contaminantes
• Partículas > 5µ
• Troca de ar a cada 10-20 x / hora
• Pressão positiva no interior da sala
– Controle de Temperatura
• Temperatura: paciente x cirurgião
• T ~ 21 - 24oC
– Controle de Umidade
• Umidade ~ 45 - 55%

48. Instalações elétricas - 3 conjuntos de 4 tomadas em
cada parede distinta, com sistema de aterramento

49. Devido a importância do controle bacteriológico do
ambiente, três áreas são definidas para circulação:
- Área restrita
- Área semi-restrita
- Área não restrita

50. Área não restrita
Circulação livre, não é necessário
uso de roupa própria do serviço

51. Área semi-restrita
Circulação de pessoal de
modo a não intervir nas
rotinas de controle e
manutenção da assepsia da
área restrita

52. Área restrita
Roupa própria do centro cirúrgico,
devem ser usadas máscaras e gorros.
técnicas assépticas devem ser
utilizadas de maneira rigorosa, a fim
de diminuir os riscos de infecção

53. Centro de Material e Esterilização - CME
CME
• Conjunto de elementos destinado à recepção e expurgo, preparo e
esterilização e guarda e distribuição do material para as unidades de
estabelecimento de saúde ;
• Uma unidade de apoio técnico que tem por finalidade processar e
fornecer produtos para a saúde a serem utilizados nos Estabelecimentos
de Assistência à Saúde (EAS) – ANVISA (RDC 307 – 14/11/2002);
• Unidade funcional localizada nos serviços de saúde destinada ao
processamento de produtos para saúde – ANVISA (RDC 15 – 15/03/2012)

54. • RDC no 15 15/03/2012 - ANVISA

55. sala de recepção e limpeza – área - mínimo de 15m2

56. Sala do preparo - área mínima: 20m2

57. Sala de esterilização - Área planejada de acordo com o número e dimensões dos
equipamentos de esterilização, acrescida de 2,5m2 para circulação e uma distância mínima de
0,5m entre os equipamentos.

58. Sala de armazenamento e distribuição de materiais
esterilizados

59. Gerenciamento dos Resíduos
de Serviços de Saúde

60. O que é o Gerenciamento dos Resíduos de
Serviços de Saúde?
O gerenciamento de recursos ambientais nas
instituições de saúde.
Objetivo: atenção e cuidado com o meio ambiente,
no que e refere ao uso e descarte de materiais e
substâncias químicas radioativas.

61.  Os resíduos provenientes de assistência à saúde são possíveis
veículos de contaminação e de poluição do solo, ar e água e,
portanto estão incluídos no grupo que exige tratamento
específico para preservação do meio ambiente.
 Muitos dos resíduos gerados e manipulados nas instituições de
saúde são considerados de risco pois podem afetar à saúde do
paciente, familiar e do profissional da saúde e também causar
danos ao meio ambiente.

62. Resolução COFEN 303 / 2005
• Resolução COFEN 303 / 2005
Dispõe sobre a autorização para o Enfermeiro assumir a
coordenação como Responsável Técnico Plano de
gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde – PGRSS.

63. Resolução Diretoria Colegiada-50 ( RDC-
50)
Visa:
• propiciar ao usuário e a equipe de saúde um ambiente
adequado às atividades assistenciais programadas, sem
riscos ou prejuízo à assistência
• contribuir para que a instituição seja de saúde seja
considerada de qualidade
• ter condições de atingir seus objetivos e, também a
satisfação da clientela.

64. Plano de gerenciamento de resíduos
de serviços de saúde

65. • Segregação- É a operação
de identificação e separação
dos resíduos no momento de
geração.
• Acondicionamento- É a
guarda dos resíduos em
recipientes adequados de
acordo com seu tipo.
• Coleta Interna- Consiste no
recolhimento dos resíduos
da lixeira, dos recipientes,
dos sacos plásticos, e no
transporta até o abrigos dos
resíduos.
• Armazenamento- É a guarda
dos resíduos em locais
específicos e apropriados.
• Coleta – É o transporte dos
resíduos de abrigo interno
para o abrigo externo.
• Tratamento- É todo
processo realizados dentro
dos padrões de segurança
• Destino Final – É a
disposição de resíduos no
solo previamente preparado
para recebe-los.

66. Classificação do lixo hospitalar, acondicionamento e
destino final
• Grupo A – Risco biológico - engloba os componentes com
possível presença de agentes biológicos que, por suas
características de maior virulência ou concentração, podem
apresentar risco de infecção.
• Exemplos: placas e lâminas de laboratório, carcaças, peças
anatômicas (membros), tecidos, bolsas transfusionais
contendo sangue, dentre outras.
• Acondicionamento - em saco plástico branco leitoso,
resistente e impermeavel.
• Destino final: grupo A incinerados.

67. Grupo B - Risco químico
• Contém substâncias químicas que podem apresentar risco à
saúde pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas
características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e
toxicidade.
• Ex: medicamentos apreendidos, reagentes de laboratório,
resíduos contendo metais pesados, dentre outros.
• Acondicionamento - com sua embalagem original, dentro de
recipiente inquebrável ,envolvido por um saco.
• Destino final: Grupo B devolvido ao fabricante.

68. Grupo C - Rejeitos radioativos
• Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionuclídeos em quantidades superiores aos limites
de eliminação especificados nas normas da Comissão Nacional de
Energia Nuclear – CNEN.
• Exemplo, serviços de medicina nuclear e radioterapia etc. Deverão
ser acondicionados em recipientes blindados.
• Acondicionamento- Os rejeitos do grupo C são representados pelo
símbolo internacional de presença de radiação ionizante (trifólio de
cor magenta) em rótulos de fundo amarelo e contornos pretos,
acrescido da expressão MATERIAL RADIOATIVO.
• Destino final: Grupo C deverão ir para Recife ou Salvador

69. Grupo D - Resíduo comum
• Não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde
ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos
domiciliares.
• Ex: sobras de alimentos e do preparo de alimentos, resíduos das
áreas administrativas etc.
 Quando adotada a reciclagem, sua identificação deve ser feita nos
recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando código
de cores e suas correspondentes nomeações, baseadas na
Resolução CONAMA no 275/01, e símbolos de tipo de material
reciclável.
• Destino final: Grupo D reciclados, reutilizados ou aterrado.

70. Grupo E – Perfurocortante
• Materiais perfuro-cortantes ou escarificantes, tais como
lâminas de barbear, agulhas, ampolas de vidro, pontas
diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas, espátulas e outros
similares.
• Acondicionamento - em recipientes rígidos preenchidos
somente ate 2/3 de sua capacidade.
• Os produtos do grupo E são identificados pelo símbolo de
substância infectante, com rótulos de fundo branco, desenho
e contornos pretos, acrescido da inscrição de RESÍDUO
PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta o
resíduo.
• Destino final: Grupo E incinerados.

71. OBRIGADA!!!